Es gab eine Zeit, in der Ärzte Menschen mit Typ-1-Diabetes sagten, sie könnten keinen Alkohol trinken - zusammen mit einer umfangreichen Liste anderer Diabetes-Verbote. Zum Glück haben sich die Zeiten geändert und alkoholische Getränke sind zurück im Menü . Aber das heißt, Alkohol präsentiert eine einzigartige Reihe von Risiken für Menschen mit Diabetes, insbesondere für Menschen mit Typ 1.
Wie können Sie also sicher sein, während Sie auf die Stadt anstoßen?
Wir haben eine Liste mit Top-Tipps von Experten zusammengestellt, damit Sie sicher mäßiges Trinken genießen können.
Aber zuerst schauen wir mal wie Alkohol wirkt der Körper und das Risiko eines zu vielen Getränks…
Viele alkoholische Getränke haben Achterbahn-Effekt auf Blutzucker, der zuerst einen Anstieg des Blutzuckerspiegels verursacht, gefolgt von einem tiefen Einbruch viele Stunden nach dem Trinken. Diese Achterbahnfahrt wird durch die Tatsache verursacht, dass viele alkoholische Getränke blutzuckererhöhende Kohlenhydrate enthalten, kombiniert mit der Tatsache, dassAlkohol allein senkt den Blutzucker.
Kohlenhydrate? Welche Kohlenhydrate?
Karen Ansel, ein weit verbreiteter Autor und ein auf Master-Niveau registrierter Ernährungsberater erklärt, dass Hartalkohol zwar im Wesentlichen keine Kohlenhydrate enthält, „Bier und Wein, die aus kohlenhydrathaltigen Zutaten hergestellt werden, jedoch einige Kohlenhydrate liefern“, wie die meisten gängigen „Mixer“.
Wie senkt Alkohol den Blutzucker?
Dr. Jeremy Pettus, ein praktizierender Endokrinologe in San Diego, Kalifornien, ein Typ 1, der landesweit Vorträge über Alkohol hält TCOYD Diabetes Aufklärungsveranstaltungen erklärt, wie Alkohol den Blutzucker senkt: „Wenn die Leber Alkohol verarbeitet, produziert sie nicht wie gewohnt Zucker.“ Er denkt, dass Alkohol „fast wie ein bisschen Insulin wirkt, ähnlich wie ein sanfter Anstoß Basalrate . ”
Vorsicht am nächsten Morgen
Ein Katerkopfschmerz ist nicht das größte Problem für Menschen mit Diabetes, wenn es um eine Nacht des Trinkens geht. Laut Ansel erreichen die blutzuckersenkenden Wirkungen von Alkohol 8 bis 10 Stunden nach dem Trinken ihren Höhepunkt, was zu einem starken Rückgang des Blutzuckers führtDer nächste Morgen kann „eine Person wirklich überraschen“.
Aber stimmt es nicht, dass moderater Alkoholkonsum tatsächlich gut für Ihre Gesundheit ist?
Obwohl es keine endgültige Antwort auf diese Frage in Bezug auf Menschen mit Diabetes gibt, sagt Dr. David Kerr, Direktor für Forschung und Innovation am renommierten Sansum Diabetes Research Institute in Santa Barbara, Kalifornien, dass ein geringer Nutzen möglich ist.
Kerr, der dirigiert hat bedeutende Forschung in Bezug auf Diabetes und Alkohol sagt DiabetesMine: „Es gibt alte Literatur, die auf einen gewissen kardiovaskulären Nutzen für die Mäßigung des Alkoholkonsums bei Menschen mit Typ-2-Diabetes hinweist.“auch würde den gleichen Vorteil erhalten. ”
Das Trinken birgt jedoch einzigartige Risiken. für Menschen mit Typ-1-Diabetes . Chef unter ihnen sind :
Trinken Sie sich buchstäblich ins Koma
Etwas, das Dr. Kerr nachts wach liegen lässt, ist eine „potenziell tödliche“ Nebenwirkung von Alkohol bei Typ-1-Patienten.
Wie ist das möglich? Anscheinend schaltet die Leber ohne Glykogen im System die Produktion eines bestimmten Ketons ein, das ohne erhöhten Zucker eine Azidose auslösen kann. Kerr sagt, er befürchtet, dass in einer Notaufnahme GesundheitsdienstleisterMöglicherweise ist der Blutzucker eines Binge-Drinkers normal, und daher wird DKA möglicherweise ausgeschlossen - die Gefahren werden hier übersehen. „Binge-Drinking ist für Menschen mit Diabetes ein No-No“, sagt Kerr, „das ist sicher.“
Störung der Erkennung und Reaktion von Hypoglykämie
Kerr weist auch darauf hin, dass das Trinken dazu neigt, das Bewusstsein für Hypoglykämie gefährlich niedrigen Blutzucker zu stumpfen, insbesondere das Trinken auf nüchternen Magen. Und Hypos können von Außenstehenden mit Trunkenheit verwechselt werden. Eines oder beide dieser Phänomene können die ordnungsgemäße Behandlung einer Hypo verzögernund sind ein "potenzielles Problem".
Das Glucagon-Rettungsboot hat ein Loch
Die gute Nachricht ist laut Dr. Pettus, dass der Mythos, dass Rettungsglucagon funktioniert überhaupt nicht, wenn Sie betrunken sind, ist genau das, ein Mythos. Die schlechte Nachricht ist, dass es nicht so gut funktioniert wie wenn Sie nüchtern sind. Trotzdem ist etwas besser als nichtsNotfall-Glucagon ist nicht abgelaufen und nehmen Sie es mit, wenn Sie nicht trinken.
Alkohol hat Kalorien
Ein Nachteil des zu starken Trinkens ist die Gewichtszunahme, die die Kontrolle des Blutzuckers auf lange Sicht erschwert. Dr. Kerr sagt: „Die Menschen wissen nicht, dass Alkohol Kalorien enthält“ und „die Menschen neigen dazu, den Alkohol zu unterschätzenKaloriengehalt in Getränken wie Wein. ”
Dr. Pettus weist auch darauf hin, dass eine zusätzliche Herausforderung von Bestimmung von Kohlenhydraten und Kalorien in Getränken ist, dass alkoholische Getränke nicht mit Nährwertkennzeichnungen versehen sein müssen.
Die American Diabetes Association ADA empfiehlt dass Männer mit Diabetes sich auf zwei Getränke pro Tag beschränken und Frauen mit Diabetes sich auf ein Getränk pro Tag beschränken. Diese Empfehlungen sind dieselben wie die
Wie groß ist ein Getränk?
Ein Getränk ist definiert als 12 Unzen Bier, 5 Unzen Wein oder 1 ½ Unzen destillierte Spirituosen. Männer können also zwei Biere, zwei Gläser Wein oder zwei Schüsse pro Tag trinken. Damen sind auf ein Bier beschränkt.ein Glas Wein oder ein Schuss.
Warum sollen Frauen weniger trinken?
Ansel sagt uns, dass die Getränkegrößen für Männer und Frauen aus zwei Gründen variieren: „Erstens sind Frauen in der Regel kleiner als Männer, sodass ihr Blutalkoholspiegel schneller ansteigt als bei Männern. Sie produzieren jedoch auch geringere Mengen des Enzyms, das für den Alkoholstoffwechsel benötigt wird, also hängt ein Getränk länger im Blutkreislauf einer Frau als bei einem Mann. “
Das Dilemma der Portionsgröße
Eine Herausforderung für Menschen mit Diabetes besteht natürlich darin, dass die meisten Bars und Restaurants Getränke anbieten, die größer sind als die offizielle Standardgröße wie von den National Institutes of Health NIH definiert.
Ein 16-Unzen-Bier hat eine übliche Größe gegenüber den Standard-12-Unzen-Bieren, ebenso wie 6- und 9-Unzen-Gläser Wein gegenüber den Standard-5-Unzen-Gläsern. Viele Mixgetränke enthalten zwei Schuss Spirituosen.
Ist es realistisch, sich auf ein oder zwei Getränke zu beschränken?
Abgesehen von der Tatsache, dass die meisten „Portionen“ größer sind als die empfohlene Portion, halten sich nur sehr wenige Menschen - mit oder ohne Diabetes - an diese Grenzwerte. Denken Sie daran, dass jede Runde Getränke die Komplexität des Ausgleichs von Alkohol- und Blutzuckerspiegel erhöht.
In Bezug auf den Kalorien- und Kohlenhydratgehalt der verschiedenen Klassen alkoholischer Getränke weist Dr. Pettus darauf hin :
- Bier hat die doppelte Herausforderung von Alkohol und Kohlenhydraten. Biere können von 95 Kalorien und 5 Kohlenhydraten bis zu 219 Kalorien und 20 Kohlenhydraten reichen - wobei 15 Kohlenhydrate ein typischer Durchschnitt sind. Je dunkler das Bier, desto höher die Anzahl,Er stellt fest, dass das Trinken von ein paar Bieren den gleichen Einfluss auf den Blutzucker hat wie das Essen einer Mahlzeit.
- Wein laut Pettus ist es „diabetesfreundlicher“ als Bier, mit einer typischen Kalorienzahl von 120 und 5 Kohlenhydraten. Er sagt, dass „Bier dazu neigt, den Blutzucker mit all den Kohlenhydraten zu erhöhen, während Wein dazu neigt, Dinge zu haltenein bisschen gleichmäßiger. ”
- Geister wie Whisky 69 Kalorien und keine Kohlenhydrate hat, zumindest wenn er „direkt“ konsumiert wird. Entweder direkt oder mit einem zuckerfreien Mixer sind sie laut Pettus „das diabetesfreundlichste Getränk zum Trinken“. NatürlichWenn Spirituosen in so genannten „Foofy Drinks“ verwendet werden, kann die Anzahl der Kohlenhydrate die meisten Mahlzeiten übersteigen. Beispielsweise hat eine Piña Colada 526 Kalorien und satte 60+ Kohlenhydrate, ähnlich wie bei einem Big Mac.
Pettus fordert Menschen mit Typ-1-Diabetes dringend auf, einen „Spielplan“ zu erstellen, bevor sie in die Stadt gehen. Er schlägt vor, eine gute Vorstellung von den Auswirkungen von Getränken zu haben, die Sie mögen, und sich vor Ihnen um jedes „Geschäft“ mit Diabetes zu kümmernVerlassen Sie das Haus. Wenn Sie beispielsweise Aufnahmen machen, nehmen Sie Ihre Basalinsulindosis ein, bevor Sie losfahren. Wenn Sie eine Pumpe verwenden, stellen Sie sicher, dass Ihre Infusionsstelle aktuell ist.
Er sagt: „Sie möchten sich nicht um 2 Uhr morgens mit einem Wechsel der Infusionsstelle befassen“, nachdem Sie getrunken haben. Angesichts der Tatsache, dass die meisten Menschen nicht bei ein oder zwei Getränken aufhören werden, warnt er PWDs"proaktiv gegen Betrunkene sein".
Weitere Tipps zur Trinksicherheit sind :
Tragen Sie Ihren Arzt-Alarm und alarmieren Sie diejenigen, mit denen Sie trinken
Auch wenn Sie nie tragen medizinischer Alarmschmuck und Sie sollten wirklich sicherstellen, dass Sie Ihrem Party-Outfit diesen lebensrettenden Schmuck hinzufügen. Es kann den Unterschied zwischen der Landung in einer Gefängniszelle und der Notaufnahme ausmachen, wenn die Dinge für Sie nach Süden gehen. Stellen Sie außerdem sicher, dass mindestens einer vorhanden istvon Ihren Trinkfreunden weiß über Ihren Diabetes Bescheid und hat eine Vorstellung davon, was zu tun ist, wenn Sie niedrig werden.
Stellen Sie sicher, dass Ihre Mixer zuckerfrei sind
Ansel sagt: „Reiner Alkohol ist praktisch kohlenhydratfrei, daher benötigt er kein Insulin, um Energie zu liefern. Wenn Alkohol jedoch mit den meisten Mischern kombiniert wird, geht alles aus dem Fenster, da diese alle erhebliche Mengen an Kohlenhydraten liefern können.“Sie weist darauf hin, dass Soda, Tonic Water und Saft alle „kohlenhydratreich“ sind.
Dr. Kerr von Sansum ist auch besorgt über den Trend, Energy-Drinks als Mixer zu verwenden, da diese Getränke tatsächlich einen Anstieg des Blutzuckers aufgrund ihres Zuckergehalts hervorrufen sollen. Sie sorgen auch für einen „vorübergehenden, aber klinisch signifikanten Anstieg des Blutes“Druck “, bemerkt er.
Nicht alleine trinken auch essen
Kerr sagt, um zu vermeiden, was die Briten in den USA als „flüssiges Mittagessen“ oder „Trinken Ihres Abendessens“ bezeichnen. Er sagt, Menschen mit Diabetes sollten dies tun. immer beim Trinken essen. Pettus stimmt zu und scherzt: „Gott hat aus einem bestimmten Grund Pizza und Bier gemacht.“
Wie pflege ich dieses eine Getränk oder zwei?
Es ist immer eine gute Idee, einen Schluck zu trinken langsam bei diesem ersten Bier oder Glas Wein. Wenn Sie sich Cocktails gönnen, besteht eine Taktik, sich an das empfohlene Getränk zu halten, darin, mit einem Mixgetränk mit zuckerfreien Mixern zu beginnen und dann nur auf einen Mixer zu wechseln.
Verwenden Sie eine Kalorienzähl-App, um zu wissen, was Sie in Ihren Körper einbauen.
Obwohl für alkoholische Getränke keine Nährwertkennzeichnungen erforderlich sind, werden viele Apps zum Zählen von Kohlenhydraten verwendet, z. Kalorienkönig kann Ihnen die Aufschlüsselung Ihres Alkohols Ihrer Wahl geben.
Imbiss vor dem Schlafengehen
Pettus sagt den Teilnehmern zu seinen Vorträgen, dass sie nach einem Abend des Trinkens, wenn ihr Blutzucker unter 180 mg / dl liegt, erwägen sollten, vor dem Schlafengehen einen Snack zu essen, für den sie kein Insulin nehmen. Dies ist wichtig, um sich davor zu schützenein nächtlicher Blutzuckertropfen.
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Bolus für Alkohol?
Ansel sagt: „Wenn Sie Kohlenhydrate zählen, möchten Sie die Kohlenhydrate Ihres Getränks in Ihre tägliche Liste einbeziehen, genau wie jedes andere Getränk, das Sie konsumieren würden.“
Aber wie kann man das berücksichtigen? Dr. Pettus sagt, dass Bolus bei 50 Prozent der Kohlenhydratzahl für Bier steht, um der glukoseabsenkenden Wirkung des Alkohols entgegenzuwirken, während er für Wein nichts extra nimmt.
Achten Sie darauf, dass reine Spirituosen - ohne Nahrung - den Blutzucker senken. Er fügt hinzu, dass Sie am nächsten Tag möglicherweise kleinere Boli benötigen, da die Reichweite der Alkoholsenkung auf den Blutzucker lang ist.
Grundeinstellung?
Pettus sagt, wenn Sie das offizielle Getränkelimit überschreiten, sollten Sie erwägen, Ihre Basalrate um 20 Prozent zu senken. Diese Taktik könnte jedoch zu einem Risiko für alkoholische Ketoazidose führen, sagt Dr. Kerr: „Vielleicht erwägen Sie eine Basalreduktion für den nächsten Morgen, aber einemuss sehr vorsichtig sein “mit Insulinreduktionen, wenn es um Alkohol geht, da dies das Risiko für DKA erhöht, insbesondere bei hohem Alkoholkonsum.
Insulinkorrekturen?
Wenn Ihr Zucker nach einer Nacht des Trinkens zu hoch ist, sagt Pettus, dass die Korrekturen vor dem Schlafengehen auf 50 Prozent begrenzt werden sollen, wobei die glukoseabsenkende Wirkung des Alkohols über Nacht zu berücksichtigen ist.
Der Schlüssel besteht darin, nicht zu überreagieren und „eine Menge Insulin zu nehmen“, wenn Ihr Blutzucker nach dem Trinken hoch ist, da die die Glukoseproduktion blockierende Wirkung des Alkohols auf die Leber dazu führt, dass das von Ihnen eingenommene Insulin übergroß wird.
Glukoseziele beim Trinken
Pettus sagt, dass es in Ordnung und sicherer ist, ein wenig hoch zu laufen wenn Sie darüber nachdenken Glukoseziele während oder nach dem Trinken. Sein Fazit ist, dass es besser ist, während des Trinkens eine gewisse Hyperglykämie hoher Blutzucker zuzulassen, um gefährliche Tiefs zu vermeiden. „Ich hätte Sie lieber die ganze Nacht bei 200 mg / dl als bei 30," er sagt.
Während Ansel sagt, dass das Trinken für Menschen mit Insulin problematisch sein kann, insbesondere für Menschen mit Typ-1-Diabetes, bedeutet dies nicht, dass Sie nicht trinken können, wenn Sie T1D haben.
Aber sie fügt hinzu: „Wenn Sie Insulin einnehmen oder anfällig für Hypoglykämie sind, ist es wirklich wichtig, Ihre Trinkgewohnheiten mit Ihrem Arzt oder Diabetesberater zu besprechen, um sicherzustellen, dass Sie zuerst Ihren Blutzucker unter Kontrolle haben.“
Kerr hingegen besteht darauf, dass das Trinken bei Typ-1-Patienten kein riskanteres Risiko darstellt als bei Menschen ohne Diabetes. Er sagt, er würde keine Abstinenz von Alkohol befürworten, solange dies in Maßen angewendet wird.
Und Pettus? Nun, der Titel von ihm TCOYD-Gespräch ist nur halb humorvoll betitelt: „Wie man ein erfolgreicher Trinker ist mit Diabetes.“ In der Beschreibung schreibt er: „Ja, Menschen mit Diabetes können Alkohol trinken, ungeachtet dessen, was diese 50 Jahre alten Lehrbücher oder diese 100 Jahre alten Lehrbücher sind.Jahre alte Ärzte sagen! Prost !! ”
