Das Leben mit Typ-1-Diabetes erfordert einen nahezu konstanten Fokus auf tägliches Blutzuckermanagement .

Dies kann es schwieriger machen, sich auf die langfristige Gesundheit zu konzentrieren, was teilweise der Grund dafür sein kann, dass über das potenzielle Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen häufig wenig diskutiert wird.

Diese Diskussion über die Herzgesundheit sollte jedoch häufiger stattfinden, da sie eine der häufigsten Todesursachen bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ist.

In der Tat Forschung hat bestätigt, dass Menschen mit T1D ein viel höheres Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Komplikationen Herzinfarkt, Schlaganfall, Erkrankung der Herzkranzgefäße haben als die allgemeine Bevölkerung.

Die gute Nachricht ist, dass eine frühzeitige Behandlung zur Behandlung der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen das Risiko schwerwiegender Komplikationen erheblich verringern kann.

Wenn Sie ein Erwachsener jeden Alters sind, der mit T1D lebt, ist es wichtig, ein Gespräch mit Ihrem Arzt über Ihre Herzgesundheitsaussichten zu beginnen.

Um dieses Gespräch zu erleichtern, haben wir Antworten auf einige wichtige Fragen zum Zusammenhang zwischen Typ-1-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammengestellt.

Leider ja. Menschen mit T1D leiden häufiger an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und erhalten in einem früheren Alter eine Diagnose als die allgemeine Bevölkerung.

Forschung hat gezeigt, dass die jährliche Rate schwerer Erkrankungen der Herzkranzgefäße bei jungen Erwachsenen 28 bis 38 Jahre mit Typ-1-Diabetes 0,98 Prozent betrug, während die gleiche Rate für eine Bevölkerung ähnlichen Alters ohne Diabetes nur 0,1 Prozent betrug.

„Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität bei Personen mit Typ-1-Diabetes“, sagt Dr. Marina Basina von der Stanford Health Care Endocrinology Clinic.

„Im letzten Jahrhundert wurden bemerkenswerte Verbesserungen bei Management und Überleben beobachtet, die es den Menschen ermöglichen, ein längeres und gesünderes Leben zu führen, aber die Lebenserwartung bleibt im Vergleich zu Menschen ohne Diabetes immer noch 8 bis 13 Jahre kürzer“, sagt Basina.

Laut Basina ist die genaue Ursache für die Auswirkungen von Typ-1-Diabetes auf das Herz-Kreislauf-System nicht bekannt. Hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel und diabetische Nierenerkrankungen können, falls vorhanden, eine Rolle spielen.

Hyperglykämie hoher Blutzucker selbst wird als Hauptgrund für ein erhöhtes Risiko angesehen, da es Blutgefäße und Nerven schädigen kann, die für den Kreislauf und die Herzgesundheit unerlässlich sind.

Dies kann dazu führen Neuropathie Schädigung des Nervensystems, was auch zu Anomalien im Gefäßsystem führen kann.

Es ist hilfreich, sich daran zu erinnern, dass sich Ihr Herz-Kreislauf-System nicht so stark von Rohrleitungen unterscheidet, sagt Gary Scheiner, ein bekannter Diabetes Care and Education Specialist DCES , Autor und klinischer Direktor von Integrated Diabetes Services in Pennsylvania.

„Ich erkläre es den Patienten folgendermaßen: Zucker ist eine sehr klebrige Substanz. Stellen Sie sich vor, Sie werfen Ahornsirup jedes Mal, wenn Sie den Abwasch erledigen, in Ihr Spülbecken. Schließlich wird sich dieser Sirup mit allen anderen Essensresten verbindenWir entleeren uns, um Verstopfungen in den Rohren zu bilden “, sagt Scheiner gegenüber DiabetesMine.

Während Hyperglykämie häufig im Mittelpunkt von Studien zur Herzgesundheit und zu Typ-1-Diabetes steht, wissen die Forscher dies auch. Hypoglykämie kann das Herz belasten und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Dies liegt daran, dass Hypoglykämie elektrische Signale stören kann, die für die Herzfunktion wichtig sind.

Forscher konnten dies jedoch noch nicht isolieren genau wie groß die Rolle einer Hypoglykämie unabhängig von anderen Faktoren bei der Auslösung kardiovaskulärer Ereignisse sein kann.

einige Forschung scheint darauf hinzudeuten, dass die bei Typ-1-Diabetes häufig auftretenden Blutzuckerschwankungen Menschen mit T1D anfälliger für Herzerkrankungen machen als Menschen mit Typ-2-Diabetes.

Es ist ein hartnäckiges Problem, da Untersuchungen sogar zeigen, dass Menschen mit T1D, die die traditionellen Schritte zur Senkung des Herz-Kreislauf-Risikos unternehmen, immer noch ein höheres Risiko haben, an Herz-Kreislauf-Problemen zu sterben als die allgemeine Bevölkerung.

Im Gegensatz dazu hatten Menschen mit Typ-2-Diabetes, bei denen ähnliche Interventionen durchgeführt wurden, ein wesentlich geringeres Risiko, an Herz-Kreislauf-Problemen zu sterben, was eng mit dem Risiko der Allgemeinbevölkerung übereinstimmte.

Stanfords Basina weist jedoch darauf hin, dass die Forschung möglicherweise verwirrt ist, da die Studiengruppen und Kontrollgruppen für T1D- und T2D-Herzgesundheitsstudien sehr unterschiedlich waren.

„Unter dem Strich können wir nicht direkt vergleichen, ob das Risiko mehr oder weniger hoch ist. Wir können einfach sagen, dass es anders ist“, sagt sie.

Ein anderer Faktor beim Spielen bei beiden Arten von Diabetes können Nierenschäden auftreten.

Untersuchungen zum erhöhten Sterberisiko aufgrund von Herz-Kreislauf-Problemen scheinen darauf hinzudeuten, dass dieses Risiko nach der Entwicklung von Nephropathie oder Schäden an den Teilen der Nieren, die das Blut des Körpers reinigen.

Februar ist amerikanischer Herzmonat

Informationen und Ressourcen finden Sie unter @HeartNews .

Menschen mit Typ-1-Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für eine oder mehrere andere Autoimmunerkrankungen. Dies kann Autoimmunprobleme einschließen, die die Herzgesundheit beeinträchtigen können.

Bei einigen Menschen mit Typ-1-Diabetes können Blutzuckerschwankungen, die zu wiederholten Herzverletzungen führen können, dazu führen, dass das körpereigene Immunsystem das Herz angreift, ähnlich wie es die Bauchspeicheldrüse angreift. Dieser Vorgang wird als bezeichnet. Herzautoimmunität .

A Studie durchgeführt von Forschern des Joslin Diabetes Center in Boston und anderen Institutionen, die festgestellt haben, dass ein Blutzuckermanagement, das die glykämischen Ziele signifikant nicht erreicht, bei Menschen mit Typ-1-Diabetes zu einem erhöhten Risiko für Herzautoimmunität führen kann.

Ihre Forschung fand auch heraus, dass Herzautoimmunität mit einem langfristigen, erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden war.

Die Forschung beginnt gerade, einige mögliche Antworten auf diese Frage zu liefern, aber es scheint Hinweise darauf zu geben, dass das Alter der Diagnose mit dem Risiko von Herzkomplikationen verbunden ist.

A große Studie in Schweden 27.000 Menschen mit Typ-1-Diabetes erfuhren, dass diejenigen, bei denen früher im Leben eine Diagnose gestellt wurde, eine größere Anzahl von kardiovaskulären Komplikationen hatten als diejenigen, bei denen die Diagnose später im Leben gestellt wurde.

Zum Beispiel hatten diejenigen, die vor dem 10. Lebensjahr diagnostiziert wurden, ein 30-mal höheres Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Folgen als diejenigen, die nach diesem Alter diagnostiziert wurden. Beachten Sie, dass Frauen, die vor dem 10. Lebensjahr diagnostiziert wurden, ein signifikant höheres Risiko hatten als Männer, die zuvor diagnostiziert wurdendas Alter von 10.

Dr. Araz Rawshani von der Universität Göteborg in Schweden, der die Studie mit leitete, sagte in a Aussage dass solche Ergebnisse „die Berücksichtigung einer früheren Behandlung mit kardioprotektiven Arzneimitteln rechtfertigen“ für diejenigen, bei denen im Kindesalter Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde.

Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes im Allgemeinen mehr HDL gutes Cholesterin haben, was zum Schutz der Herzgesundheit in der Allgemeinbevölkerung beitragen kann.

Leider ist nicht jedes HDL gleich. Menschen mit T1D haben eher die Art von HDL, die sich in ein entzündungsförderndes Molekül umwandeln kann, und chronische Entzündungen sind mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden.

A UK-Studie Bei Teenagern mit Typ-1-Diabetes wurde beispielsweise festgestellt, dass viele Teilnehmer einen erhöhten HDL-Wert hatten und dass diese Werte die Membran, die steuert, wie sich die Herzmuskeln zusammendrücken und entspannen, negativ beeinflussen können.

Basina fügt hinzu, dass die Bemühungen, Medikamente zu entwickeln, die den HDL erhöhen könnten, keine Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Herzerkrankungen zeigten. In der Zwischenzeit gibt es tatsächlich mehr Hinweise auf der anderen Seite, was zeigt, dass ein niedriger HDL ein Risikofaktor für Herzerkrankungen ist.

Wenn Sie ein Erwachsener sind, der mit T1D lebt, sollte Ihr Arzt oder Ihr Gesundheitsteam regelmäßig Ihre Herzgesundheit überwachen.

Der Blutdruck sollte bei jedem Arztbesuch überprüft werden. Hypertonie wird diagnostiziert und die Behandlung beginnt, wenn der Blutdruck über 140/90 liegt.

Die American Diabetes Association empfiehlt auch a Cholesterin Lipid Panel-Test alle 5 Jahre unter 40 Jahren und danach „häufiger“, insbesondere bei Personen, die seit langer Zeit T1D haben. Für diese Blutuntersuchung in einem Labor ist jedoch keine spezifische Häufigkeit definiert.

Art und Häufigkeit der weiteren bestellten Screening-Tests variieren von Patient zu Patient, sagt Scheiner.

„Das Screening sollte anhand der Risikofaktoren jeder Person individualisiert werden. Personen mit zusätzlichen Risikofaktoren Rauchen, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hypercholesterinämie körperliche Inaktivität, familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen erfordern aggressivere Screening-Maßnahmen “, sagt er.

Hier sind einige der Tests, zu denen Menschen mit gefährdeten Herzen aufgefordert werden könnten :

  • Doppler-Ultraschall. Dies nichtinvasiver Test schätzt den Blutfluss durch die Blutgefäße des Körpers und prüft auf mögliche Verletzungen. Der Test reflektiert hochfrequente Schallwellen von zirkulierenden Blutzellen. Er kann als Ultraschall von Herzgefäßen und Halsschlagadern, den großen Gefäßen im Hals, durchgeführt werdenversorgen das Gehirn.
  • Elektrokardiogramm EKG. An EKG ist ein schmerzloser Test, der die elektrische Aktivität Ihres Herzens misst. Ein Techniker bringt Elektroden mit einem Gel an Brust, Armen und Beinen an und zeichnet dann die elektrische Aktivität des Herzens auf, wenn Sie sich in Ruhe befinden.
  • Belastungs-Belastungstest. In diesem Test zeichnet ein Elektrokardiogramm die elektrische Aktivität Ihres Herzens während der normalerweise durchgeführten körperlichen Höchstbelastung auf. auf einem Laufband .
  • Koronarangiographie. Dies chirurgischer Test findet mögliche Verstopfungen in den Arterien. Ein Kontrastmittel wird in Ihre Venen injiziert, und dann überwacht eine Röntgenaufnahme Ihren Blutfluss.

Die oben genannten Tests werden am häufigsten für Personen verschrieben und sind versichert, die bereits Symptome von Herzbeschwerden aufweisen. Neue Technologien am Horizont werden jedoch das Spiel durch genaues Vorscreening verändern.

Zum Beispiel die nicht-invasiven Früherkennungstests, die von Startups entwickelt werden HeartFlow und Cardisio rettet möglicherweise Hunderte von Menschen vor plötzlichen unerwarteten Herzinfarkten, die häufig ohne Warnzeichen auftreten.

Hier sind einige möglich Symptome :

  • Brustschmerzen
  • Kurzatmigkeit
  • schwitzen
  • Schwäche
  • Schwindel
  • Übelkeit
  • schneller Herzschlag oder Herzklopfen

Vermeiden Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren wird dringend empfohlen, bemerkt Basina. Folgendes kann ebenfalls helfen :

  • Gewichtsreduzierung bei Übergewicht
  • zunehmender Verbrauch von Gemüse und fettarmen Milchprodukten
  • Vermeidung übermäßigen Alkoholkonsums
  • zunehmende körperliche Aktivität

Es gibt einige Typ-2-Diabetes-Medikamente, die sowohl beim Blutzuckermanagement als auch beim Schutz des Herzens helfen sollen.

Während diese Medikamente derzeit nicht von der Food and Drug Administration zur Behandlung von Typ-1-Diabetes zugelassen sind, ist eine signifikante Anzahl von Menschen mit T1D verwenden Sie sie "off-label" unter der Obhut eines Gesundheitsdienstleisters.

Hier sind die verschiedenen Typ-2-Diabetes-Medikamente das kann in einigen Fällen auch verschrieben werden, um die Herzgesundheit zu verbessern :

  • Metformin
  • Glucagon-ähnliche Peptid-1 GLP-1 -Rezeptoragonisten, einschließlich :
    • Albiglutid Tanzeum
    • Dulaglutid Trulicit
    • Exenatide Byetta
    • Exenatid mit verlängerter Freisetzung Bydureon
    • Liraglutid Victoza
    • Lixisenatid Adlyxin
    • Semaglutid Ozempic, Rybelsus
  • Natrium-Glucose-Transportprotein-2-Inhibitoren SGLT2s einschließlich :
    • Canagliflozin Invokana
    • Dapagliflozin Farxiga
    • Empagliflozin Jardiance
    • Ertugliflozin Steglatro

Natürlich kann jedes neue Medikament mit Risiken verbunden sein. Beispielsweise können GLP-1-Rezeptoragonisten ein erhöhtes Risiko für diabetische Ketoazidose DKA verursachen, und SGLT2-Medikamente können das Risiko einer schweren, aber seltenen Infektion der Genitalien erhöhen.

Wenn Sie ein Off-Label-Medikament gegen Typ-2-Diabetes verwenden, achten Sie darauf, dass Sie auf ungewöhnliche Symptome achten und die Risiken mit Ihrem Arzt besprechen.

Laut Basina sind gesunde Lebensgewohnheiten insgesamt die beste Wahl. Dazu gehört :

  • gesunde Ernährung mediterrane Ernährung wird am häufigsten untersucht und empfohlen und Vermeidung von gesättigten Fettsäuren
  • Halten eines moderaten Gewichts Vermeiden einer Gewichtszunahme oder Abnehmen bei Übergewicht
  • mindestens 150 Minuten pro Woche mäßig intensives Training
  • regelmäßig gut schlafen
  • Kontrolle Ihres Blutzuckers unter Vermeidung schwerer Hypoglykämie
  • Besprechen spezifischer Empfehlungen, die für Sie relevant sind, mit Ihrem Gesundheitsteam

Während sich die Forschung zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-1-Diabetes weiterentwickelt, gelten auch die spezifischen Richtlinien für Prävention und Behandlung.

Es überrascht nicht, dass es gibt Forschung was darauf hindeutet, dass ein straffes Blutzuckermanagement das Risiko für Herzerkrankungen bei Menschen mit T1D verringern kann.

Wie sich die Ziele dieses Managements aussehen könnten, entwickelt sich jedoch weiter, zumal wir die Auswirkungen der Hypoglykämie auf den Körper besser verstehen.

In der Vergangenheit konzentrierten sich die Ziele häufig auf die Senkung des A1C, da mit einem höheren A1C in Verbindung gebracht wurde. erhöhtes Risiko von kardiovaskulären Komplikationen.

Ein weiterer Indikator für das glykämische Management gewinnt jedoch an Bedeutung. 2019 stellte die American Diabetes Association neue vor. Empfehlungen was darauf hindeutet, dass Gesundheitsdienstleister in Betracht ziehen sollten Time-in-Range TIR als Schlüsselindikator für das Blutzuckermanagement.

Dies ist definiert als Zeit, die mit Blutzuckerspiegeln zwischen 70 mg / dl und 180 mg / dl verbracht wird. Es gibt Hinweise auf eine starke Korrelation zwischen TIR und dem Risiko von Gefäßproblemen bei Menschen mit Typ-1-Diabetes.

Prävention und Behandlung von Herzrisikofaktoren sind bei Menschen mit T1D im Allgemeinen die gleichen wie bei allen anderen: Medikamente, Ernährungsumstellungen und regelmäßige Bewegung oder andere Interventionen im Lebensstil.

Der erste Schritt besteht wie immer darin, regelmäßig mit Ihren Gesundheitsdienstleistern über Ihre Risiken sowie über mögliche Symptome zu sprechen.

Halten Sie sich nicht zurück zu diesem Thema. Warten Sie nicht, bis Sie glauben, dass Sie „alt genug“ sind, um es anzusprechen. Es ist jetzt an der Zeit, über Ihre Herzgesundheit bei Typ-1-Diabetes nachzudenken.