- Forscher sagen, dass Erwachsene über 65 möglicherweise unnötige Krebsvorsorgeuntersuchungen erhalten.
- Sie sagen, dass das Screening aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen sowie der erwarteten Lebenserwartung eines Patienten möglicherweise nicht vorteilhaft ist.
- Experten sagen, dass die Screenings möglicherweise stattfinden, weil ältere Erwachsene sie wollen, und es für einen Arzt schwierig ist, einem Patienten mitzuteilen, dass sie das Alter überschritten haben, in dem Screenings wirksam sind.
Ältere Erwachsene werden möglicherweise über das Alter hinaus einer Krebsvorsorge unterzogen. empfohlen von der US Preventive Services Task Force.
In einem neuen
„Wir stellten die Hypothese auf, dass ältere Menschen mit geringerer Lebenserwartung weniger wahrscheinlich angeben, kürzlich ihre Krebsvorsorgeuntersuchungen erhalten zu haben, aber wir haben keine eindeutigen Beweise dafür gesehen.“ Jennifer Moss , PhD, Assistenzprofessor für Familien- und Gemeinschaftsmedizin und öffentliche Gesundheitswissenschaften am Penn State und Autor der Studie, sagte in a Pressemitteilung . “Dieses Muster zeigt uns, dass zu viele Personen nach einem Zeitpunkt gescreent werden, an dem das Screening wahrscheinlich keinen Nutzen bringt und Schaden anrichten kann.”
„Es gibt zwei Gründe, warum Menschen das Krebs-Screening beenden sollten“, fügte Moss hinzu. „Erstens, wenn sie außerhalb des empfohlenen Screening-Alters altern, oder zweitens, wenn ihre Lebenserwartung zu niedrig ist. Wie bei jedem klinischen VerfahrenEs gibt Risiken aus den Krebsvorsorgeuntersuchungen. Diese Risiken sind sogar noch höher für Menschen, die älter sind oder eine niedrige Lebenserwartung haben. “
Moss und Kollegen verwendeten Daten aus dem CDC-System Behavioral Risk Factor Surveillance System des Centers for Disease Control and Prevention CDC, das Informationen über Gesundheitsverhalten wie das Screening auf Krebs sammelt.
Die Forscher analysierten Daten von mehr als 20.000 Männern und 34.000 Frauen, die auf Darmkrebs untersucht wurden, sowie von mehr als 82.000 Frauen auf Gebärmutterhalskrebs und mehr als 38.000 Frauen auf Brustkrebs.
Sie fanden heraus, dass 59 Prozent der Männer und 56 Prozent der Frauen auf Darmkrebs untersucht wurden. Außerdem wurden 45 Prozent der Frauen auf Gebärmutterhalskrebs und 73 Prozent der Frauen auf Brustkrebs untersucht.
Dr. Carolyn Kaloostian Ein Hausarzt und Spezialist für Altenpflege bei Keck Medicine von USC in Los Angeles sagt, dass ein Über-Screening wahrscheinlich auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen ist.
„Die Diskussion, dass ein Patient kein Screening mehr benötigt, ist ein herausforderndes Thema“, sagte Kaloostian gegenüber GesundLinie. „Es fehlt auch an Wissen, Zeit und Fähigkeiten, um einen individuellen Abbruchplan zu entwickelndiesbezüglich fehlende Initiativen zur Qualitäts- und Prozessverbesserung in Kliniken und Bildgebungszentren. “
Robert A. Smith PhD, ist Senior Vice President für Krebsvorsorge bei der American Cancer Society. Er sagt, dass Zeitdruck bei medizinischen Terminen es schwierig machen kann, ein Gespräch über Krebsvorsorge zu führen.
„Sie können sich vorstellen, dass es in der kurzen Dauer eines durchschnittlichen Besuchs schwierig ist, eine Diskussion mit dem Patienten einzuleiten, in der es an der Zeit ist, sich auf andere Prioritäten zu konzentrieren, und dass die Krebsvorsorge keine davon ist“, sagte er gegenüber GesundLinie"Viele Ärzte haben diese Fähigkeit nicht, egal wie viel Zeit sie haben. Daher ist es einfacher, nur die Überweisung vorzunehmen, wenn der Patient sagt:" Und ich brauche meine Mammographie. "
Smith argumentiert, dass bei einigen älteren Erwachsenen die Krebsvorsorge unter bestimmten Umständen von Vorteil sein könnte.
"Das meiste Krebsrisiko steigt mit dem Alter. Es besteht also immer noch das Potenzial, von einem Screening zu profitieren. Ältere Erwachsene sollten die Möglichkeit haben, einen vorzeitigen Tod durch Krebs abzuwenden, solange sie bei guter Gesundheit sind", sagte er.
Diana L. Miglioretti PhD, Professor für Biostatistik an der University of California in Davis, sagt, eines der Risiken eines unnötigen Screenings sei die Überdiagnose.
„Eine Überdiagnose tritt auf, wenn ein asymptomatischer Krebs durch ein Screening erkannt wird, das während seines Lebens niemals diagnostiziert oder geschädigt worden wäre, weil der Krebs sehr langsam wächst oder die Person an anderen Ursachen stirbt, bevor er Symptome verursachen würde.“Miglioretti erzählte GesundLinie.
„Überdiagnostizierte Krebsarten werden normalerweise genauso behandelt wie alle anderen Krebsarten, da wir nicht sagen können, welche überdiagnostiziert sind“, fügte sie hinzu. „Einzelpersonen werden häufig aggressiven Behandlungen unterzogen, um diese überdiagnostizierten Krebsarten wie Operationen und Krebs zu behandelnChemotherapie, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen könnte, aber keinen Nutzen aus diesen Behandlungen zieht - sie sterben im gleichen Alter, unabhängig davon, ob sie behandelt werden. Dies ist ein sehr wichtiger Schaden beim Screening, der mit zunehmendem Alter häufiger wird, da ältere Menschen viel sindhäufiger an anderen Krankheiten sterben als jüngere Menschen. “
Das Verhindern unnötiger Krebsvorsorgeuntersuchungen kann laut Studienforschern eine Herausforderung sein.
Ein Teil des Problems sind Sensibilisierungskampagnen und Anreize für Ärzte, das Screening fortzusetzen.
„In den Nachrichten zum Screening wurde nie darüber diskutiert, wann aufzuhören ist, daher ist die Öffentlichkeit nicht unbedingt darauf eingestellt, und das ist Teil der Herausforderung.“ Dr. Deanna Attai , Assistenzprofessor für Medizin an der University of California in Los Angeles, sagte gegenüber GesundLinie: „Die Sorge um Krebs überwiegt manchmal die Wahrnehmung von Risiken oder das Verständnis von Risiken. Es gibt Situationen, in denen Anbieter oder Gesundheitssysteme Anreize erhaltenScreening-Tests; manchmal ist dies Teil ihrer Leistungsmetrik. ”
Sie sagt, dass Schätzungen der Lebenserwartung ebenfalls problematisch sein können und nicht immer genau sind.
"Jede Schätzung der Lebenserwartung ist bestenfalls eine Schätzung; wir haben keine Kristallkugel. Ich denke, dies sind einige der Herausforderungen und einige der Gründe, warum das Screening auch bei älteren Patienten fortgesetzt wird", sagte Attai.
In den USA befolgen Anbieter von Grundversorgung in der Regel die Richtlinien der US-amerikanischen Task Force für Präventivdienste. Es gibt jedoch Richtlinien anderer Organisationen, deren Empfehlungen zu Altersgrenzwerten für das Screening variieren.
Kaloostian merkt an, dass die American Academy of Family Physicians und die American Cancer Society Personen im Alter von 75 bis 85 Jahren empfehlen, ein Gespräch mit ihrem Arzt zu führen und zu entscheiden, ob ein Screening „basierend auf der individuellen Gesundheit und der Screening-Vorgeschichte des Patienten“ durchgeführt werden soll.
Sie argumentiert, dass Alter, Lebenserwartung und allgemeine Pflegeziele bei der Entscheidung, ob ältere Erwachsene auf Krebs untersucht werden sollten, berücksichtigt werden sollten.
„Leider gewöhnen sich Patienten möglicherweise an Routine-Screenings, erwarten diese automatische Überweisung, und es braucht Zeit und Unterbrechung dieser Dynamik durch einen geliebten Anbieter, um ein tieferes Gespräch zu initiieren, um einen gut durchdachten Plan zu leitenDie Entscheidungsfindung kostet Zeit und Mühe, führt aber zu aussagekräftigen patientenzentrierten Ergebnissen “, sagte Kaloostian.
Smith argumentiert, dass es nicht immer angemessen ist, ein Standard-Grenzalter anzuwenden, um Krebsvorsorgeuntersuchungen abzubrechen. Er sagt, dass dies von der Person abhängt.
„Das Screening bei älteren Erwachsenen wird sowohl zu wenig als auch zu viel genutzt“, sagte Smith. „Die Herausforderung besteht darin, herauszufinden, welche älteren Erwachsenen das Screening nicht fortsetzen sollten und welche noch vom Screening profitieren können. Es ist kein Problem, das durch die Einstellung gelöst wirdein willkürliches Datum, um das Screening zu beenden. Wenn die Beweise klar sind, dass ein fortgesetztes Screening aufgrund der Vorgeschichte der Screening-Ergebnisse nur einen geringen Nutzen hat, sollte das Screening eingestellt werden. “
