Die Forscher bekräftigen die Richtlinien von 2013, um das Herzinfarktrisiko in Bezug auf allgemeine Probleme und nicht nur auf Cholesterin zu bewerten.
Bedeutet ein hoher Cholesterinspiegel, dass in naher Zukunft ein Herzinfarkt vorliegt?
Vielleicht nicht, sagen Forscher der Minneapolis Heart Institute Foundation.
Nach der Untersuchung von mehr als 1.000 Menschen mit Herzinfarkt kamen die Forscher zu dem Schluss, dass die meisten schweren Herzinfarkte bei Menschen mit normalem Cholesterinspiegel auftreten.
Die Befunde stimmen überein mit Richtlinien 2013 eingeführt, um Menschen eher nach ihrem allgemeinen Herzinfarktrisiko als nach ihrem Cholesterinspiegel zu behandeln.
Die Ergebnisse wurden diesen Monat im Journal der American Heart Association JAMA veröffentlicht.
Experten sagen, dass Ärzte mit fortschreitender Erforschung von Herzkrankheiten einen besseren Einblick in die Ursachen der Krankheit erhalten - und mehr Möglichkeiten finden, Herzinfarkte zu verhindern, bevor sie auftreten.
Seit vielen Jahren nationale Richtlinien, welche Patienten Statine einnehmen sollten, die Medikamente, die reduzieren können Herzkrankheit durch Senkung des Cholesterinspiegels, abhängig vom Spiegel des Patienten Lipoprotein niedriger Dichte LDL besser bekannt als "schlechtes" Cholesterin.
Während hohe LDL-Spiegel mit Herzinfarkten verbunden sind, ist das medizinische Verständnis des Cholesterins als Ganzes und seiner Rolle für die kardiovaskuläre Gesundheit noch in Arbeit.
„Cholesterin ist, wie Sie sich vorstellen können, ein kontroverses Thema“, Dr. Andrew Freeman, Direktor für Herz-Kreislauf-Prävention und Wellness bei National Jewish Health und Co-Vorsitzender der Arbeitsgruppe Ernährung und Lebensstil am American Collegeder Kardiologie, sagte GesundLinie.
„Kurz gesagt, die meisten von uns würden sagen, dass LDL das„ schlechte “Cholesterin und HDL, das Cholesterin mit hoher Dichte, das„ gute “Cholesterin ist. Wir wissen also seit einiger Zeit, dass, wenn wir den LDL senken,Die kardiovaskulären Ergebnisse sind in der Regel besser - weniger Herzinfarkte und Schlaganfälle und dergleichen “, sagte er.„ Und wenn der HDL höher ist, scheinen die Menschen auch weniger kardiovaskuläre Ereignisse zu haben. Dies ist nicht immer der Fall - es gab MedikamenteKürzlich durchgeführte Studien, die in der Lage waren, den HDL zu erhöhen und die Ergebnisse tatsächlich zu verschlechtern. Cholesterin ist also wahrscheinlich ein Ersatz für etwas, bei dem wir nicht genau wissen, wie wir es sehr genau messen sollen. “
Vor vier Jahren wurden die Richtlinien für die Verschreibung von Statinen angepasst, um das allgemeine Herzinfarktrisiko einer Person widerzuspiegeln und nicht ihren Cholesterinspiegel oder ob sie zuvor einen Herzinfarkt hatte.
„Vor Jahren waren wir verrückt danach, den LDL-Wert aller zu messen und auf eine bestimmte Zahl zu senken“, sagte Freeman. „In jüngerer Zeit, 2013, haben sich die Richtlinien des American College of Cardiology und der American Heart Association geändertDa wir den Menschen das geeignete Medikament verabreichen, das das Risiko verringert, sind die Cholesterinwerte weniger wichtig, wenn dies sinnvoll ist. “
Die Minneapolis-Studie fügt den Richtlinien von 2013 Gewicht hinzu, in denen Statine empfohlen werden, die auf dem allgemeinen Herzinfarktrisiko und nicht auf dem Cholesterinspiegel basieren oder darauf, ob die Person zuvor einen Herzinfarkt hatte.
Fortgesetzte Forschung und ein besseres Verständnis der Ursachen von Herzinfarkten tragen zu den sich ändernden Richtlinien bei. Dies ist jedoch möglicherweise nicht die einzige.
Dr. Ragavendra Baliga, Professor für Innere Medizin am Wexner Medical Center der Ohio State University und Chefredakteur der Heart Failure Clinics in Nordamerika, hat eine Theorie, die erklären könnte, warum Statine nach den alten Richtlinien weniger häufig verschrieben wurden.
„Damals waren die Statine nicht generisch. Sie waren teuer. Sie wurden gebrandmarkt“, sagte er zu GesundLinie. „Man könnte argumentieren:‚ Warum auf einen Herzinfarkt warten? Warum sollte nicht jeder das Ziel haben, einen niedrigen LDL zu haben?"Aber ich denke, einer der Gründe ist, dass wenn wir eine Intervention durchführen, dies ein Risiko-Nutzen, aber auch eine Kosteneffizienz ist. Wenn wir vor zehn Jahren mehr Patienten diese markenrechtlich geschützten, teuren Statine gegeben hätten, wäre sie wahrscheinlich gebrochen."das Medicare-Budget. ”
Jetzt, da Statine in generischer Form vorliegen und die Preise gesunken sind, ist es nicht länger unerschwinglich, sie zu verschreiben, sagt Baliga.
"Ich bin nicht überrascht, dass die Richtlinien der American Heart Association ihre Reichweite auf eine größere Bevölkerung ausgeweitet haben", sagte er. "A., es ist kostengünstig. Und b., Es gibt eine längere Aufgabenaufzeichnung über seine Wirksamkeit."
Während ein Großteil der Forschung zum Cholesterin- und Herzinfarktrisiko verwirrend erscheinen kann, können Menschen viele ihrer Fragen mit einem einfachen Arztbesuch beantworten.
„Ich denke, jeder sollte sich mit seinem Hausarzt beraten lassen, um seine Risikofaktoren besser zu verstehen“, sagte Baliga. „Wenn er beispielsweise eine familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen hat, ist das Risiko höher. Wenn sein Vater dies getan hatein Herzinfarkt mit 30 und war ein Nichtraucher, dann sind ihre Gene nicht zu ihren Gunsten. Daher möchte ein Arzt bei diesen Patienten möglicherweise früher als bei anderen mit Statinen beginnen. Frauen sind nach den Wechseljahren wegen ihrer Hormone etwa 10 Jahre lang geschützt - aber einmalAuch hier gilt: Wenn sie Raucher sind oder in der Familienanamnese an Herzerkrankungen leiden, ändert sich die Gleichung. Daher sollten sie sich alle mit ihrem Hausarzt beraten lassen, um herauszufinden, welches Risiko sie haben. Weitere Konsultationen können darüber diskutieren, ob sie dies tun möchtenÄnderungen des Lebensstils oder möglicherweise eine Statintherapie in Betracht ziehen. “
