Das Arbeitsministerium hat neue Regeln für Gesundheitspläne der Verbände veröffentlicht. Das Weiße Haus sagt, dass es eine günstigere Krankenversicherung schaffen wird. Andere sind anderer Meinung.
Ist es Müll oder ist es ein kühner, neuer Ansatz für Krankenversicherungen?
Dies sind die unterschiedlichen Meinungen der Trump-Administration zu einer neuen Richtlinie in Bezug auf Gesundheitspläne für Einzelpersonen und kleine Gruppen.
Das Arbeitsministerium hat neue Regeln angekündigt in Bezug auf Verbandsgesundheitspläne AHPs, die es kleinen Unternehmen, Einzelunternehmern und Handelsverbänden erleichtern, Mitarbeitern Gesundheitsversorgung anzubieten.
Die neuen vorgeschlagenen Regeln folgen einem 12. Oktober Executive Order von Präsident Donald Trump, der den Kauf von Krankenversicherungsplänen über staatliche Grenzen hinweg und die Berücksichtigung kleinerer Gruppenpläne wie AHPs forderte.
Für Befürworter des Affordable Care Act ACA sind die neuen Regeln nur ein weiterer Versuch, das von Präsident Barack Obama unterzeichnete Gesundheitsgesetz zu untergraben, indem Unternehmen den Verkauf von so genannten „Junk Insurance“ ermöglichen.
Die neuen Regeln kommen einige Wochen, nachdem der Präsident ein Steuergesetz unterzeichnet hat, das eine Bestimmung zur Beendigung der ACAs enthält. individuelles Mandat für die Personen eine Versicherung haben oder eine Strafe für ihre Steuererklärung zahlen mussten.
Trump und andere republikanische Kollegen argumentieren, dass die Ausweitung der Krankenversicherungspläne für Kleinunternehmen Verbrauchern und Unternehmen mehr Flexibilität beim Angebot und der Auswahl eines geeigneten Versicherungsplans bietet.
"Durch Zusammenfügen", die Arbeitsministerium schrieb in einer Pressemitteilung „Arbeitgeber können die Verwaltungskosten durch Skaleneffekte senken, ihre Verhandlungsposition stärken, um günstigere Angebote zu erhalten, ihre Selbstversicherungsfähigkeit verbessern und ein breiteres Spektrum an Versicherungsoptionen anbieten.“
Was genau machen die neuen Regeln?
Erstens erweitern sie die Definition des Arbeitgebers um Einzelpersonen und Einzelunternehmer, die in Gewerken oder kleinen Unternehmen tätig sind, auch wenn sie nicht eingetragen sind.
Die Mitgliedschaft in einem Verband kann auch zwischen Mitgliedern über Staatsgrenzen hinweg gebildet werden oder auf einer geografischen Region basieren.
Zweitens können die Gesundheitspläne je nach Größe des Vereins auch von den wesentlichen Leistungen des ACA ausgenommen sein. Dazu gehört die Deckung der Mutterschaftsfürsorge, der verschreibungspflichtigen Medikamente, der Notfallversorgung und der psychischen Gesundheitsbehandlung.
Kritiker warnen, dass Verbandspläne nicht nur die Tür für skrupellose „Junk-Versicherungen“ öffnen, sondern auch das Potenzial haben, gesündere Personen aus staatlichen Pools herauszuholen. Sie sagen, dies würde weitere explodierende Prämien für diejenigen schaffen, die unter das aktuelle ACA fallenPläne.
„Die Trump-Administration hat die offene Saison für Betrüger erklärt, die Junk-Versicherungen verkaufen, während diejenigen mit bereits bestehenden Bedingungen die Gesundheitsversorgung immer weiter außer Reichweite finden werden.“ Senator Ron Wyden D-Oregon sagte gegenüber Politico.
Die New York Times hat auch untersuchte Behauptungen von Betrug und Missbrauch im Rahmen der Gesundheitspläne der Vereinigung. In einigen Fällen, so berichtete die Zeitung, blieben den Mitarbeitern unbezahlte Arztrechnungen in Millionenhöhe.
„Ich persönlich sehe in den Gesundheitsplänen der Verbände keine positiven Auswirkungen auf irgendjemanden in Amerika“, sagte Beth Sammis, PhD, Präsidentin von Consumer Health First, einer in Maryland ansässigen Gesundheitsreformorganisation, gegenüber GesundLinie.
„Die Krankenversicherungspläne der Verbände können weiter zur Verschlechterung des Risikopools des einzelnen Marktes beitragen, indem sie gesunde Personen aus einem landesweiten Versicherungsmarkt herausnehmen und an einen anderen Ort bringen“, sagt sie. „Es wird auch ein Wettlauf nach unten seinin Bezug auf Versicherungsbestimmungen, die Verbraucher vor dem ACA und nach dem ACA auf staatlicher Ebene geschützt haben. “
Das Arbeitsministerium hat versucht, die Angst vor Kosten und Deckung durch Verbandspläne einzudämmen.
„Die vorgeschlagene Regel beinhaltet wichtige Schutzmaßnahmen für Amerikaner. Gesundheitspläne für Kleinunternehmen Association Health Plans können Einzelpersonen aufgrund von Gesundheitsfaktoren keine höheren Prämien in Rechnung stellen oder aus gesundheitlichen Gründen die Aufnahme von Mitarbeitern in einen Plan verweigern“, erklärt das Arbeitsministerium.
Viele bleiben jedoch skeptisch.
Wichtige Organisationen, darunter Blue Cross Blue Shield, die American Cancer Society und Amerikas Krankenversicherungspläne AHIP, haben alle unterzeichnet. eine Briefwarnung Staatliche Gesundheitskommissare, dass AHPs sich nachteilig auf Versicherungspools auswirken würden.
In einer Erklärung an GesundLinie schreibt ein Sprecher von AHIP :
„Amerikaner verdienen erschwingliche Entscheidungen, und wir befürchten, dass die vorgeschlagenen Änderungen zu höheren Preisen und einem schwächeren Verbraucherschutz in den kleinen Gruppen und Einzelmärkten führen würden, in denen fast 40 Millionen Amerikaner ihre Deckung erhalten. Wir werden weiterhin an der formellen Teilnahme teilnehmenRegelerstellungsprozess zur Empfehlung alternativer Lösungen zur Steigerung von Wettbewerb, Auswahl und Erschwinglichkeit. “
Während die Kritik an Verbandsplänen von links nahezu universell war, gibt es andere, die sagen, dass der jüngste Vorschlag der Verwaltung immer noch nicht ausreicht, um belastende Elemente des ACA zu beseitigen.
"Ich denke, Trump erwartet, dass es Einzelpersonen und Arbeitgebern mehr Auswahlmöglichkeiten und Erschwinglichkeit bietet. Aber ich bin nicht sicher, ob es passieren wird", sagte Twila Brase, Präsidentin des Citizens 'Council for Health Freedom.
"Ich denke, es ist die föderale Kontrolle über eine andere Art von Unternehmen, die ähnliche Einschränkungen wie das ACA hat, so dass keine geringeren Ausgaben möglich sind", sagte sie gegenüber GesundLinie.
Kleingruppen-Gesundheitspläne, auch wenn es sich um Vereinspläne handelt, müssen die Mandate des ACA einhalten. Daher müssen Verbände eine bestimmte Größe erreichen, bevor sie von Dingen wie wesentlichen gesundheitlichen Vorteilen befreit werden.
Brase argumentiert, dass dies wenig dazu beiträgt, kleineren Arbeitgebern die gleiche Freiheit bei den Gesundheitsoptionen zu geben wie größeren Unternehmen.
„Ich würde sagen, dass das Kernstück des ACA die Anforderung ist, dass Versicherer keine Versicherer mehr sind - dass sie Menschen mit nicht versicherbaren Bedingungen abdecken und diese Kosten jedem auf dem einzelnen Markt aufzwingenEin Plan, der unter dieser Anforderung herauskommt “, sagt Brase.
Die Auswirkungen erweiterter Vereinspläne, falls vorhanden, bleiben abzuwarten.
Sammis merkt an, dass diese Pläne „vor dem ACA noch nie so beliebt waren“.
