Experten sind sich einig, dass die Steuergesetzgebung des Senats zur Aufhebung des Mandats mehr Amerikaner unversichert lassen und die Prämien erhöhen würde. Einige sagen jedoch, dass es sich lohnt.
Gegner und Unterstützer von Obamacare scheinen sich in mindestens einer Sache einig zu sein.
Die Aufhebung des Einzelmandats im Affordable Care Act ACA hätte dramatische Auswirkungen auf den nationalen Krankenversicherungsmarkt.
Die meisten Experten sind sich einig, dass die Aufhebung die Zahl der Menschen ohne Krankenversicherung in den USA erhöhen, Versicherungsunternehmen vom öffentlichen Markt verdrängen und die Versicherungsprämien für die meisten Verbraucher erhöhen würde.
Sie sind sich nicht einig, wie stark die Auswirkungen sein würden und ob das daraus resultierende Chaos eine gute oder eine schlechte Sache wäre.
"Die Eliminierung des Einzelmandats allein wird wahrscheinlich zu einer signifikanten Erhöhung der Prämien führen, was wiederum die Anzahl der nicht versicherten Amerikaner erheblich erhöhen würde", sagte Amerikas Krankenversicherungsplan AHIP in ein Brief an den Kongress, der von fünf anderen großen Gesundheitsorganisationen, einschließlich der American Medical Association, unterzeichnet wurde. „Es wird schwerwiegende Konsequenzen haben, wenn der Kongress das Mandat einfach aufhebt, während die [ACA] -Versicherungsreformen bestehen bleiben.“
"Wir sind völlig dagegen [die Aufhebung]", fügte Leni Preston, Präsident von Consumer Health First, hinzu. "Dies wäre der Tod durch tausend Kürzungen in unserem Gesundheitssystem."
Twila Brase, Mitbegründerin und Präsidentin des Bürgerrates für Gesundheitsfreiheit, sagte jedoch, dass die kurzfristigen Schmerzen langfristige Vorteile bringen würden.
„Manchmal dauert es eine kleine Krise, bis sich Menschen bewegen“, sagte sie zu GesundLinie.
Die Aufhebung des Einzelmandats ist derzeit eine Bestimmung in der Gesetz über Steuersenkungen und Arbeitsplätze im Senat.
Der Gesetzentwurf wurde vom Finanzausschuss des Senats genehmigt und wird voraussichtlich noch in dieser Woche vom gesamten Senat verabschiedet.
Die Haus bestanden eine ähnliche Steuersenkungsrechnung Anfang dieses Monats. Diese Rechnung enthält jedoch keine Bestimmung zur Aufhebung des individuellen Mandats.
Wenn der Gesetzentwurf des Senats genehmigt wird, müssten die Verhandlungsführer beider Kongresshäuser eine endgültige Fassung ausarbeiten.
Beamte des Weißen Hauses sagen, Präsident Trump würde Unterstützung einer Steuersenkungsrechnung mit oder ohne Aufhebung des individuellen Mandats.
A vorläufiger Bericht Nach Schätzungen des Congressional Budget Office CBO würde die Steuersenkungsrechnung in den nächsten 10 Jahren zu Steuereinsparungen von rund 338 Milliarden US-Dollar führen.
Etwa die Hälfte davon würde von der Bundesregierung kommen, die weniger Subventionen für an den ACA-Börsen gekaufte Krankenversicherungen zahlt.
Die andere Hälfte würde in reduzierten Medicaid-Ausgaben enthalten sein.
Republikanische Führer sagen, diese Ersparnisse würden verwendet, um die 1,5 Billionen US-Dollar an Steuersenkungen im nächsten Jahrzehnt zu bezahlen.
Befürworter des Einzelmandats sagen, dass diese Steuereinsparungen enorme Kosten verursachen würden.
Der CBO-Bericht prognostiziert, dass bis 2027 13 Millionen Amerikaner weniger ohne das Mandat krankenversichert sein würden.
Ungefähr 5 Millionen wären Menschen, die sich nicht für die Berichterstattung auf den ACA-Märkten angemeldet haben.
Weitere 5 Millionen wären Menschen, die Medicaid nicht mehr erhalten haben.
Weitere 2 Millionen wären von ihren Arbeitgebern nicht mehr versichert.
Der CBO-Bericht besagt auch, dass die Aufhebung des Mandats dazu führen würde, dass die Versicherungsprämien in den nächsten zehn Jahren um 10 Prozent steigen.
Diese Zahlen sind nicht unbedingt in Stein gemeißelt.
Es gibt Berichte dass der CBO möglicherweise einige seiner Schätzungen neu berechnet.
Zusätzlich a Bericht Schätzungen von S & P Global Ratings zufolge würden nur 5 Millionen Amerikaner weniger versichert sein und Steuereinsparungen in Höhe von 80 Milliarden US-Dollar erzielen.
Unabhängig von der Anzahl sagen Beamte der American Academy of Actuaries, dass die Aufhebung des Mandats ohne weitere Änderungen des Gesundheitsrechts zu einem Anstieg der Prämien führen würde, wenn Versicherungsunternehmen die ACA-Marktplätze verlassen.
In ein Brief gegenüber den Senatsführern sagten die Beamten der versicherungsmathematischen Organisation, das Mandat sei ein „integraler Bestandteil“ des ACA.
Sie stellen fest, dass dies ein „Schlüsselbestandteil“ in einem System ist, in dem Versicherungsunternehmen den Versicherungsschutz nicht verweigern können und Verbraucher mit bereits bestehenden Erkrankungen akzeptieren müssen.
Die Aktuare erklärten, dass gesunde Teilnehmer in Versicherungsrisikopools benötigt werden, um ungesündere Teilnehmer zu kompensieren, die den Versicherungsträgern mehr Geld kosten.
„Die Beseitigung des Mandats ohne Implementierung eines alternativen Mittels zur Förderung der Registrierung bei gesunden Personen würde wahrscheinlich zu einer Verschlechterung des Risikopools führen, da die Deckungsraten bei Personen mit niedrigeren Kosten niedriger sind“, heißt es in dem Schreiben der Organisation.
Die Gruppe prognostizierte einen Anstieg der Versicherungsprämien und vor allem die Flucht der Versicherungsunternehmen aus den ACA-Märkten.
„Wenn das Einzelmandat beseitigt würde, würde sich das Risikopoolprofil verschlechtern. Die Prämien wären zu niedrig und würden nicht mehr den Kosten der Versicherten entsprechen. Dies könnte zu Versicherungsverlusten und Solvabilitätsbedenken führen.“In dem Brief der Organisation heißt es. ”
„Die Versicherer würden ihre künftige Marktteilnahme wahrscheinlich überdenken“, fügt der Brief hinzu. „Dies könnte zu schwerwiegenden Marktstörungen und einem Verlust der Deckung bei einzelnen Marktteilnehmern führen.“
Dr. Scott Poppen, ein pensionierter Arzt, der Präsident von Doctors for America ist, stimmt der Einschätzung der Aktuare zu.
Er sagte, ein System ohne die Mischung aus gesunden und ungesunden Teilnehmern würde eine finanzielle Katastrophe für die Versicherer bedeuten.
"Es würde Versicherungsunternehmen in eine Todesspirale bringen", sagte er GesundLinie.
Infolgedessen, so Poppen, würden Versicherungsunternehmen entweder den Markt verlassen oder versuchen, gesunde Menschen zu locken, indem sie ihnen billigere „verwässerte Pläne“ anbieten.
„In diesem Szenario sind die Menschen unterversichert“, sagte er.
Preston von Consumer Health First geht auch davon aus, dass die Zahl der Nichtversicherten steigen wird, die Prämien steigen werden und Medicaid gekürzt wird, wenn das Mandat aufgehoben wird.
Sie sagte, sie finde die Bestimmung besonders beleidigend, da sie zur Bezahlung von Steuersenkungen für Millionäre und Unternehmen verwendet wird.
"Es ist empörend. Es ist schwer zu verstehen", sagte Preston zu GesundLinie.
Die American Academy of Pediatrics AAP hat ebenfalls ihr Missfallen zum Ausdruck gebracht.
Die Organisation sagt, dass diese Bestimmung besonders besorgniserregend ist, da der Kongress sie noch nicht genehmigt hat. weitere Finanzierung für das Kinderkrankenversicherungsprogramm CHIP.
„Stattdessen treiben gewählte Beamte die Steuergesetzgebung voran, die die historischen Gewinne im Krankenversicherungsschutz untergräbt [und] eine wichtige Gelegenheit verpasst, Familien und Kinder aus der Armut zu befreien.“ AAP-Anweisung liest.
Brase des Bürgerrates für Gesundheitsfreiheit bestreitet nicht die Vorhersagen des Chaos, wenn das Mandat aufgehoben wird.
Sie sagt jedoch, dass die Störung Staaten dazu zwingen könnte, ihre Gesundheitssysteme zu übernehmen, was laut ihrer Organisation getan werden muss.
"Die Aufhebung könnte dazu führen, dass Staaten den Mantel übernehmen und das tun, was sie tun sollen", sagte Brase.
In diesem Fall werden Sie laut Brase wettbewerbsfähigere Preise und mehr Auswahlmöglichkeiten für die Verbraucher sehen.
Sie werden auch nicht haben 6,5 Millionen Menschen eine Steuerstrafe für das Fehlen einer Krankenversicherung zahlen, fügt sie hinzu.
"Es könnte die Tür öffnen", sagte Brase.
Die Beamten der AHIP und der anderen Organisationen, die den Kongressbrief unterzeichnet haben, sagen jedoch, dass Sie andere Änderungen vornehmen müssen, wenn Sie das Mandat aufheben.
„Wir fordern Sie dringend auf, das individuelle Mandat beizubehalten, bis der Kongress ein Reformpaket verabschieden kann, um einen ausgewogenen Risikopool angemessen zu gewährleisten und außergewöhnliche Prämienerhöhungen zu verhindern“, heißt es in dem Schreiben.
Die Organisationen sagten, dass ohne Mandat Anreize in das Gesetz eingebaut werden müssen, um gesündere Verbraucher zur Anmeldung zu ermutigen.
„Experten sind sich einig, dass es für ein Krankenversicherungssystem, in dem jeder unabhängig von seinem Gesundheitszustand Versicherungsschutz erhalten kann, Anreize für alle geben muss, sich das ganze Jahr über anzumelden und den Versicherungsschutz aufrechtzuerhalten“, heißt es in dem Schreiben.
Die Organisationen boten an, mit dem Kongress zusammenzuarbeiten, um einen Plan auszuarbeiten.
Poppen und Preston sind sich einig, dass weitere Reformen durchgeführt werden müssen, wenn der Kongress beschließt, das Mandat aufzuheben.
"Ansonsten kehren wir zu dem zurück, was es vor dem ACA war", sagte Poppen. "Und das war nicht gut."
„Wir möchten, dass jeder Zugang zu einer guten Gesundheitsversorgung hat“, fügte Preston hinzu.
Die Debatte findet mitten im diesjährigen ACA statt. Einschreibezeitraum .
Das Anmeldefenster begann am 1. November und dauert bis zum 15. Dezember, ungefähr die Hälfte der Zeit der Vorjahre.
Kritiker sagen, dass die kürzere Anmeldefrist Teil einer Kampagne der Trump-Administration ist, um Sabotage Obamacare .
Bisher Anmeldung am Healthcare.gov-Website ist lebhaft.
In den ersten 18 Tagen der Einschreibefrist fast 2,3 Millionen Amerikaner für die Berichterstattung in den 39 Staaten, die die Bundeswebsite nutzen, angemeldet.
Im Vergleich zu den 2,1 Millionen, die sich in den ersten 26 Tagen des letzten Jahres angemeldet haben.
Bisher erneuern in diesem Jahr 1,7 Millionen Verbraucher die Deckung, während fast 600.000 neu eingeschrieben sind.
Experten weisen jedoch darauf hin, dass die Anmeldungen aufgrund der kürzeren Einschreibefrist doppelt so schnell sein müssen wie im Vorjahr, um den 12 Millionen Personen zu entsprechen, die sich letztes Jahr eingeschrieben haben, als die Frist Ende Januar war.
