Republikaner und Demokraten im Kongress sprechen über parteiübergreifende Möglichkeiten zur Verbesserung des Gesetzes über erschwingliche Pflege. Einige Experten sind der Meinung, dass sie dies tun sollten.
In Washington passiert etwas Seltsames.
Demokraten und Republikaner im Kongress sprechen über die Zusammenarbeit.
Auf einer Gesundheitsrechnung nicht weniger.
Die Diskussionen begannen, nachdem der "dünne" Aufhebungsplan der Republikaner für das Affordable Care Act ACA a enge Niederlage vor anderthalb Wochen.
Seitdem republikanischer Senator Lamar Alexander von Tennessee angekündigt Sein Gesundheitsausschuss wird im September überparteiliche Anhörungen zur Stabilisierung der Versicherungsmärkte abhalten.
Zusätzlich 40 Mitglieder der Problemlöser Caucus im Haus haben a enthüllt Fünf-Punkte-Plan um das ACA-System zu reparieren.
Diese parteiübergreifenden Bemühungen sind keine sichere Sache.
Konservative im Kongress sagen immer noch, dass sie stimmt nicht ab für alles, was den ACA nicht aufhebt.
Und es gibt eine gewisse Dringlichkeit.
Versicherungsunternehmen müssen Verträge mit der Bundesregierung unterzeichnen durch 27. September mit detaillierten Angaben zu den Versicherungsplänen, die sie 2018 auf den Marktplätzen verkaufen werden.
Ohne einen soliden Plan könnten einige Versicherungsunternehmen beschließen, das System zu verlassen.
Bei all dem sagten Experten, die von GesundLinie befragt wurden, dass es eine Reihe von Dingen gibt, denen die meisten Menschen zustimmen, dass sie im ACA behoben werden müssen, sowie eine Reihe von Dingen, von denen die meisten Leute denken, dass sie bleiben sollten.
„Warum etwas aufheben, das viel Gutes bringt“, sagte Kurt Mosley, Vizepräsident für strategische Allianzen bei Merritt Hawkins Gesundheitsberatern. „Lassen Sie es uns reformieren.“
Eines der wichtigsten Dinge, von denen Mosley und andere vereinbart haben, dass sie repariert werden müssen, sind die Marktplätze für staatliche Versicherungen.
Hier können Personen ohne vom Arbeitgeber oder von der Regierung gesponserte Gesundheitsversorgung Versicherungspläne abschließen. Fast 11 Millionen Menschen sind in diesem Jahr in diesen Richtlinien eingetragen.
Der beste Weg, diese Marktplätze zu stützen, besteht nach Ansicht der Experten darin, die Subventionen des Bundes zur Kostenteilung für Versicherungsunternehmen fortzusetzen, um einkommensschwachen Versicherungsnehmern zu helfen.
Präsident Trump hat bedroht um diese „Rettungsaktionen“ abzuschneiden.
Die Experten sagten jedoch, dass dies ein Fehler wäre. Tatsächlich empfahlen sie, die Subventionen nicht nur fortzusetzen, sondern auch zu garantieren. Dies ist auch eine der Bestimmungen im Fünf-Punkte-Plan von Problem Solvers Caucus.
"Die Subventionen müssen vorhanden sein, sonst fallen die Versicherungsunternehmen aus", sagte Mosley gegenüber GesundLinie.
„Wenn Versicherer wissen, dass ihre Deckung für teure Patienten gesichert ist, können sie die Preise für alle niedrig halten“, fügte Jeananne Sciabarra, Geschäftsführerin von Consumer Health First, hinzu.
Sciabarra schlug vor, das maximale Einkommen für Subventionen zu erhöhen, damit mehr Verbraucher teilnehmen können.
"Menschen mit mittlerem Einkommen werden wirklich herausgequetscht", sagte sie.
Dr. Meghana Rao, eine Frauenärztin, die im Vorstand von Doctors for America ist, schlug vor, a öffentliche Option zu den staatlichen Marktplätzen hinzugefügt werden.
Das, sagte sie zu GesundLinie, würde den Wettbewerb erhöhen und den Verbrauchern eine kostengünstige Alternative bieten.
Ein weiterer Schlüssel, so die Experten, ist die Fortsetzung des Ausbaus von Medicaid.
Derzeit 31 Staaten und der District of Columbia haben das Medicaid-Programm unter Obamacare erweitert, um mehr Menschen mit geringerem Einkommen abzudecken.
Beamte in einigen der 19 Staaten, die keine Medicaid-Erweiterung haben, haben darüber gesprochen Beitritt zum Programm, wenn der ACA nicht aufgehoben wird.
Die Experten sagten, dass die Medicaid-Erweiterung mehr Menschen mit Versicherungen versorgt, was den Gesamtmarkt stabilisiert.
Sciabarra empfahl dem Gesetzgeber auch, das “ Familienfehler ”Problem. Hier können Mitglieder einiger Haushalte keine ACA-Marktplatzversicherung abschließen, wenn der Ernährer in der Familie über seinen Arbeitgeber versichert ist.
"Es ist definitiv ein Problem", sagte sie zu GesundLinie.
Sciabarra sagte auch, dass die neuen Pläne einige Mechanismen haben sollten, um die höheren Selbstbehalte zu senken, die in einigen Plänen erforderlich sind.
"Es hält die Leute wirklich davon ab, ihre Versicherung zu nutzen", sagte sie.
Mosley stimmte zu. Er stellte fest, dass einige der „Bronzepläne“ im ACA einen jährlichen Selbstbehalt von 6.100 USD für Einzelpersonen und 12.000 USD für Familien haben.
"Das ist nicht wirklich versichert", sagte er.
Mosley würde auch gerne mehr Gesundheitssparkonten HSA anbieten. Das würde mehr junge Erwachsene anziehen.
Der Schlüssel zur Stützung des ACA besteht nach Ansicht der Experten darin, einfach mehr Versicherer auf die Marktplätze zu bringen und mehr Menschen für die Deckung anzumelden.
Die Experten waren sich einig, dass das Wichtigste, was im ACA an Ort und Stelle bleiben muss, das ist individuelles Mandat .
Dies ist die Voraussetzung, dass jeder eine Versicherung abschließt. Verbraucher, die keine Versicherung abschließen, zahlen eine Strafe für ihre Einkommenssteuern.
Die Experten sagten, ohne das individuelle Mandat würde der ACA-Markt zusammenbrechen, weil Versicherungsunternehmen nicht genug günstigere gesunde Menschen auf ihren Rollen hätten, um teurere Kunden zu bezahlen.
"Es wird nicht funktionieren", sagte Mosley. "Wenn Sie nicht das Mandat haben, werden sich jüngere Leute nicht anmelden."
"Es gibt keine Möglichkeit, es zu funktionieren, wenn nicht alle in das System einkaufen", fügte Rao hinzu.
Die Experten waren sich einig, dass die Strafe für die Nichtanmeldung höher sein sollte. Derzeit ist es für die meisten Menschen billiger als die Zahlung von Versicherungsprämien.
Die Experten sagten auch die Grundlegende Deckungsanforderungen für Arbeitgeber sollte auch bleiben. Diese Bestimmung legt die Mindestdeckung fest, die Unternehmen mit mindestens 50 Arbeitnehmern für ihre Arbeitnehmer vorsehen müssen.
The Problem Solvers Caucus stimmte zu, außer dass sie die Bestimmung ändern möchten, sodass sie nur für Unternehmen mit mindestens 500 Mitarbeitern gilt.
Die Experten waren sich auch einig, dass die Bestimmung, wonach Versicherungsunternehmen Personen mit Versicherungsschutz versorgen müssen bereits bestehende Bedingungen sollte bleiben.
Sie sagten auch die Bestimmung, die Erwachsene erlaubt unter 26 Jahren in der Krankenversicherung ihrer Eltern zu bleiben, ist eine wichtige Komponente.
Werden Demokraten und Republikaner dies schaffen?
Werden sie in der Lage sein, dem Druck von der linken und rechten Seite des politischen Spektrums zu widerstehen und Kompromisse bei einem Gesundheitsplan einzugehen?
Das kann man nur vermuten, aber es gibt Hoffnung.
„Anstatt uns nur darauf zu konzentrieren, den ACA zu töten, konzentrieren wir uns darauf, ihn auf intelligente Weise zu reparieren“, Rep. Josh Gottheimer, DN.J., vom Problem Solvers Caucus sagte CNN letzte Woche.
Die Experten zeigen auch einige Anzeichen von Optimismus.
"Ich denke, der Schwung geht in die richtige Richtung", sagte Sciabarra.
"Ich hoffe es", fügte Rao hinzu. "Ich denke, das werden sie. Aber vielleicht bin ich nur jung und naiv."
Mosley stellte fest, dass die bisherige Erfolgsbilanz nicht ermutigend ist.
"Sie haben es noch nicht geschafft", sagte er, "aber sie müssen es wirklich. Es gibt keine andere Wahl."
