Cigna Health hat angekündigt, die Kosten für OxyContin nicht mehr zu übernehmen, da dies Teil der Bemühungen des Unternehmens zur Reduzierung der Opioid-Epidemie ist.
Es könnte einen neuen Weg geben, um die Opioid-Epidemie zu bekämpfen.
Ermutigen Sie die Arzneimittelhersteller, die Verwendung einiger verschreibungspflichtiger Schmerzmittel nicht mehr zu fördern. Insbesondere solche mit höheren Dosierungen.
Die Cigna-Krankenversicherung hat einen Schritt in diese Richtung getan. Mindestens mit einem Medikament.
Der Krankenversicherer angekündigt Anfang dieses Monats werden die meisten Rezepte für das Opioid-Schmerzmittel nicht mehr abgedeckt OxyContin .
Stattdessen wird zu Collegium Pharmaceuticals gewechselt. Xtampza ER . Es ist ein weiteres von Oxycodon abgeleitetes Medikament mit Schutzmaßnahmen gegen möglichen Missbrauch.
Cigna sagte, es habe einen Vertrag mit Collegium unterzeichnet, um Ärzte zu ermutigen, niedrigere Dosen von Xtampza ER zu verschreiben.
„Cigna schließt sich absichtlich Interessengruppen an - darunter Ärzte, nationale und lokale Organisationen sowie Arzneimittelhersteller -, die unsere Mission teilen, den unangemessenen und unnötigen übermäßigen Gebrauch von Opioiden zu reduzieren“, sagte Karen Eldred, eine Cigna-Sprecherin, gegenüber GesundLinie.
Letztes Jahr gab Cigna bekannt ein Ziel Reduzierung des Opioidkonsums seiner Kunden um 25 Prozent in drei Jahren.
„Unser Fokus liegt darauf, Kunden dabei zu helfen, den größtmöglichen Nutzen aus ihren Medikamenten zu ziehen. Dies bedeutet, eine wirksame Schmerzlinderung zu erzielen und gleichzeitig vor Opioidmissbrauch zu schützen“, sagte Jon Maesner, PharmD, Chief Pharmacy Officer von Cigna, in a Pressemitteilung .
OxyContin wird ab dem 1. Januar von Cignas Liste der bevorzugten Medikamente gestrichen.
Patienten, die das Medikament bereits zur Hospiz- oder Krebsbehandlung eingenommen haben, können OxyContin auch 2018 weiter einnehmen.
"Wie bei anderen Medikamenten, die nicht auf der Liste der abgedeckten Medikamente stehen, wird Cigna in Betracht ziehen, die Deckung für OxyContin zu genehmigen, wenn der Arzt eines Kunden der Ansicht ist, dass eine Behandlung mit OxyContin medizinisch notwendig ist", sagte Cigna in der Pressemitteilung.
In den meisten Fällen kann OxyContin weniger häufig als Xtampza eingenommen werden. Aufgrund der stärkeren Formulierung von OxyContin ist es jedoch wahrscheinlicher, dass es missbraucht wird, Experten. sagte CNN .
Zum Beispiel kann das Zerkleinern oder Schmelzen einiger Pillen mit verlängerter Wirkstofffreisetzung eine Tagesdosis in nur einer Pille bedeuten.
Laut Cigna-Vertretern ist Xtampza ER so formuliert, dass es Versuchen widersteht, die Pillen zu schneiden, zu zerdrücken oder zu kauen, um eine höhere, sofortige Dosis Oxycodon zu erhalten.
„Gemäß den Vertragsbedingungen ist Collegium finanziell rechenschaftspflichtig, wenn die durchschnittlichen täglichen Dosierungsstärken von Xtampza ER, die für Cigna-Kunden verschrieben werden, einen bestimmten Schwellenwert überschreiten“, erklärte Cigna. „Wenn der Schwellenwert überschritten wird, reduziert Collegium die Kosten desMedikamente für viele von Cignas Vorsorgeplänen. “
Cigna glaubt, dass die Verknüpfung von Finanzkonditionen mit Dosierungsmetriken dazu beitragen wird, eine Überverschreibung zu verhindern, erklärte Eldred.
„Während Pharmaunternehmen Rezepte nicht kontrollieren, können sie dazu beitragen, Patienten- und Arztgespräche zu beeinflussen, indem sie Menschen über ihre Medikamente aufklären“, sagte Maesner.
In einer Erklärung der letzten Woche sagte Purdue Pharma, der Hersteller von OxyContin, dass „Cignas Entscheidung die Tools einschränkt, mit denen verschreibende Ärzte die Opioidkrise bewältigen können, da beide Produkte mit Eigenschaften formuliert sind, die Missbrauch verhindern sollen. Leider scheint diese Entscheidung zu bestehenum mehr über pharmazeutische Rabatte zu erfahren. “
Dr. Andrew Kolodny, Direktor für Opioidpolitikforschung an der Heller School für Sozialpolitik und Management an der Brandeis University in Massachusetts, sagte, dass Cignas Ansatz mit Xtampza ER im Widerspruch zu gängigen Branchenpraktiken stehe.
„Je höher die Dosis, desto mehr macht das Unternehmen normalerweise“, sagte Kolodny zu GesundLinie.
Kolodny hat die US-amerikanische Food and Drug Administration FDA aufgefordert, alle ultrahochdosierten Opioid-Medikamente zu verbieten.
Kolodny sagte, dass es „hilfreich“ wäre, Ärzte dazu zu bringen, niedrigere Dosen von Oxycodon-basierten Medikamenten zu verschreiben, um das Risiko einer Opioidabhängigkeit zu verringern.
Dr. Michael Lowenstein, medizinischer Direktor des Programms zur schnellen Opioidentgiftung namens Waismann-Methode , sagte, dass Collegium Verlockungen wie "Copay-Karten" verwenden könnte.
Diese werden verwendet, um den Betrag zu reduzieren oder zu eliminieren, den Patienten aus eigener Tasche für Xtampza ER bezahlen müssen. Dies könnte Ärzte dazu ermutigen, das Medikament mit niedrigerer Dosis zu verschreiben.
Experten weisen darauf hin, dass legale Opioide wie OxyContin und Xtampza ER zwar ein Tor zur Sucht sein können, die in den letzten Jahren vorgenommenen Umformulierungen jedoch die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sie direkt missbraucht werden.
Langzeitkonsumenten dieser legalen Arzneimittel können jedoch von ihnen abhängig werden. Einige geraten in eine schwere Sucht und wenden sich dem illegalen Markt für andere Opioid-Medikamente, einschließlich Heroin, zu.
Lowenstein sagte gegenüber GesundLinie, dass Cignas neuer Ansatz zur Behandlung von Opioid-Medikamenten einen allgemeinen Trend unter Schmerztherapeuten widerspiegelt, Patienten niedrigere Dosen von Opioid-Medikamenten zu verschreiben.
Als OxyContin zum ersten Mal auf den Markt kam, war es beispielsweise nicht ungewöhnlich, dass Patienten Rezepte für 80 mg des Arzneimittels erhielten, die dreimal täglich eingenommen werden sollten.
Jetzt die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC im Allgemeinen
„Mit 20 Milligramm [Pillen] Oxycodon kann man nicht so viel Ärger bekommen wie mit 80 Milligramm“, sagte Löwenstein. „Es gibt weniger Missbrauchspotential.“
Stacey E. Grant, PharmD, Leiterin der klinischen Beratungsdienste bei axialHealthcare, lobte Cigna dafür, dass sie "die inhärenten Risiken einer umfassenden Abdeckung von Opioiden" erkannt und "Schritte unternommen hat, um die Epidemie einzudämmen, mit der zig Millionen Amerikaner konfrontiert sind".
Grant sagte jedoch zu GesundLinie: „Wir glauben, dass die potenziellen kurzfristigen negativen Folgen der Streichung einer verschreibungspflichtigen Therapie aus den Pflegeplänen der Patienten die langfristigen Vorteile der Minderung des Opioidmissbrauchs überwiegen.“
Grant wandte sich an die Krankenversicherer und fügte hinzu: „Während ein verschreibungspflichtiges Medikament wie OxyContin zu einer Störung des Opioidkonsums führen kann, besteht die bestmögliche Maßnahme darin, mehr Optionen für die Suchtbehandlung abzudecken und eng mit Ärzten zusammenzuarbeiten, um zu verhindern, dass mehr Patienten an oder leidendas Risiko einer Opioidkonsumstörung besteht. ”
