Es gibt verschiedene Arten von wirksamen Behandlungen für ITP, um die Thrombozytenzahl zu erhöhen und das Risiko schwerer Blutungen zu verringern.
Steroide. Steroide werden häufig als Erstbehandlung eingesetzt. Sie unterdrücken das Immunsystem, wodurch die Zerstörung von Autoimmunplättchen unterbrochen werden kann.
intravenöses Immunglobulin IVIG. IVIG stört die Bindung von mit Antikörpern beschichteten Blutplättchen an die Rezeptoren der Zellen, die sie zerstören. IVIG kann sehr effektiv sein, aber die Reaktionen sind normalerweise nur von kurzer Dauer.
monoklonale Anti-CD20-Antikörper mAbs. Diese zerstören B-Zellen, die Zellen des Immunsystems, die die Thrombozytenaggregationshemmer bilden.
Thrombopoietinrezeptoragonisten TPO-RA. Diese ahmen die Wirkung des natürlichen Wachstumsfaktors Thrombopoietin nach und regen das Knochenmark an, Blutplättchen zu überproduzieren.
SYK-Hemmer. Dieses Medikament stört einen wichtigen Funktionsweg in Makrophagen, den Zellen, die der primäre Ort der Thrombozytenzerstörung sind.
Splenektomie. Diese Operation zur Entfernung der Milz beseitigt die primäre anatomische Stelle der Thrombozytenzerstörung. Sie kann bei bestimmten Personen zu einer langfristigen Remission führen.
Ziel der ITP-Behandlung ist es, das Risiko schwerer und tödlicher Blutungen zu verringern, indem die Thrombozytenzahl in einem sicheren Bereich gehalten wird. Je niedriger die Thrombozytenzahl ist, desto größer ist das Blutungsrisiko. Andere Faktoren können jedoch Ihr Blutungsrisiko beeinflussen, zals Ihr Alter, Aktivitätsniveau und andere Medikamente, die Sie einnehmen.
Ein vollständiger Blutbildtest CBC wird verwendet, um erhöhte Thrombozytenzahlen festzustellen und das Ansprechen auf die Behandlung zu bestimmen.
Wie bei jeder chronischen Krankheit gibt es Risiken, Nebenwirkungen und Vorteile bei der Behandlung von ITP. Beispielsweise kann die Unterdrückung des Immunsystems bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen gut funktionieren. Dies erhöht jedoch auch das Risiko, bestimmte Infektionen zu bekommen.
Da viele wirksame ITP-Behandlungen verfügbar sind, besprechen Sie alle Ihre Optionen mit Ihrem Arzt. Außerdem haben Sie immer die Wahl, auf eine andere Art der Therapie umzusteigen, wenn bei Ihnen unerträgliche Nebenwirkungen Ihrer derzeitigen Behandlung auftreten.
Das wichtigste Instrument zur Behandlung der Nebenwirkungen der Behandlung ist die Kommunikation mit Ihrem Arzt. Wenn ich beispielsweise weiß, dass einer meiner Patienten unter lähmenden Kopfschmerzen mit IVIG oder starker Gewichtszunahme und Stimmungsschwankungen durch Steroide leidet, ändern sich meine BehandlungsempfehlungenIch werde nach anderen erträglicheren Behandlungsmöglichkeiten suchen.
Nebenwirkungen bestimmter Behandlungen sprechen häufig auf unterstützende Pflegemittel an. Außerdem können die Dosen aufgrund von Nebenwirkungen angepasst werden.
Eine dauerhafte Beziehung zu einem erfahrenen Hämatologen ist für jeden mit ITP von entscheidender Bedeutung. Die Häufigkeit der Tests hängt davon ab, ob Sie aktiv bluten oder Ihre Blutplättchen extrem niedrig sind.
Sobald eine neue Behandlung begonnen wurde, können die Tests täglich oder wöchentlich durchgeführt werden. Wenn sich die Blutplättchen aufgrund einer Remission z. B. nach Steroiden oder Splenektomie oder aufgrund einer aktiven Behandlung z. B. TPO-RAs oder SYK-Inhibitoren in einem sicheren Bereich befinden.Die Tests können monatlich oder alle paar Monate durchgeführt werden.
Bei Erwachsenen mit ITP ist eine spontane Remission ohne Behandlung selten laut etwa 9 Prozent
Einige Behandlungen werden für eine definierte Dauer in der Hoffnung gegeben, eine längere behandlungsfreie Periode mit jeweils unterschiedlichen Ansprechraten zu erreichen. Dies schließt Steroide, IVIG, mAbs und Splenektomie ein. Andere Behandlungen werden kontinuierlich verabreicht, um die Blutplättchen in einem sicheren Bereich zu haltenDies schließt TPO-RAs, SYK-Inhibitoren und chronische Immunsuppressiva ein.
Ein Absetzen der Behandlung kann zu einem plötzlichen Abfall der Thrombozytenzahl führen. Dies kann auch zu einem hohen Risiko schwerer oder tödlicher Blutungen führen. Wie schnell und wie niedrig die Thrombozyten nach Absetzen der Behandlung abfallen können, hängt von der ITP ab.
Wenn die Thrombozytenzahl in einem sicheren Bereich liegt, besteht nur ein geringes Risiko, die Therapie abzubrechen. Viele hochdosierte Steroide müssen im Laufe der Zeit langsam reduziert werden, um eine Nebennierenkrise zu vermeiden und eine Anpassung des Körpers zu ermöglichen.
Natürlich ist es wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken und Bedürfnisse zu sprechen.
Da ITP bei Erwachsenen im Allgemeinen eine chronische Krankheit ist, durchlaufen Menschen, die mit dieser Krankheit leben, im Laufe ihres Lebens häufig viele verschiedene Arten von Behandlungen.
Dr. Ivy Altomare ist außerordentliche Professorin für Medizin am Duke University Medical Center. Sie verfügt über klinische Expertise in einer Vielzahl von hämatologischen und onkologischen Zuständen und Diagnosen und betreibt seit über einem Jahr klinische Forschung und Forschung im Bereich Gesundheitsdienste auf dem Gebiet der ITPSie ist die geehrte Empfängerin der Lehrpreise der Junior Faculty und der Senior Faculty an der Duke University und hat ein besonderes Interesse an der medizinischen Ausbildung für Patienten und Ärzte.
