- Immunthrombozytopenie verursacht eine niedrige Thrombozytenzahl, was zu übermäßigen Blutungen führt.
- Ziel der ITP-Behandlung ist es, die Thrombozytenzahl zu verbessern und das Blutungsrisiko zu verringern.
- Kortikosteroide werden häufig als Erstbehandlung für Erwachsene verschrieben, es stehen jedoch verschiedene Optionen zur Verfügung.
- ITP bei Kindern verschwindet normalerweise nach 6 Monaten und erfordert nicht immer eine Behandlung.
Immunthrombozytopenie, früher als idiopathische Thrombozytopenie purpura ITP bekannt, führt zu einer niedrigen Thrombozytenzahl. Dies kann zu übermäßigen Blutungen innerhalb und außerhalb Ihres Körpers führen.
Blutung verbunden mit ITP ist normalerweise nicht lebensbedrohlich, kann aber zu schwerwiegenden Folgen führen Komplikationen .
Das Finden der richtigen Behandlungen kann helfen, die Thrombozytenzahl zu stabilisieren und zu verbessern und das Risiko von inneren und äußeren Blutungen zu verringern.
Effektive Behandlungen reduzieren die Symptome von ITP z. B. Blutergüsse und Blutungen. Sie können Ihnen auch mehr Freiheit geben, alltägliche Aktivitäten ohne Sorgen zu genießen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die folgenden Behandlungsmöglichkeiten.
Zur Behandlung von ITP stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung :
Kortikosteroide
Kortikosteroide werden je nach Verfügbarkeit seit mehr als 30 Jahren als Erstbehandlung für ITP eingesetzt. Forschung von 2016 . Sie können oral oder intravenös verabreicht werden.
Zwei Kortikosteroide, die für ITP verschrieben werden können, sind hochdosiertes Dexamethason und orales Prednison Rayos.
nach Richtlinien 2019 Nach Angaben der American Society of Hematology ASH sollten Erwachsene, bei denen neu ITP diagnostiziert wurde, nicht länger als 6 Wochen mit Prednison behandelt werden.
Die meisten Kinder mit ITP benötigen keine Behandlung. Kortikosteroide werden jedoch als Erstbehandlung für Kinder verwendet, die eine Behandlung benötigen.
Kortikosteroide blockieren die Immunantwort Ihres Körpers. Diese Aktion wird als Immunsuppression bezeichnet und verringert die Anzahl schädlicher Proteine, die sich an Ihre Blutplättchen anlagern können.
Dieses Medikament wird über einen bestimmten Zeitraum verabreicht, dann wird die Dosis im Laufe der Wochen langsam gesenkt.
Die Dauer der Behandlung hängt von der Reaktion Ihres Körpers ab. Die Behandlung mit Kortikosteroiden kann auch mit anderen Therapien kombiniert werden.
Zu den mit Kortikosteroiden verbundenen Nebenwirkungen gehören :
- erhöhtes Infektionsrisiko
- Gewichtszunahme
- hoher Blutzucker
- Schlafstörungen
- Flüssigkeitsretention
Thrombopoietinrezeptorantagonisten
Mit ITP greift Ihr Immunsystem Blutplättchen an und zerstört sie, weil es sie als Fremdgewebe betrachtet. Niedrige Blutplättchenwerte führen wiederum zu Ihren Symptomen und verwandten Zuständen.
Die Einnahme eines Thrombopoietinrezeptor-Antagonisten - einer Art Medikament - kann die Thrombozytenzahl erhöhen. Es hilft Ihrem Knochenmark, mehr Thrombozyten zu bilden, um den Verlusten entgegenzuwirken.
Beispiele sind Eltrombopag Promacta und Romiplostim Nplate.
Diese Medikamente können Nebenwirkungen haben, wie z. B. :
- Blutgerinnsel
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
Antikörpertherapie
Rituximab Rituxan ist ein Antikörper oder ein spezialisiertes Protein, das sich mit einer bestimmten Immunzelle in Ihrem Körper verbindet, die als B-Zelle bekannt ist.
Ungewöhnlich ausgelöste B-Zellen spielen eine Rolle bei der Zerstörung von Blutplättchen in ITP. Wenn Rituximab an diese abnormalen B-Zellen bindet, zerstört es sie. Dies verringert die Anzahl der Zellen, die Ihre Blutplättchen angreifen.
Nebenwirkungen dieses Medikaments können sein :
- Infektion
- Körperschmerzen
- Müdigkeit
- Übelkeit
Immunglobulininfusionen
Ihr Arzt kann intravenöse Immunglobulininfusionen IVIG verschreiben, wenn Sie nicht gut auf Kortikosteroide ansprechen. Diese Infusionen können auch mit Kortikosteroiden oder anderen Behandlungen angewendet werden.
Es ist nicht genau klar, wie IVIG bei ITP funktioniert, aber Experten haben festgestellt, dass seine Interaktion mit Ihrem Immunsystem laut a die Thrombozytenzahl erhöht. Forschungsbericht 2017 .
IVIG kann vor der Operation oder in anderen Fällen angewendet werden, wenn Sie die Thrombozytenzahl sofort erhöhen müssen.
Es hilft, Blutungen vorzubeugen oder kann potenziell lebensbedrohliche Blutungen behandeln, wenn die Thrombozytenzahl besonders niedrig ist.
Die Auswirkungen einer Infusion treten schnell auf und dauern bis zu 4 Wochen. Während dieser Zeit können Nebenwirkungen wie : auftreten.
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- verminderter Blutdruck
- Fieber und Schüttelfrost
Es gibt eine andere Art der Immunglobulintherapie, die als Anti-D-Behandlung oder Anti-Rh-Immunglobulin bekannt ist.
Dies ist eine Option für Personen mit ITP, deren Blutgruppe Rh-positiv ist. Die Immunproteine in dieser Behandlung werden von gescreenten und ausgewählten Rh-positiven Blutspendern hergestellt.
Wie die IVIG-Therapie ist die Anti-D-Behandlung am effektivsten, um extrem niedrige Thrombozytenzahlen schnell zu erhöhen, um Komplikationen zu vermeiden. Sie kann auch bei Menschen angewendet werden, die sich nach der Entfernung ihrer Milz nicht bessern.
Nebenwirkungen dieser Behandlung können sein :
- Reaktionen auf die Infusion
- Nierenverletzung
- Blut im Urin
- andere Blutgerinnungskomplikationen
Vermeidung bestimmter Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel
Einige pflanzliche Präparate, rezeptfreie Medikamente und verschreibungspflichtige Medikamente können dazu führen, dass Sie leichter bluten, was sich auf Ihre Thrombozytenzahl auswirkt.
Dazu gehören :
- Aspirin
- Ibuprofen Advil, Motrin
- Omega-3-Fettsäuren
- Ginkgo biloba
- selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer SSRIs wie Fluoxetin Prozac, Sarafem und Sertralin Zoloft
- Warfarin Coumadin
Abhängig von der Schwere Ihres ITP empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, die Einnahme dieser Medikamente abzubrechen.
In einigen Fällen reicht das Absetzen dieser Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel aus, um Blutungen zu kontrollieren. Sie benötigen keine zusätzlichen ITP-Behandlungen.
Unterbrechen Sie jedoch niemals die Einnahme von Medikamenten ohne die Zustimmung Ihres Arztes.
Splenektomie
Wenn Medikamente nicht wirken, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Milzentfernung, die als Splenektomie bezeichnet wird. Ärzte führen dieses Verfahren normalerweise nur bei Erwachsenen durch, die nicht auf andere Behandlungsoptionen angesprochen haben.
Das Entfernen Ihrer Milz kann dazu beitragen, dass Ihr Körper keine Blutplättchen angreift und zerstört, sodass sich Ihr Blutplättchenpegel normalisieren kann.
Eine Splenektomie ist jedoch nicht für jeden mit ITP geeignet. Sie ist effektiv. ungefähr 65 bis 70 Prozent der Zeit. Wenn Sie Ihre Milz entfernen, besteht auch ein Risiko für bestimmte bakterielle Infektionen.
Antibiotika
ITP kann ein erhöhtes Infektionsrisiko für Sie darstellen, insbesondere wenn Sie eine Splenektomie hatten. Einige Symptome, die auf eine Infektion hinweisen könnten, sind :
- Schüttelfrost
- Fieber
- Müdigkeit
- Kopfschmerzen
- Körperschmerzen
- Halsschmerzen
- Husten
Wenn Sie eine bakterielle Infektion entwickeln, sind Antibiotika Teil Ihres Behandlungsplans.
Änderungen des Lebensstils
Diät und durch Bewegung können Sie sich besser fühlen, solange Sie bei der Auswahl Ihrer Aktivitäten vorsichtig sind. Es ist wichtig, Aktivitäten und Interaktionen zu vermeiden, die Verletzungen verursachen und Blutungen verstärken können.
Ihr Arzt kann Ihnen beispielsweise empfehlen, bestimmte Kontaktsportarten zu vermeiden. Es ist auch wichtig, gute Schuhe zu tragen, um Ausrutschen und Stürzen vorzubeugen.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, keinen Alkohol zu trinken. Alkoholkonsum kann die Produktion von Blutplättchen und roten Blutkörperchen verlangsamen, was für eine Person mit ITP gefährlich ist.
Wenn Sie an ITP leiden, kann Ihr Zahnfleisch bluten oder sich Blasen im Mund bilden, nachdem Sie sich routinemäßigen Zahnbehandlungen wie Reinigungen unterzogen haben. In extremen Fällen kann das tägliche Bürsten und Reinigen mit Zahnseide auch Zahnfleischbluten verursachen.
Jahrelang glaubten Forscher, dass Menschen mit ITP sich keinen zahnärztlichen Eingriffen unterziehen sollten, wenn ihre Thrombozytenzahl unter einem bestimmten Schwellenwert lag - normalerweise 50.000 Thrombozyten pro Mikroliter mcl. Thrombozyten-Transfusionen wurden empfohlen, um Komplikationen durch übermäßige Blutungen vorzubeugen.
jedoch a Literaturübersicht 2019 Es wurden keine Hinweise darauf gefunden, dass eine Thrombozytenzahl über 50.000 Thrombozyten pro mcl erforderlich ist, um einen sicheren zahnärztlichen Eingriff zu gewährleisten.
Darüber hinaus hat der Erhalt einer Blutplättchentransfusion nicht dazu beigetragen, das Risiko einer Person für postoperative Blutungen zu verringern.
ITP betrifft 1 zu 1.000 bis 1 zu 10.000 von allen Schwangerschaften. Wenn Sie schwanger sind, ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich, es sei denn, Ihre Thrombozytenzahl sinkt unter 20.000 bis 30.000 Thrombozyten pro mcl.
Die bevorzugte Behandlung für schwangere Frauen ist tägliches orales Prednison gemäß a Forschungsbericht 2017 .
Langfristig kann ein starker Gebrauch von Kortikosteroiden jedoch zu Komplikationen wie Frühgeburten oder Schwangerschaftsdiabetes führen. Dies kann auch das Risiko einer Geburt eines Kindes mit einer Gaumenspalte geringfügig erhöhen.
Wenn Kortikosteroide nicht wirksam sind oder nicht gut vertragen werden, wird Ihnen möglicherweise IVIG verschrieben.
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Splenektomien sind im zweiten Trimester sicher, aber selten notwendig.
Es gibt keine Heilung für ITP, daher ist es wichtig, die richtige Behandlung zu finden.
Die Behandlung ist in der Regel erfolgreich bei der Erhöhung der Thrombozytenzahl. Es ist jedoch möglich, dass Sie mehr als eine Art von Medikamenten benötigen, um Ihren Zustand zu behandeln.
Der akute, kurzlebige ITP-Typ tritt am häufigsten bei Kindern auf und löst sich normalerweise innerhalb von 6 Monaten von selbst auf.
Erwachsene haben jedoch eher die chronische, lebenslange Art von ITP, die fortlaufend behandelt werden muss. Eine Kombination von Medikamenten und Änderungen des Lebensstils kann Ihnen helfen, sich besser zu fühlen und Ihren ITP zu verwalten.
Es ist auch wichtig, die damit verbundenen Risiken und Nebenwirkungen jeder Behandlung zu verstehen. Möglicherweise stellen Sie fest, dass die Nebenwirkungen die potenziellen Vorteile Ihrer Medikamente überwiegen.
Vor- und Nachteile sorgfältig abwägen mit Ihrem Arzt. Sie können Ihnen helfen, die beste Behandlungsoption für Sie zu finden.
