• Medicare deckt Verfahren zur Bestätigung des Geschlechts ab, wenn sie als medizinisch notwendig erachtet werden.
  • Die von Medicare abgedeckten Verfahren können Hormontherapie, Operationen zur Bestätigung des Geschlechts und Beratung vor und nach der Operation umfassen.

Geschlechtsbestätigung oder -bestätigung, früher als Geschlechtsumwandlung bezeichnet, ist ein chirurgischer Eingriff oder eine Reihe von Eingriffen, mit denen Transgender-Personen ihre Geschlechtsidentität bestätigen können.

Die meisten Operationen zur Bestätigung des Geschlechts sind wichtige Verfahren, die sehr kostspielig sein können, wenn Sie nicht versichert sind. Die gute Nachricht ist, dass Ihr Medicare-Plan alle medizinisch notwendigen Bestätigungsoperationen abdecken sollte, wenn Sie ein Medicare-Begünstigter sind, der eine Operation zur Bestätigung des Geschlechts in Betracht ziehtDienstleistungen im Jahr 2020.

In diesem Artikel wird genauer untersucht, was Gender Affirmation ist und was Medicare für Dienstleistungen im Zusammenhang mit Affirmation abdeckt.

Medicare-Abdeckungen medizinisch notwendig Dienste, dh alle Standarddienste, die zur Diagnose oder Behandlung von Erkrankungen benötigt werden. Während Medicare Affirmationsdienste nicht immer als medizinisch notwendig erachtet hat, wurden in den letzten Jahren zwei wichtige Änderungen angekündigt.

2014 das Medicare Appeals Board angehoben ein Ausschluss von bestätigungsbezogener medizinischer Versorgung, bei der Dienstleistungen wie die geschlechtsspezifische Bestätigung als „experimentell“ eingestuft wurden. Die Entscheidung, das Verbot aufzuheben, wurde durch Forschungsergebnisse gestützt, wonach bestätigungsbezogene Dienstleistungen für Transgender-Personen, die sich ihnen unterziehen möchten, medizinisch notwendig sind.

2016 die Centers for Medicare & Medicaid Services CMS angekündigt dass keine nationale Deckungsermittlung für Operationen zur Bestätigung des Geschlechts herausgegeben wird. Stattdessen wird eine Operation zur Bestätigung des Geschlechts abgedeckt, wenn dies von den örtlichen Medicare Administrative Contractors MACs und Medicare Advantage-Plänen von Fall zu Fall als medizinisch notwendig erachtet wird.

Da Operationen zur Bestätigung des Geschlechts und die meisten damit verbundenen Dienstleistungen für Personen, die einen physischen Übergang wünschen, als medizinisch notwendig angesehen werden, wird Medicare die meisten Dienstleistungen im Zusammenhang mit der Bestätigung des Geschlechts abdecken.

Medicare sollte Hormontherapie, Operationen zur Bestätigung des Geschlechts und Beratung abdecken, wenn Ihr Arzt dies als medizinisch notwendig für Ihre Situation einstuft.

Hormontherapie

Hormontherapie kann während des Übergangs von männlich zu weiblich MTF oder nicht binär MTN und von weiblich zu männlich FTM oder nicht binär FTN verabreicht werden. Die Hormontherapie umfasst üblicherweise :

  • Östrogentherapie. Dies wird verwendet, wenn Menschen von MTF oder MTN wechseln. Die Verabreichung von Östrogen hilft, feminisierende Eigenschaften zu induzieren, und wird häufig mit Antiandrogenen kombiniert, um männliche Merkmale zu unterdrücken.
  • Testosterontherapie. Dies wird verwendet, wenn Personen von FTM oder FTN wechseln. Testosteron hilft, feminisierende Eigenschaften zu unterdrücken und männliche Merkmale hervorzurufen.

Obwohl sich nicht jeder Transgender für eine Hormontherapie entscheidet, kann dies für Menschen, die einen physischen Übergang wünschen, als medizinisch notwendig angesehen werden.

Operationen zur Bestätigung des Geschlechts

Operation zur Bestätigung des Geschlechts ist eine Gruppe von chirurgischen Eingriffen, mit denen Transsexuelle ihr körperliches Erscheinungsbild ändern können, um ihre Geschlechtsidentität besser darzustellen.

Es gibt viele Arten von Operationen zur Bestätigung des Geschlechts, die je nach Körperbereich üblicherweise in „obere Operationen“ und „untere Operationen“ unterteilt werden. Hier finden Sie weitere Details :

  • Top-Operationen. Es gibt mehrere Arten von Top-Operationen abhängig von Ihren gewünschten Ergebnissen. Bei FTM oder FTN umfasst die Top-Operation das Entfernen von Brustgewebe und das Abflachen der Brust. Bei MTF oder MTN wird eine Brustvergrößerung verwendet, um die Größe der Brüste zu erhöhen.
  • Operationen am Boden. Es gibt auch mehrere Arten von untere Operationen verfügbar für Personen, die ihr genitales Erscheinungsbild ändern möchten. Bei FTM oder FTN sind Phalloplastik und Metoidioplastik Operationen zur Konstruktion einer Neopenis. Skrotoplastik und Hodenimplantate können auch zur Konstruktion eines Hodensacks verwendet werden. Bei MTF oder MTN Vaginoplastik und PenisInversionstechniken werden verwendet, um eine sensible Vagina aufzubauen.

Medicare deckt alle oben aufgeführten Operationen und mehr ab, wenn dies medizinisch erforderlich ist, mit Ausnahme der Brustvergrößerung bei MTF- oder MTN-Personen. Dies liegt daran, dass die Brustvergrößerung im Allgemeinen als kosmetisches Verfahren angesehen wird.

Zusätzliche Verfahren wie Laser-Haarentfernung, Trachealrasur und Gesichtsfeminisierung können ebenfalls als Teil Ihrer Geschlechtsbestätigung durchgeführt werden. Diese Operationen werden jedoch im Allgemeinen in Betracht gezogen. kosmetisch in der Natur, also deckt Medicare sie nicht ab.

Beratung

Geschlechtsspezifische Dysphorie ist der Konflikt, den eine Person zwischen ihrer Geschlechtsidentität und dem ihnen bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht empfindet. Trans-Personen mit geschlechtsspezifischer Dysphorie könnten in Betracht ziehen Behandlung Optionen wie Beratung, Hormontherapie und Operationen zur Bestätigung des Geschlechts.

Medicare deckt sowohl stationäre als auch intensive ambulante psychische Gesundheitstherapien ab. Medicare deckt auch Therapien für Transgender-Personen ab, die sich bereits einer Affirmation-Operation unterzogen haben und zusätzliche Unterstützung benötigen.

Es kann manchmal schwierig sein zu bestimmen, ob Medicare eine Dienstleistung abdeckt oder nicht. Die Deckungsentscheidungen für Medicare-Pläne werden im Allgemeinen wie folgt geregelt. Faktoren :

  • Bundesgesetze. Diese Gesetze legen fest, welche Leistungen Versicherungsunternehmen anbieten und wer für die Erbringung dieser Dienstleistungen in Ihrem Bundesstaat lizenziert ist.
  • Nationale Deckungsgesetze. Diese Entscheidungen werden von Medicare direkt getroffen und bestimmen, was abgedeckt ist und was nicht.
  • Lokale Deckungsgesetze. Diese Entscheidungen werden von Unternehmen getroffen und bestimmen, ob unter Medicare etwas medizinisch notwendig ist oder nicht.

Der beste Weg, um festzustellen, ob Ihr Verfahren zur Bestätigung des Geschlechts von Ihrem Medicare-Plan abgedeckt wird, besteht darin, direkt mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Wenn Medicare Ihren Antrag auf Deckung der Geschlechtsbestätigung ablehnt und Sie und Ihr Arzt dies für medizinisch notwendig halten, können Sie dies tun. Berufung Entscheidung von Medicare.

  • Für Original Medicare Teile A und B Begünstigte können Sie ausfüllen a Antragsformular für Neuermittlung Berufung einlegen. Medicare hat dann 60 Kalendertage Zeit, um über Ihre Berufung zu entscheiden.
  • Für Medicare-Vorteil Pläne, Sie müssen sich direkt an Ihren Plananbieter wenden, um Berufung einzulegen. Ihr Medicare Advantage-Plan hat dann 30 bis 60 Kalendertage Zeit, um auf Ihre Berufung zu reagieren.

Wenn Sie mit der nach Ihrer ersten Berufung getroffenen Entscheidung nicht einverstanden sind, können Sie bis zu vier weitere Male Berufung einlegen, bevor eine endgültige Entscheidung getroffen wird.

Medicare besteht aus verschiedenen Teilen und Plänen, die Ihre verschiedenen medizinischen Bedürfnisse abdecken, von Krankenhaus- und Krankenversicherungen bis hin zu verschreibungspflichtigen Medikamenten. Verschiedene Dienstleistungen im Zusammenhang mit Affirmationen werden unter verschiedenen Medicare-Teilen abgedeckt.

Teil A

Wenn Sie wegen einer Operation zur Bestätigung des Geschlechts ins Krankenhaus eingeliefert werden, sind Sie unter Medicare versichert. Teil A . Diese Deckung erstreckt sich auch auf andere Dienstleistungen, die Sie möglicherweise im Krankenhaus benötigen, z. B. Pflege, Physiotherapie und bestimmte Medikamente.

Teil B

Die meisten verbleibenden Dienstleistungen im Zusammenhang mit Bestätigungsverfahren werden von Medicare abgedeckt. Teil B . Diese Dienstleistungen umfassen vorbeugende, diagnostische und postoperative Arztbesuche, Labortests auf Hormone und Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit.

Teil C Medicare-Vorteil

Wenn Sie in einem eingeschrieben sind Medicare-Vorteil Teil C Plan, alle Leistungen, die unter die Medicare-Teile A und B fallen würden, sind in Ihrem Plan enthalten. Darüber hinaus decken die meisten Advantage-Pläne auch verschreibungspflichtige Medikamente ab, die für die Hormontherapie verwendet werden können.

Teil D

Alle Medikamente, die zur Bestätigung des Geschlechts oder zu Dienstleistungen im Zusammenhang mit der Bestätigung verschrieben werden, wie z. B. Hormontherapie, sollten von Medicare abgedeckt werden. Teil D oder Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente von Medicare Advantage.

Die Bestimmung dieser Deckung hängt von dem spezifischen Plan ab, für den Sie sich angemeldet haben.

Medicare-Ergänzung Medigap

A Medigap Ein Plan, der die mit Ihren Selbstbehalten, Mitversicherungen und Zuzahlungen verbundenen Kosten abdeckt, kann dazu beitragen, die Kosten für Ihre bestätigungsbezogenen Dienstleistungen niedrig zu halten.

Ohne Versicherung hängen die Kosten für Operationen zur Bestätigung des Geschlechts von der Art der durchgeführten Operation ab. Zum Beispiel :

  • Top-Operationen können zwischen 3.000 und 11.000 US-Dollar kosten.
  • Operationen am unteren Ende können zwischen 4.000 und 22.000 US-Dollar kosten.

Auch wenn Medicare diese Operationen abdeckt, fallen immer noch Kosten aus eigener Tasche an. Diese Kosten einschließen :

  • Teil A kostet : eine Prämie von bis zu 458 USD pro Monat, ein Selbstbehalt von 1.408 USD pro Leistungszeitraum und eine Mitversicherung von 0 USD bis über 704 USD pro Tag, abhängig von der Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts
  • Teil B kostet : eine Prämie von mindestens 144,60 USD pro Monat, ein Selbstbehalt von 198 USD pro Jahr und eine Mitversicherung von 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für Ihre Dienstleistungen
  • Teil C kostet : alle mit den Teilen A und B verbundenen Kosten zuzüglich einer zusätzlichen Planprämie, einer Arzneimittelplanprämie, Zuzahlungen und einer Mitversicherung
  • Teil D kostet : eine variable Prämie abhängig von Ihrem Plan, ein Selbstbehalt von $ 435 im Jahr 2020 und eine variable Zuzahlung oder Mitversicherung für Ihre Medikamente, abhängig von der Formel Ihres Plans

Ein wichtiger Hinweis: Wenn Sie in einem Medicare Advantage-Plan Teil C angemeldet sind, der nur netzwerkinterne Anbieter verwendet, z. B. a Health Maintenance Organization HMO Planen Sie, Ihre bestätigungsbezogenen Dienstleistungen werden nur abgedeckt, wenn sich die von Ihnen ausgewählten Anbieter im Netzwerk Ihres Plans befinden.

  • In den letzten Jahren wurde das Gesetz geändert, um die Abdeckung von Bestätigungsdiensten für Transgender-Medicare-Begünstigte zu ermöglichen.
  • Wenn Ihre Verfahren zur Bestätigung des Geschlechts als medizinisch notwendig erachtet werden, werden sie von Medicare übernommen.
  • Alle Entscheidungen im Zusammenhang mit der Nichterfassung dieser Dienste oder Verfahren können über ein Beschwerdeverfahren bei Medicare oder Ihrem Plan direkt getroffen werden.
  • Auch wenn Ihr Plan Ihre bestätigungsbezogenen Dienstleistungen abdeckt, können mit Ihrer Pflege Kosten aus eigener Tasche verbunden sein.
  • Weitere Informationen zu den in Ihrem Medicare-Plan enthaltenen Verfahren zur Bestätigung des Geschlechts erhalten Sie von Ihrem Arzt.

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