Deckt Medicare die Behandlung von HIV ab?

Welche Teile von Medicare decken Behandlungen für HIV ab?

Original Medicare, Medicare Advantage und Medicare Part D bieten unterschiedliche Deckungsoptionen für die HIV-Behandlung.

Teil A Abdeckung

Medicare Teil A umfasst Krankenhauspflege, Hospizpflege und begrenzte qualifizierte Pflegeeinrichtung sowie häusliche Krankenpflege. Menschen mit HIV, die aufgrund von Symptomen oder Behandlung der Krankheit stationär behandelt werden müssen, sind versichert :

• kurzfristige stationäre Krankenhausaufenthalte
• Medikamente oder Therapien, die während des Krankenhausaufenthaltes benötigt werden
• kurzfristige stationäre Versorgung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung
• eingeschränkte häusliche Gesundheitsversorgung
• Hospizpflege am Lebensende

Teil B Abdeckung

Medicare Teil B umfasst vorbeugende, diagnostische und ambulante Behandlungen. Personen mit HIV, die Tests, Medikamente und andere Leistungen für die Erkrankung benötigen, sind versichert :

• Arzt- und Facharzttermine zur Vorbeugung, Diagnose oder Behandlung
• vorbeugende HIV-Screenings
• vorbeugend HIV-Impfungen wenn entwickelt
• Labortests, Bildgebung und andere diagnostische Tests
• Medikamente, die von einem medizinischen Fachpersonal in einer ambulanten Einrichtung verabreicht werden
• Psychologische Beratung während der Behandlung

Teil C Abdeckung

Medicare Teil C auch als Medicare Advantage bekannt ist eine private Versicherungsoption, die anstelle von „Original Medicare“ Teile A und B verwendet wird. Teil C muss alles abdecken, was Sie mit Original Medicare erhalten, einschließlich aller erforderlichen Krankenhaus- und medizinischen LeistungenDie meisten Medicare Advantage-Pläne bieten auch eine zusätzliche Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente, wie sie zur Behandlung von HIV verwendet werden.

In einigen Fällen ein Medicare-Vorteil Sonderbedarfsplan SNP kann zusätzliche Vorteile für Menschen mit chronischen Erkrankungen bieten. Alle SNPs bieten verschreibungspflichtige Medikamente, zustandsspezifische Spezialisten und andere medizinische Artikel und Dienstleistungen an, die möglicherweise den mit HIV lebenden Begünstigten zugute kommen.

Teil D Abdeckung

Medicare Teil D hilft bei der Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die zu Hause eingenommen werden, z. B. für die HIV-Prävention und -Behandlung.

Die Kosten und die Deckung des Teil-D-Plans variieren je nach Arzneimittelformulierung des Plans. Hierbei handelt es sich um ein abgestuftes System, bei dem jedes Arzneimittel je nach Art und Preis in Kategorien unterteilt wird. Unabhängig von der Rezeptur müssen jedoch alle verschreibungspflichtigen Arzneimittelpläne von Medicare bestimmte abdecken geschützte Arzneimittelklassen einschließlich der zur Behandlung von HIV verwendeten.

Medigap-Abdeckung

Medigap ist eine zusätzliche Deckung für Personen mit Original-Medicare. Diese Pläne tragen zur Deckung der mit der Deckung verbundenen Kosten bei. Alle Medigap-Pläne decken Teil A-Mitversicherungs- und Zuzahlungskosten, Teil B-Mitversicherungs- und Zuzahlungskosten sowie Bluttransfusionen ab. Einige Pläne decken auch Teil A abund Teil B Selbstbehalte, Kosten für Pflegeeinrichtungen, Mehrkosten und medizinische Notfallkosten für Auslandsreisen.

Medigap bietet keine zusätzlichen Medicare-Vorteile, wie z. B. die Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente. Begünstigte, die eine zusätzliche Abdeckung benötigen, sollten in Betracht ziehen, sich für Medicare Teil C oder Teil D anzumelden.

Welche spezifischen Medikamente, Dienstleistungen und Behandlungen werden abgedeckt?

Medicare umfasst alle medizinisch notwendigen Dienstleistungen, die zur Vorbeugung, Diagnose oder Behandlung von Erkrankungen wie HIV eingesetzt werden.

Medikamente

Antiretrovirale Medikamente sind die primäre Klasse von Medikamenten zur Behandlung von HIV. Alle verschreibungspflichtigen Arzneimittelpläne von Medicare decken antiretrovirale Medikamente ab, wenn sie zur Behandlung von HIV verwendet werden. Diese antiretrovirale Medikamente kann enthalten :

• Integrase-Inhibitoren. Diese Medikamente verhindern, dass HIV ein Enzym namens Integrase produziert, mit dem es dupliziert und verbreitet wird. Dolutegravir und Raltegravir sind Beispiele für Integrase-Inhibitoren.
• Nucleosid / Nucleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren NRTIs. Diese Medikamente verhindern, dass sich HIV selbst kopiert, indem sie ein Enzym namens reverse Transkriptase hemmen. Abacavir, Lamivudin und Zidovudin sind Beispiele für NRTIs.
• Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren NNRTIs. Diese Medikamente sind NRTIs insofern ähnlich, als sie verhindern, dass sich HIV durch Hemmung der reversen Transkriptase selbst kopiert. Efavirenz und Nevirapin sind Beispiele für NNRTIs.
• Cytochrom P4503A CYP3A -Inhibitoren. Diese Medikamente hemmen ein Enzym namens Cytochrom P4503A, das zur Metabolisierung bestimmter Medikamente in der Leber beiträgt. Die Hemmung dieses Enzyms fördert die Durchblutung von HIV-Medikamenten. Diese Medikamente, Cobicistat und Ritonavir, werden im Allgemeinen nur in Kombination mit anderen antiretroviralen Medikamenten angewendet.
• Proteaseinhibitoren PIs. Diese Medikamente verhindern die Replikation von HIV durch Bindung an Protease, ein Enzym, das das Virus zur Replikation verwendet. Darunavir und Ritonavir sind Beispiele für PIs, die bei der Behandlung von HIV verwendet werden.

Es gibt zusätzliche HIV-Medikamente wie Fusionshemmer und Eintrittshemmer, die verhindern, dass HIV in gesunde Zellen eindringt, um sich zu replizieren. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass diese für Ihre Behandlung erforderlich sind, sollten sie durch verschreibungspflichtige Arzneimittelpläne von Medicare abgedeckt werden.

Es gibt andere Medikamente zur Behandlung der körperlichen und geistigen Symptome, die mit der HIV-Behandlung einhergehen. Diese Medikamente können bei Schmerzen, Angstzuständen, Depressionen, Appetit und mehr helfen. Die meisten dieser Medikamente fallen ebenfalls unter geschützte Kategorien, was bedeutet, dass sie es tununter die meisten Teil-D-Pläne fallen.

Tipp

Sie können sich jederzeit an Ihren Plananbieter für Teil C oder Teil D wenden, um zu prüfen, ob ein Medikament, das Sie benötigen, abgedeckt ist, und um herauszufinden, wie viel es kosten könnte.

Sie können sich jederzeit an Ihren Plananbieter für Teil C oder Teil D wenden, um zu prüfen, ob ein Medikament, das Sie benötigen, abgedeckt ist, und um herauszufinden, wie viel es kosten könnte.

Dienstleistungen

Dienstleistungen zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von HIV werden im Allgemeinen entweder von Medicare Teil A oder Teil B abgedeckt. Medicare Advantage deckt auch diese Dienstleistungen ab, einschließlich :

• HIV-Screenings und Vorsorge Teil B behandelt HIV-Screenings für Personen im Alter von 15 bis 65 Jahren sowie für Personen, die außerhalb dieser Altersgruppe liegen, aber einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. Das Screening wird einmal pro Jahr für qualifizierte Begünstigte und bis zu dreimal pro Jahr für Begünstigte durchgeführtdie schwanger sind.
• Eingeschränkte Pflegefachkräfte. Teil A behandelt die kurzfristige qualifizierte Pflege entweder an einem stationäre Einrichtung oder bei Ihnen zu Hause . Um sich zu qualifizieren, müssen Sie täglich qualifizierte Pflege benötigen. Während die meisten Menschen, die mit HIV leben, mit der Behandlung eine hohe Lebensqualität haben können, benötigen andere von Zeit zu Zeit eine qualifizierte Pflege.
• Psychiatrische Versorgung. Nach dem Nationales Institut für psychische Gesundheit Menschen mit HIV entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit psychische Erkrankungen. Psychiatrische Leistungen, wie sie beispielsweise von Therapeuten oder Psychiatern angeboten werden, sind in allen Medicare-Teil-B-Plänen enthalten.

Langlebige medizinische Geräte

Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können Menschen mit HIV jetzt ein langes, gesundes Leben führen. In Fällen, in denen Komplikationen durch das Virus auftreten. langlebige medizinische Geräte kann während der Behandlung erforderlich sein. Dieses Gerät ist unter Medicare Teil B abgedeckt und kann enthalten :

• Stöcke und Krücken
• Krankenhausbetten
• Infusionszubehör
• Zerstäuber
• Sauerstoffausrüstung
• Wanderer, Rollstühle und Roller

Was ist nicht abgedeckt?

Während fast alle für HIV zugelassenen Behandlungen von Medicare abgedeckt werden, gibt es einige alternative und langfristige Behandlungsoptionen, die möglicherweise nicht abgedeckt sind. Dazu gehören :

• Stammzelltherapie. Stammzelltherapie wird nur von Medicare abgedeckt, wenn es als von der FDA zugelassene Behandlung verwendet wird. Da die Stammzelltherapie derzeit nicht für die Behandlung von HIV zugelassen ist, wird sie für diese Verwendung nicht von Medicare abgedeckt.
• Alternative Therapie. Einige Menschen mit HIV entscheiden sich für die Verwendung alternative Therapie zusätzlich zu herkömmlichen Behandlungen wie antiretroviralen Medikamenten. Leider deckt Medicare derzeit keine alternativen Therapien ab, außer Akupunktur wenn es speziell bei Rückenschmerzen angewendet wird.
• Langzeitpflege. Wie bereits erwähnt, wird die kurzfristige Pflege in Pflegeeinrichtungen in Teil A behandelt. Medicare deckt jedoch nicht die langfristige Pflege zu Hause oder in der Pflege ab. Die Pflege umfasst Hilfe bei alltäglichen Aktivitäten wie Essen, Baden und Anziehen.Menschen, die mit HIV leben und eine langfristige Betreuung benötigen, sind für 100% dieser Kosten verantwortlich.

Mit welchen Kosten sollte ich rechnen?

Die Medicare-Kosten für die HIV-Behandlung hängen von der Art Ihrer Medicare-Deckung sowie von den Dienstleistungen und Medikamenten ab, die für Ihre Behandlung benötigt werden.

Teil A kostet

Die Prämie für Teil A beträgt für die meisten Begünstigten in der Regel 0 USD pro Monat. Sie kann jedoch bis zu 1 USD betragen. $ 458 pro Monat abhängig vom Begünstigten Arbeitshistorie .

Im Jahr 2020 ist der Selbstbehalt von Teil A 1.408 USD per Leistungszeitraum . Dieser Betrag muss bezahlt werden, bevor Medicare seinen Anteil für Teil-A-Leistungen zahlt. Die Teil-A-Mitversicherung für stationäre Aufenthalte beträgt 0 USD pro Tag für die ersten 60 Tage, 352 USD pro Tag für die Tage 61 bis 90 und 704 USD für jeden Tag. lebenslanger Reservetag länger als 90 Tage

Teil B Kosten

Im Jahr 2020 beträgt die Prämie für Teil B 144,60 USD pro Monat, aber dieser Betrag kann je nach höher sein Einkommen des Begünstigten . Der Selbstbehalt von Teil B ist $ 198 pro Kalenderjahr, und dies muss auch bezahlt werden, bevor Medicare die Leistungen von Teil B bezahlt. Die Mitversicherung von Teil B, die Sie für von Medicare genehmigte Dienstleistungen, Therapien oder Geräte bezahlen, beträgt 20% der Medicare-genehmigte Menge .

Teil C Kosten

Die Kosten für Medicare Teil C umfassen alle Kosten für Teil A und Teil B sowie alle zusätzlichen Plankosten. Die Plankosten können eine monatliche Prämie, eine Prämie für verschreibungspflichtige Medikamente und einen Selbstbehalt sowie Zuzahlungen und Mitversicherungen für Arztbesuche, Facharztbesuche und verschreibungspflichtige Medikamente umfassen.

Diese Kosten unterscheiden sich je nach dem Unternehmen, das die Deckung anbietet, dem von Ihnen gewählten Plan und sogar dem Gebiet, in dem Sie leben.

Teil D Kosten

Wie bei Teil C hängt die Prämie für Ihren Teil-D-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente von der Art des von Ihnen gewählten Plans ab. Der Selbstbehalt wird jedoch von Medicare begrenzt und kann nur bis zu kosten. $ 435 im Jahr 2020.

Zuzahlungen und Mitversicherung für verschreibungspflichtige Medikamente variieren auch in Abhängigkeit von der Art der benötigten Medikamente und der Stufe, in die sie in der Planformel fallen. Sie können die Rezeptur Ihres Plans in den Dokumenten überprüfen, die Sie erhalten haben, auf der Website Ihres Plans oder telefonisch beiVersicherungsgesellschaft direkt.

Was ist HIV?

HIV ist ein Virus, das das Immunsystem angreift. Sobald sich eine Person mit HIV infiziert hat, beginnt das Virus, seine Immunität zu senken, indem es die Schutzzellen des Immunsystems angreift, die als CD4 + -Zellen bezeichnet werden. Früh Symptome von HIV kann enthalten :

• Kopfschmerzen
• Fieber
• Müdigkeit
• Halsschmerzen
• Hautausschlag
• Körperschmerzen
• Geschwüre oder Infektionen im Mund oder in den Genitalien
• Durchfall

Wenn HIV unbehandelt bleibt, kann es sich zu einer Erkrankung entwickeln, die als erworbenes Immunschwächesyndrom AIDS bezeichnet wird. In den letzten 20 Jahren wurde jedoch die Diagnose und Behandlung von HIV gestellt. stark verbessert . Nicht nur die Lebenserwartung und Lebensqualität von Menschen mit HIV wird besser, sondern aktuelle Behandlungsoptionen können auch die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung des Virus verringern. fast Null .

Für Menschen, bei denen HIV diagnostiziert wurde, ist die antiretrovirale Therapie ART empfohlen wenn möglich unmittelbar nach der Diagnose beginnen. Vor Beginn der ART werden Blutuntersuchungen und Labortests durchgeführt, um das Ausmaß der Virusinfektion zu bestimmen. Während der ART wird ein Team von Angehörigen der Gesundheitsberufe die Ergebnisse, Symptome und Symptome der Blutuntersuchung genau beobachten.und Nebenwirkungen, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert.

Weitere Ressourcen

Ein gutes Unterstützungssystem während der gesamten Behandlung ist wichtig für Menschen mit HIV. Schauen Sie sich GesundLinie's an. Beste HIV-Blogs von 2020 Informationen zur aktuellen HIV-bezogenen Forschung, Neuigkeiten, Unterstützung und mehr.

Der Imbiss

Sowohl Original Medicare als auch Medicare Advantage bieten Dienstleistungen zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von HIV an. Der Großteil der Medicare-Deckung für die HIV-Behandlung - insbesondere für antiretrovirale Medikamente - wird jedoch von Medicare im Rahmen des verschreibungspflichtigen Medikamentenplans abgedeckt. Die Kosten für die HIV-Behandlung im Rahmen von Medicare umfassenPrämien und Selbstbehalte sowie Zuzahlungen und Mitversicherung für Dienstleistungen und Medikamente.

Medicare-Begünstigte, die mit HIV leben, können mehr über die Deckung für die Behandlung von ihrem Arzt erfahren oder sich direkt an Medicare unter 800-MEDICARE TTY: 877-486-2048 wenden, um weitere Informationen zu erhalten.

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