• MACRA wurde 2015 in das Gesetz aufgenommen und betrifft hauptsächlich Medigap.
  • Medigap ist eine Zusatzversicherung, mit deren Hilfe ein Teil der aus der Medicare-Deckung verbleibenden Kosten aus eigener Tasche gedeckt werden kann.
  • Aufgrund von MACRA stehen Medigap Plan C und Plan F neu berechtigten Medicare-Teilnehmern nicht mehr zur Verfügung. .
  • MACRA hat außerdem eine zusätzliche Einkommensklasse zu den Selbstbehalten von Medicare Teil B und Teil D hinzugefügt, was bedeutet, dass einige Leute mehr für diese Prämien zahlen müssen.

Der Medicare Access and CHIP Reauthorization Act von 2015 MACRA ist ein Akt des Kongresses, der viele Änderungen am US-Gesundheitssystem vorgenommen hat, einschließlich Medicare.

Änderungen an Medicare wirken sich hauptsächlich darauf aus, wie die Anbieter für die Bereitstellung von Pflege bezahlt werden. Für die Leistungsempfänger sind die größten Änderungen in den Optionen und Kosten des Medigap-Plans für die Prämien von Teil B und Teil D zu sehen.

Aufgrund von MACRA stehen Medigap-Plan C und Plan F Medicare-Begünstigten, die ab dem 1. Januar 2020 förderfähig waren, nicht mehr zur Verfügung. Weitere MACRA-Bestimmungen fügten der Zahlungsstruktur für Teil B- und Teil D-Prämien eine zusätzliche Einkommensklasse hinzu.

Lassen Sie uns genauer untersuchen, wie und warum MACRA entstanden ist und wie sich dies auf Ihre Medicare-Optionen und -Prämien auswirken kann.

Im April 2015 wurde MACRA in das Gesetz aufgenommen. MACRA nahm mehrere Änderungen sowohl an Medicare als auch am Kinderkrankenversicherungsprogramm CHIP vor. Die meisten davon begannen zwischen 2018 und 2020.

Es gibt mehrere Ziele von MACRA einschließlich :

  • Reduzierung der Medicare-Ausgaben
  • Erhöhung der Rechenschaftspflicht für Gesundheitseinrichtungen
  • Förderung einer qualitativ hochwertigen Pflege
  • entmutigt unnötige Arztbesuche

Zu den wichtigsten Änderungen gehören neue Regeln für die Zahlungen und Erstattungen, die Ärzte von Medicare erhalten. Verschiedene Teile von Medicare sind gesetzlich unterschiedlich betroffen, sodass Ihre Erfahrung mit den MACRA-Vorschriften davon abhängt, welche Teile von Medicare Sie verwenden.

Wenn Sie seit einigen Jahren bei Medicare registriert sind, stellen Sie möglicherweise nicht fest, dass Sie bereits eine MACRA-Änderung festgestellt haben. Im Jahr 2019 haben die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste allen Teilnehmern neue Medicare-Karten zugesandtKarten haben keine Sozialversicherungsnummern, da dies eine von MACRA geforderte Änderung war. Andere Änderungen, die Sie möglicherweise bemerkt haben, sind :

  • bestimmte Medigap-Pläne, die nicht mehr verfügbar sind
  • Änderungen des Medicare Advantage-Plans
  • Kosten für Medicare Teil B
  • Kosten für Medicare Teil D

Als nächstes werden wir auf jede dieser Änderungen näher eingehen.

Medigap

Medicare-Zusatzversicherungspläne, oft genannt Medigap sind Pläne von privaten Versicherungsunternehmen, die dazu beitragen, einen Teil der Auslagenkosten für die Medicare-Teile A und B zu decken.

Es gibt 10 verschiedene Medigap-Pläne und jeder bietet eine leicht unterschiedliche Deckung. Zu den allgemein gedeckten Kosten gehören :

  • Teil A Selbstbehalt
  • Teil A Mitversicherungskosten einschließlich der Kosten für Krankenhausaufenthalte und Aufenthalte in qualifizierten Pflegeeinrichtungen
  • Teil B Mitversicherungskosten
  • medizinische Notfallversorgung bei Reisen ins Ausland

In den Medigap-Plänen wurden die größten Änderungen unter MACRA vorgenommen. Eines der Ziele von MACRA war es, unnötige Arztbesuche zu reduzieren, was wiederum die gesamten Medicare-Ausgaben senkt.

Um dieses Ziel zu erreichen, sehen die MACRA-Bestimmungen vor, dass Medigap-Pläne keine Deckung mehr für den Teil-B-Selbstbehalt bieten dürfen. Der Teil-B-Selbstbehalt im Jahr 2021 ist $ 203 .

Dies bedeutet, dass ab dem 1. Januar 2020 Medigap-Pläne mit Teil B Selbstbehalt nicht mehr verkauft werden können. Die betroffenen Pläne sind :

Diese Regel gilt jedoch nur für Medicare-Begünstigte, die nach dem 31. Dezember 2019 berechtigt waren. Auch wenn Sie noch keinen Medigap-Plan hatten, können Sie Plan C oder Plan F kaufen oder behalten, wenn Sie zuvor Anspruch auf Medicare hatten2020.

Wenn Sie im Jahr 2020 neu bei Medicare sind, können Sie diese Pläne nicht kaufen. Stattdessen können Sie Pläne prüfen, die C und F sehr ähnlich sind. Beliebte Optionen sind :

Die oben genannten Pläne enthalten keine Deckung des Selbstbehalts von Teil B, aber die meisten anderen Kosten, die von Plan C und Plan F abgedeckt werden.

Medicare-Vorteil

Medicare-Vorteil auch Medicare Part C genannt, sind Pläne, die von privaten Versicherungsunternehmen verkauft werden, die mit Medicare einen Vertrag über die Deckung abschließen. Medicare Advantage-Pläne decken dieselben Dienstleistungen ab wie Medicare Teil A Krankenversicherung und Medicare Teil B Krankenversicherung, zusammen oft als Original Medicare bezeichnet.

Medicare Advantage-Pläne haben ihre eigenen Preise und Netzwerke sowie viele Deckungsdienste. Original Medicare nicht . Vorteilspläne können auch variieren, je nachdem, wo Sie wohnen und welche Versicherungsgesellschaft Sie wählen.

Die Auswirkungen von MACRA auf Medicare Advantage sind noch in der Entwicklung. Die meisten anfänglichen Regeln wurden nicht im Hinblick auf Advantage-Pläne festgelegt. Es gibt jedoch einige Teile von MACRA, die möglicherweise Änderungen an Medicare Advantage vornehmen, einschließlich :

  • Leistungsbasierte Anreizzahlungssysteme MIPS. Unter MIPS Gesundheitsdienstleister erhalten eine höhere Erstattung für die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung. Anbieter erhalten Prämien für die Erreichung der Qualitätsziele.
  • Alternative Zahlungsmodelle APMs. Wie MIPS belohnen APMs Einrichtungen für eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung. Mit einem APM werden Anbieter nicht nach dem traditionellen Gebührenmodell von Medicare bezahlt, sondern mit einer Vielzahl verschiedener Modelle. Die teilnehmenden Einrichtungen erhalten jährlich einen Bonus von 5 Prozent.

Von Medicare zugelassene Anbieter können den Weg wählen, an dem sie teilnehmen möchten. Während MACRA weiterhin eingeführt wird, können Medicare Advantage-Pläne als APM betrachtet werden. In diesem Fall werden möglicherweise Preise und Planangebote für Medicare Advantage angezeigtÄnderungen.

Medicare Teil B und Teil D

Sowohl Medicare Teil B als auch Teil D Drogenkonsum kommen mit monatlichen Prämien.

Teil B hat eine Standardprämie im Jahr 2021 von 148,50 USD während Teil D-Prämien auf dem von Ihnen gewählten Plan basieren. Bei hohem Einkommen zahlen Sie jedoch mehr Prämien für beide Teile.

Wenn Sie ein höheres Einkommen haben, zahlen Sie einen zusätzlichen Zuschlag zu Ihren Prämien. Diese zusätzliche Gebühr wird als bezeichnet. einkommensbezogener monatlicher Anpassungsbetrag IRMAA . Jede IRMAA, die Sie haben, basiert auf Ihrem Bruttoeinkommen aus Ihrer Einkommensteuererklärung vor 2 Jahren. Beispielsweise basieren die Sätze für 2021 auf Ihrer Einreichung für 2019.

Vor MACRA gab es fünf Einkommensklassen. MACRA fügte 2018 eine sechste Einkommensklasse hinzu.

Die Klammern haben sich geringfügig geändert. 2021 um das Durchschnittseinkommen in den Vereinigten Staaten anzupassen. Die aktuellen Einkommensklassen und Teil-B-Prämien lauten wie folgt :

Individuelles Einkommen Beitritt zum verheirateten Einkommen beitreten Teil B monatliche Prämie
< $88,000< $176,000 148,50 USD
> 88.000 - 111.000 USD
> 176.000 bis 222.000 USD
207,90 USD
> 111.000 bis 138.000 USD> 222.000 bis 276.000 USD 297 USD
> 138.000 bis 165.000 USD> 276.000 bis 330.000 USD 386,10 USD
> $ 165.000–< $500,000
> 330.000 USD–< $750,000
475,20 USD
≥ 500.000 USD ≥ 750.000 USD 504,90 USD

Es gibt verschiedene Klammern für verheiratete Paare, die separat einreichen. Wenn dies Ihre Anmeldesituation ist, zahlen Sie die folgenden Beträge für Teil B :

  • 148,50 USD pro Monat, wenn Sie weniger als 88.000 USD verdienen
  • 475,20 USD pro Monat, wenn Sie zwischen 88.000 und 412.000 USD verdienen
  • 504,90 USD pro Monat, wenn Sie mehr als 412.000 USD verdienen

Einkommensklassen für die Teil-D-Prämie in 2021 sind wie folgt :

Individuelles Einkommen Teil D monatliche Prämie
< $88,000 Grundprämie Ihres Plans
> 88.000 - 111.000 USD Prämie Ihres Plans + 12,30 USD
> 111.000 bis 138.000 USD Prämie Ihres Plans + 31,80 USD
> 138.000 bis 165.000 USD Prämie Ihres Plans + 51,20 USD
> $ 165.000–< $500,000 Prämie Ihres Plans + 70,70 USD
≥ 500.000 USD Prämie Ihres Plans + 77,10 USD

Während viele der Bestimmungen von MACRA Gesundheitsdienstleister betreffen, werden Medicare-Begünstigte auch einige Änderungen bemerken. Wenn Sie für eine Weile bei Medicare eingeschrieben sind, können sich Änderungen auf Sie auswirken :

  • eine neue Medicare-Karte ohne Ihre Sozialversicherungsnummer
  • eine Änderung Ihrer IRMAA für Teil B- und Teil D-Prämien, wenn Sie einzeln über 138.000 USD pro Jahr verdienen

Wenn Sie 2020 zum ersten Mal für Medicare in Frage kamen, betrifft die Änderung, die Sie am meisten betrifft, die Angebote des Medigap-Plans.

Medigap-Pläne dürfen den Selbstbehalt von Teil B nicht mehr abdecken, sodass Sie Plan C, Plan F oder Plan F hoher Selbstbehalt nicht kaufen können. Sie können diese Pläne weiterhin erwerben, wenn Sie für Medicare berechtigt warenam 31. Dezember 2019 oder früher.

Dieser Artikel wurde am 16. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.

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