In der Welt der Diabetesforschung gibt es Superstar-Namen, die Sie gerade haben wissen.
Zum Beispiel Banting und Best, die Insulin entdeckt haben. Elliot Joslin, der Pionier der modernen Behandlung und Pflege war. Kamen, Tamborlane und andere, die die Technologieentwicklung leiteten.
Und dann gibt es die Namen, die vielleicht nicht so bekannt sind: Forscher, die jahrelang in Labors studiert und getestet haben, die Barrieren abgebaut haben, um ein besseres Verständnis von Diabetes und, ja, bessere Ergebnisse zu erzielen.
Dr. Jesse Roth von den Feinstein Instituten für medizinische Forschung in Manhasset, New York, ist einer dieser stillen Helden.
Nach 5 Jahrzehnten Laborarbeit, die die Landschaft der Diabetesbehandlung verändert haben, war er kürzlich genannt einer der „Riesen in der Medizin“ vom renommierten Journal of Clinical Investigation.
„Seine Arbeit beschleunigte die Entdeckung von Insulinrezeptoren und deren molekularen Wechselwirkungen im Körper. Neue Forschungen von Dr. Roth und seinen Kollegen zu hormonähnlichen Molekülen, die im Darm freigesetzt werden, sind vielversprechend für die Verhinderung pathologischer Entzündungen, die eng mit Diabetes und Diabetes verbunden sindandere Krankheiten “, schreibt das Feinstein-Institut in einem früheren Presseerklärung .
„Seine lebenslangen Beiträge zum Verständnis von Diabetes bilden weiterhin die Grundlage für zukünftige Fortschritte.“
Es stellt sich heraus, dass nichts davon der Fall gewesen wäre, wenn nicht eine verpasste Arbeitsmöglichkeit, ein Krieg in Vietnam und Roths damalige Chefs für eine Weile nach Übersee gegangen wären.
„Ich hatte das Gefühl, dass ein göttlicher Finger mich in die richtige Richtung zeigte“, sagte Roth über seine Karriere, die über 50 Jahre später noch andauerte.
Als frisch gebackener Absolvent seines medizinischen Residency-Programms wusste Roth nicht, wo er als nächstes landen sollte. Nachdem ein bekanntes renommiertes Institut ihn abgelehnt hatte sie stellten zu diesem Zeitpunkt keine Mitarbeiter ein, wurde ein erfahrener Arzt einMentor und führte ihn entlang.
„Er hat mich in einem schicken Hotel in St. Louis auf einen Drink mitgenommen“, sagte Roth zu DiabetesMine. „Ich hatte noch nie zuvor so ein schickes Getränk getrunken.“
Während das Getränk erhaben war, war es der Rat, der mitschwang.
„Er sah mir in die Augen und sagte:‚ Der Typ, mit dem Sie arbeiten möchten, ist Rosalyn Yalow . 'Sie war an einem kleinen, aber avantgardistischen Ort in der Bronx der Bronx Veteran's Administration. Am Ende war es der perfekte Ort für mich. ”
Dort hatte Roth die Möglichkeit, seine Fähigkeiten in der Forschung und in der Zusammenarbeit mit Studien zu verbessern, sagte er, insbesondere als die großen Kanonen dort auf einer längeren Reise nach Europa reisten.
Diese Zeit zum Erkunden und Erweitern half ihm, als Forscher zu wachsen, sagte er. Und es wurde bemerkt.
"Als sie zurückkamen, sahen sie uns - und mich - als zukünftige Stars", sagte er.
In der Tat, Yalow später Nobelpreis gewonnen für ihre Arbeit mit Dr. Solomon Berson, die nachweist, dass Typ-2-Diabetes eher durch den ineffizienten Insulinverbrauch des Körpers als durch einen vollständigen Insulinmangel verursacht wird, wie zuvor angenommen wurde.
Als der Vietnamkrieg begann, bat Roth, der nicht eingezogen werden wollte, seinen Chef um Hilfe. Dieser Chef brachte ihm einen Job bei den National Institutes of Health NIH ein. “Er rief im Grunde das NIH an und sagte:‚ Ich 'Ich habe dieses Kind für dich! '”Roth erinnerte sich.
Und hier haben seine Entdeckungen, die die Diabetes-Welt verändern, Wurzeln geschlagen.
"Mein Chef dort sagte zu mir: 'Dies sind aufregende Zeiten. Anstatt das zu tun, was Sie zuvor getan haben, überlegen Sie, was das Aufregendste ist, was Sie tun können", sagte er.
Roth entschied sich für eine Frage zur Beantwortung: Woher weiß eine Zelle, dass Insulin vorhanden ist?
Zu dieser Zeit, vor fast 50 Jahren, wurde angenommen, dass Insulinrezeptoren in Muskeln und Fett und nirgendwo anders im Körper gefunden wurden, sagte Roth. Es wurde auch angenommen, dass Insulin so ziemlich von selbst wirkt.
Was Roth und sein Team entdeckten, war in jeder Hinsicht bahnbrechend: Erstens existieren Insulinrezeptoren nicht nur in Muskel- und Fettpolstern, sondern im gesamten Körper sogar im Gehirn.
Zweitens - und dies öffnete den Forschern die Tür, die sich noch tiefer mit der Ursache und Wirkung von Diabetes befassen - „Insulin selbst tut nichts“, sagte Roth. „Es ist der Rezeptor, der das antreibt, was der Diabetes tut.“
„Es war definitiv ein Aha-Moment“, sagte er. „Wir haben mehrere Jahre gebraucht, um die Leute davon zu überzeugen, warum dies wichtig ist, was bedeutete, dass wir uns daran halten und mehrere Jahre ohne Applaus gehen mussten. Die Leute waren nicht bereit dafürSie gähnten uns an. ”
Aber Roth und sein NIH-Team wussten, dass sie wichtige und nützliche Informationen enthüllt hatten.
Und sie hatten Recht. Ihre Entdeckung führte nicht nur dazu, zu verstehen, wie Insulin und Rezeptoren in einem Körper zusammenarbeiten, sondern auch, dass Insulin bei verschiedenen Menschen unterschiedlich wirkt.
Dieser Befund führte zu dem mittlerweile weit verbreiteten Verständnis, dass es nicht nur eine oder sogar zwei Arten von Diabetes gibt :
"Früher wurden es als eine oder zwei Krankheiten angesehen", sagte Roth. "Jetzt stellt sich heraus, dass Diabetes ein Portfolio von Krankheiten ist."
Diese Entdeckung führte zusammen mit weiteren Untersuchungen darüber, wie Rezeptoren bei jeder Art von Diabetes wirken, zu besseren Behandlungen, da Ärzte nun jede Art von Krankheit mit einem einzigartigen Augenpaar betrachten konnten.
Roth sagte, das ist es, was einen Forscher wie ihn „aufpeppt“.
"Das Labor wird von den Vorgängen in der Klinik bestimmt", sagte er. "Jedes Mal, wenn sich klinisch etwas verbessert, sind wir äußerst aufgeregt und motiviert."
Für Menschen mit Diabetes jeglicher Art führte dieses Wissen zu mehr Entdeckungen und, noch besser, präziseren Behandlungen.
In der Lage zu sein, Dinge wie das Spülen der Glukose im Urin zu untersuchen, ist ein Beispiel, sagte Roth und bezog sich auf SGLT2-Medikamente die diesen Weg nutzen. Diese Behandlung hat sich für Menschen mit Typ-2-Diabetes als äußerst vorteilhaft erwiesen und wird jetzt manchmal auch in die Behandlung von Menschen mit Typ-1-Diabetes eingeführt.
Roths Entdeckung verschiedener Formen von Diabetes half den Praktizierenden auch dabei, Dinge wie Bewegung, Stress, Wachstum und andere Faktoren zu untersuchen, die mit Insulin und Rezeptoren ins Spiel kommen können.
Dies hat es Menschen mit Diabetes und ihren medizinischen Teams ermöglicht, nach einem besseren Management zu streben und mehr zu verstehen, wenn die Dinge wackelig werden.
Während dies für jeden, der neu in Diabetes ist, einfach erscheint, ist es wichtig zu bedenken, dass die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes vor dieser Entdeckung eine Injektion pro Tag nahmen und nur wenige andere Änderungen in ihrer Dosierung oder ihren täglichen Aktivitäten im Zusammenhang mit Diabetes vornahmensehr ungenaues Diabetes-Management.
Heute hat sich alles geändert, was zum großen Teil der Arbeit von Roth und seinem Team zu verdanken ist.
Roths Arbeit im Laufe der Jahre hat ihm geholfen, einige herausfordernde und aufregende Rollen zu übernehmen.
Er war von 1985 bis 1991 als stellvertretender Generalchirurg beim US Public Health Service und als Fellow des American College of Physicians tätig und hatte Führungspositionen am NIH und Johns Hopkins inne, bevor er 2000 zu Northwell Health und den Feinstein Instituten wechselte.
Heute arbeitet Roth immer noch hart und hat im Labor weitere Fragen zu beantworten.
Unter ihnen, sagte er, erforsche er weiter die Informationen, die er früh über das Gehirn gelernt habe.
"Ein Bereich, von dem ich begeistert bin, ist das Wissen, dass wir überall im Gehirn Insulinrezeptoren haben", sagte er.
„Wir konnten nicht herausfinden, was wir dort tun sollen, aber es gibt Gruppen, die derzeit in München und Köln Deutschland sowie in den USA daran arbeiten. Es ist aufregend zu überlegen, was daraus werden könnte“, sagte er.
Roth wünscht sich auch weitere Untersuchungen zu Insulin und dem Nervensystem. „Wir haben vor Jahren damit begonnen, konnten aber die Leute nicht dafür begeistern… Jetzt wird daran gearbeitet.“
Roth hat noch einen weiteren Traum, von dem er glaubt, dass er Wirklichkeit werden kann: „Ich bin sehr optimistisch, dass wir Typ 1 und Typ 2 Diabetes heilen können“, sagte er.
Dem ist kein Zeitplan zugeordnet, aber nicht aus Mangel an Anstrengung, sagte er.
"Der Körper ist nur viel komplizierter als wir denken", sagte Roth.
Ein Ziel mehr hat weniger mit dem Labor zu tun als der Rest der Welt, aber es ist eines, das Roth leidenschaftlich liebt: Kampf Rassenunterschiede in Behandlung.
„In den USA gibt es eine deutliche Ungleichmäßigkeit in der Versorgung“, sagte Roth. „Wir sehen dies nicht an anderen Orten, an denen die Gesundheitsversorgung besser zugänglich ist. Wir müssen das ändern.“
