Unterstützer der Gesundheitsministerien sagen, dass sie eine erschwingliche, auf Glauben basierende Alternative bieten. Kritiker sind sich nicht so sicher.
Sie können Ihr Zuhause mit einem Dienst wie Airbnb teilen.
Warum also nicht die Kosten Ihrer medizinischen Behandlungen teilen?
Dies ist eines der Argumente für sogenannte Gesundheitskosteneinsparungsprogramme.
Diese Gruppen, von denen die meisten religiös sind, haben in den letzten Jahren einen zweistelligen Anstieg der Mitgliedschaften verzeichnet, was zum großen Teil einer Ausnahme sie erhielten zu Anforderungen in der Affordable Care Act ACA .
Seit dem Inkrafttreten des Obamacare-Gesetzes im Jahr 2010 ist es geschätzt Die Anzahl der Personen in den USA, die an Plänen zur Aufteilung der Gesundheitskosten teilnehmen, hat sich von 200.000 auf 530.000 mehr als verdoppelt.
Beamte bei Samariter-Ministerien teilte GesundLinie mit, dass ihre Mitgliederzahl von 22.000 Haushalten im Jahr 2013 auf derzeit 62.000 gestiegen ist.
Befürworter dieser Pläne sagen, dass sie erschwinglicher sind, mehr Auswahl bieten und persönlicher sind als Unternehmen.
Kritiker sagen jedoch, dass die Ministerien nicht reguliert sind, nicht garantieren, dass Ansprüche bezahlt werden, und die gesamte Gesundheitsbranche schädigen könnten, indem sie einen Teil des Landes aus dem Versicherungsmarkt herausziehen.
Gruppen zur Aufteilung der Gesundheitskosten gibt es seit mehr als 20 Jahren.
Sie entstanden ursprünglich aufgrund steigender Gesundheitskosten in den 1990er Jahren.
Es wird geschätzt, dass es mindestens gibt 50 Gesundheitsministerien in den Vereinigten Staaten. Ein Bericht von der Nationaler Verband der Versicherungskommissare NAIC Schätzungen zufolge beaufsichtigen diese Gruppen jährlich etwa 60 Millionen US-Dollar an Gesundheitsleistungen.
Viele dieser Ministerien sind klein, aber es gibt drei große Organisationen.
Sie sind Samariter-Ministerien, Christian Care Ministry Medi-Share und Christian Healthcare Ministries .
Die Regeln variieren von Gruppe zu Gruppe, aber es gibt einige grundlegende Grundsätze, denen die meisten folgen.
Die meisten verlangen von den Mitgliedern, dass sie sich vor ihrer Einschreibung auf einen Verhaltenskodex einigen. Nach diesem Pakt müssen die Mitglieder christlich unterstütztes Verhalten befolgen. Sie können Rauchen, begrenztes Trinken und keinen vorehelichen Sex bedeuten.
Haushalte zahlen je nach Größe und anderen Faktoren zwischen 75 und 500 US-Dollar pro Monat. Ein durchschnittliches monatliches Stipendium scheint bei 400 US-Dollar zu liegen.
Manchmal zahlen Mitglieder in einen Dienstpool. Häufig werden sie angewiesen, ihr Geld an eine bestimmte Familie zu senden, um die medizinischen Kosten zu decken.
Ein Verwaltungszweig des Ministeriums entscheidet, wessen Rechnungen erstattet werden und wer an welche Familie spendet.
Die meisten Ministerien werden nicht dazu beitragen, die medizinischen Leistungen zu bezahlen, von denen sie sagen, dass sie gegen ihren christlichen Glauben verstoßen. Ganz oben auf dieser Liste steht die Abtreibung.
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Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Unterstützer dieses Setup mögen.
Eine davon sind die Kosten. Beamte des Ministeriums schätzen, dass ihre Mitglieder bis zu 30 Prozent weniger zahlen als Personen mit traditionellem Versicherungsschutz, da keine Unternehmenskosten anfallen.
Anthony Hopp, Direktor für Mitgliederentwicklung bei Samaritan Ministries, sagt jedoch, dass noch viel mehr dahinter steckt.
Hopp sagte GesundLinie, dass Samariter die persönliche Natur ihrer Gruppe mögen. Sie wissen, an wen ihr Geld geht und senden oft Karten und Gebete mit.
Seine Mai-Zahlung von 405 USD ging beispielsweise an ein anderes Mitglied, das sich einer Hernienoperation unterzogen hatte.
Hopp sagte, dass die Aufteilung der „emotionalen und spirituellen Belastung“ für die Mitglieder mehr bedeutet als die Aufteilung der finanziellen Belastung.
"Es ist von Person zu Person", sagte er. "Menschen, die sich umeinander kümmern."
Er fügte hinzu, dass sich die Mitglieder auch sicher fühlen, wenn sie wissen, dass ihr Geld nicht für ein medizinisches Verfahren verwendet wird, gegen das sie sich aussprechen.
"Die meisten schließen sich aus Prinzip an", sagte Hopp. "Es ist eine Operation, die ihren religiösen Werten entspricht."
Twila Brase, der Präsident der Bürgerrat für Gesundheitsfreiheit , sagte GesundLinie, die Gesundheitsprogramme des Ministeriums geben den Mitgliedern auch Wahlfreiheit.
Sie können zu dem von ihnen gewählten Arzt und Krankenhaus gehen und erhalten trotzdem eine Rückerstattung.
Sie fügte hinzu, dass die Mitglieder bei medizinischen Entscheidungen auch selektiver sind, weil sie persönlich wissen, wer bei der Bezahlung hilft.
Sie sagte, dass die Kosten manchmal auch niedriger sind, weil die Mitglieder bar bezahlen und ihre medizinischen Dienstleister nicht mit einer Versicherungsgesellschaft zu tun haben.
„Es bringt Kostenbewusstsein in jede Entscheidung im Gesundheitswesen, da es keine große Tasche im Hintergrund gibt“, sagte Brase, dessen Gruppe keine Programme zur Aufteilung der Gesundheitskosten überwacht, sondern das Konzept und die Organisationen unterstützt.
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Die Health-Sharing-Gruppen sprechen möglicherweise nicht viele Menschen an, wenn der Kongress den Ministerien nicht die Ausnahme von Obamacare gewährt hätte.
Die Befreiung entbindet unter anderem Mitglieder von Ministerien, die vor 2000 gebildet wurden, von der individuellen Mandatsanforderung des ACA.
Da es sich bei den Ministerien nicht um Versicherungsunternehmen handelt, müssten ihre Mitglieder jedes Jahr eine Geldstrafe zahlen, wenn sie sich nicht für eine Krankenversicherung angemeldet haben, wenn die Befreiung nicht besteht.
Kritiker sagen, die Befreiung sei unfair gegenüber Menschen, die nicht eng mit einem christlichen Glauben verbunden sind.
Sie sagen auch, dass die Ministerien gesunde Personen aus dem Versicherungspool des Landes entfernen, was die Branche insgesamt schwächt.
„Ich denke, Gesundheitsministerien scheinen für die meisten Menschen in ihnen eine großartige Einrichtung zu sein, aber ich habe Bedenken hinsichtlich ihrer externen Auswirkungen“, Rachel Sachs, wissenschaftliche Mitarbeiterin am Petrie-Flom-Zentrum für gesundheitsrechtliche Politik, Biotechnologieund Bioethik an der Harvard Law School berichteten US News & World Report in einem Februar Artikel .
Hopp und Brase lehnten diesen Gedanken jedoch ab.
Hopp sagte, dass die Mitgliederzahl der Ministerien im ganzen Land nur 2 Prozent des gesamten Versicherungsmarktes ausmacht, eine Zahl, die zu gering ist, um die Branche zu beeinflussen.
Er fügte hinzu, dass viele Menschen mit chronischen Beschwerden und bereits bestehenden Erkrankungen den Ministerien beitreten und diese teureren Patienten aus dem Versicherungspool nehmen.
Eine weitere Kritik an den Ministerien sind die eingeschränkten Dienstleistungen.
Neben Abtreibung decken einige Gruppen nicht die Bereiche Vorsorge, Zahnmedizin, Sehkraft und psychische Gesundheit ab.
Sie weisen auch darauf hin, dass der Verhaltenskodex des Ministeriums für Erwachsene in den Programmen möglicherweise in Ordnung ist, sie umfassen jedoch möglicherweise keine Maßnahmen, die beispielsweise von Kindern im Teenageralter ergriffen werden.
Hopp und Brase sagten, die Limits seien denjenigen bekannt, die sich anmelden und Teil des Preises für eine Mitgliedschaft sind.
"Wir erkennen, dass diese Option nicht für jedermann geeignet ist", sagte Hopp.
Kritiker sagen auch, da die Ministerien nicht reguliert sind, gibt es keine Garantie, dass Mitglieder entschädigt werden, und wenn es eine Meinungsverschiedenheit gibt, dürfen sie ihre Gruppe nicht verklagen.
Hopp erklärte, dass es bei Samaritan Ministries ein Berufungsverfahren gibt. Mitglieder können ein Gremium aus 13 zufällig ausgewählten Personen bitten, eine Behauptung zu prüfen. Er sagte, dass es in den letzten zwei Jahrzehnten nur vier solcher Vorfälle mit seiner Gruppe gegeben habe.
"Es gibt nicht viele Versicherungsunternehmen, die diese Art von Verbraucherschutz anbieten", sagte er.
Brase stimmt zu.
"Die Branche selbst gibt keine Garantien", sagte sie.
Die Ministerien müssen jährliche Audits durchführen.
Dies wurde eingeleitet, nachdem zwischen 2000 und 2008 mindestens vier Klagen gegen verschiedene Ministerien eingereicht worden waren, die umstrittene Ansprüche betrafen.
Die rechtlichen Schritte richteten sich gegen Christian Healthcare Ministries und Medi-Share.
Trotz der Kritik sagten Hopp und Brase, dass die Ministerien eine Alternative für Menschen darstellen, die ein erschwinglicheres, auf Glauben basierendes Gesundheitssystem wollen.
"Es ist freiwillig", sagte Brase. "Niemand muss mitmachen."
