Eine Allergie gegen Erdnüsse ist eine der acht am häufigsten Nahrungsmittelallergien haben Menschen heute.
Diese acht Lebensmittel Kuhmilch, Ei, Soja, Weizen, Erdnuss, Baumnüsse, Fisch und Schalentiere sind für mehr als verantwortlich.
Allergische Reaktionen auf diese Lebensmittel können leicht bis tödlich sein, und es ist derzeit keine Heilung bekannt.
Ein in der Vergangenheit akzeptierter Ansatz zur Behandlung von Erdnussallergien bestand darin, dass Menschen eine Exposition insgesamt vermeiden sollten.
In den letzten Jahren haben die Bemühungen, die Allergie durch orale Immuntherapie zu behandeln, bei der Menschen im Laufe der Zeit allmählich kleinen Dosen Erdnüssen ausgesetzt werden, zunehmend an Bedeutung gewonnen.
Derzeit gibt es jedoch keine von der FDA zugelassene Therapie mit dieser Art von „Mikrodosierung“ von Erdnüssen, und in der medizinischen Gemeinschaft wird diskutiert, wie sicher diese Praxis sein könnte.
Einerseits eine Studie, die letzten Monat in veröffentlicht wurde
Auf der anderen Seite sehen einige Ärzte dies als einen Ansatz an, der im Laufe der Zeit besser perfektioniert und untersucht werden könnte. Menschen mit Erdnussallergien hoffen, dass neue Wege zur Behandlung der Erkrankung in Sicht sind.
„Bei Patienten mit Erdnussallergie zeigen hochsichere Erkenntnisse, dass verfügbare orale Immuntherapien mit Erdnüssen die allergischen und anaphylaktischen Reaktionen gegenüber Vermeidung oder Placebo erheblich erhöhen, obwohl sie eine Desensibilisierung wirksam auslösen“, schrieben die Autoren der neuen Studie in der Zusammenfassung ihrer Ergebnisse.
„Es sind sicherere Behandlungsansätze für Erdnussallergien und strenge randomisierte kontrollierte Studien erforderlich, in denen patientenrelevante Ergebnisse bewertet werden.“
Um zu dieser Schlussfolgerung zu gelangen, haben die Forscher in 12 verschiedenen Studien Daten von mehr als 1.000 Personen untersucht.
Sie stellten fest, dass das Risiko einer Anaphylaxie - wenn Ihr Körper einen Schock erleidet, nachdem Ihr Immunsystem als Reaktion auf den Kontakt mit einem Allergen eine Welle von Chemikalien freigesetzt hat - von 7,1 auf 22,2 Prozent gestiegen ist, wenn er dieser Art von Mikrodosierungstherapie ausgesetzt warnur ein Placebo gegeben.
Personen in diesen Studien zur oralen Immuntherapie zeigten auch einen höheren Bedarf an Adrenalin und eine höhere Rate nicht anaphylaktischer Reaktionen wie Erbrechen.
Das Ziel der Immuntherapie besteht im Wesentlichen darin, Ihren Körper so zu trainieren, dass er auf jede Substanz, die normalerweise eine allergische Reaktion hervorruft, unterschiedlich reagiert.
Im Jahr 2018 wurde eine Phase-III-Studie in der Das New England Journal of Medicine zeigte ermutigende Ergebnisse für Eltern, deren Kinder ein Immuntherapeutikum erhielten, um die Immunität gegen ein Erdnussprotein aufzubauen.
In dieser Studie wurden 551 Personen mit 496 Personen im Alter zwischen 4 und 17 Jahren untersucht. Von dieser Zahl konnten 67,2 Prozent, die den Wirkstoff erhielten, 600 Milligramm - etwa zwei Kerne - oder mehr Erdnussprotein ohne größere Symptome aufnehmen.
Was sollen die Leute aus diesen verschiedenen Studien machen?
nach Dr. Lakiea Wright Arzt für Innere Medizin, Allergie und Immunologie am Brigham and Women's Hospital in Boston und Ärztlicher Direktor bei Thermo Fisher Scientific weitere Studien müssen durchgeführt werden.
"Ja, ich denke, dass die orale Erdnuss-Immuntherapie OIT mehr akzeptiert und angewendet wird, weil sie den Behandelten mehr Freiheit bietet", sagte Wright gegenüber GesundLinie.
„Wenn ein Patient an einer Erdnussallergie leidet, kann es beängstigend sein, einfache Dinge wie das Essen in einem Restaurant zu tun. Diejenigen, die Erdnuss-OIT erhalten, können in Restaurants essen, und wenn sie aufgrund einer Kreuzkontamination nur wenig Erdnuss ausgesetzt sind, gibt es einegeringeres Risiko einer schweren Reaktion. ”
Sie fügte hinzu: „Der Nachteil von Erdnuss-OIT ist jedoch, dass es Ihre Allergie nicht zu 100 Prozent heilt und einige Menschen während der Aufbauphase und / oder während der Wartung an Anaphylaxie leiden.“
Wright sagte, dass diese anaphylaktischen Episoden dazu neigen, in einer kontrollierten Umgebung wie dem Zuhause der Person aufzutreten. Sie sagte, dass es bei dieser Art der Immuntherapie mehr Tests geben muss, um „Biomarker zu entwickeln“, die helfen würden, Menschen zu identifizieren, diesind einem höheren Risiko ausgesetzt, diese Art von Reaktion zu erfahren.
Sie betonte, dass sie keine orale Immuntherapie empfehle, da es keine von der FDA zugelassenen Therapien gibt.
Während klinische Studien laufen und die Ergebnisse vielversprechend sind, fügte Wright hinzu, dass mehr getan werden muss, um sicherzustellen, dass diese Art der Behandlung sicher ist.
"Möglicherweise besteht eine Möglichkeit, die OIT sicherer zu machen, darin, dem Behandlungsplan ein biologisches Mittel hinzuzufügen. Derzeit laufen klinische Studien, in denen die Verwendung von Biologika - beispielsweise Dupilumab oder Omalizumab - in Kombination mit einer Immuntherapie untersucht wird", sagte sie.
„Der Gedanke hinter dieser Kombinationstherapie ist, dass durch die Zugabe dieser Medikamente, die das Immunsystem beeinträchtigen, das Risiko einer Anaphylaxie während der Behandlung mit Erdnuss-OIT verringert werden kann.“
Dr. Maria Garcia-Lloret der sich auf pädiatrische Allergien und Immunologie bei UCLA Health spezialisiert hat, sieht in diesem Bereich eine Weiterentwicklung.
Sie sagte, dass Eltern von Kindern mit Erdnussallergien oft „enorme Angst“ verspüren. Es besteht immer die Befürchtung, dass etwas, mit dem ein Kind in der Schule oder im Urlaub in Kontakt kommt, eine versehentliche Dosis Erdnuss beinhalten könnte.
„Es gibt keine klare Option für eine Behandlung [wie bei] Diabetes oder Krebs“, sagte sie zu GesundLinie.
Stattdessen sagte Garcia-Lloret, dass es für Eltern frustrierend sein kann, wenn ihnen gesagt wird, dass es keine schlüssige Behandlung für diese Art von Allergie gibt, außer einfach „es zu vermeiden“. Es kann viel Stress über das verursachen, was möglicherweise in der Stadt lauertim Halloween-Korb behandeln oder den Snack in der Kindertagesstätte verteilen.
Garcia-Lloret sagte, dass große Pharmaunternehmen jetzt in experimentellere Therapien investieren. Der Bedarf ist sicherlich groß.
In den zehn Jahren zwischen 1997 und 2008 schien sich die Prävalenz der Erdnuss- oder Baumnussallergie bei US-Kindern mehr als zu verdreifachen. laut Food Allergy Research and Education FARE .
Für Garcia-Lloret ist es ermutigend, dass medizinische Einrichtungen und Pharmaunternehmen zumindest versuchen, neue Behandlungsansätze zu finden, anstatt Familien mit dem abweisenden „Es gibt nichts, was wir tun können, versuchen Sie es einfach mit Adrenalin“ zu schließen.
Sie betonte jedoch, dass, wie bei vielen experimentellen Behandlungen, das, was jetzt als gute Idee erscheint, möglicherweise nicht Jahre später Bestand hat.
„Es orale Immuntherapie könnte sich am Ende möglicherweise überhaupt nicht als wirksam erweisen“, sagte sie. „Vielleicht schauen wir in fünf, sechs Jahren und sagen:„ Was haben wir uns gedacht? “Da haben wir Rechtjetzt."
Wright fügte hinzu, dass Menschen mit Erdnussallergien immer noch hoffnungsvoll sein sollten.
„Familien sollten immer noch Hoffnung bewahren. Obwohl dieser neue Artikel ein düsteres Bild zeichnet, können Familien immer noch vorsichtig optimistisch sein. Diese Immuntherapieprotokolle werden noch untersucht, und die Ermittler lernen jeden Tag mehr und mehr. Sie werden die Protokolle verfeinernum sie sicherer zu machen “, sagte Wright.
„Bemerkenswert ist auch, dass eine Immuntherapie auf der Basis von Erdnusspflastern untersucht wird, die im Vergleich zur oralen Immuntherapie weniger wirksam ist, aber das Sicherheitsprofil ist besser.“
Wright fügte hinzu: „Jede einzelne Familie muss die Risiken und Vorteile abwägen, um zu entscheiden, ob eine orale Immuntherapie für sie geeignet ist. Der Nutzen eines Kindes, das möglicherweise desensibilisiert oder gegenüber Erdnüssen tolerant wird, kann das Risiko einer OIT-induzierten Anaphylaxie überwiegen.“
Eine aktuelle Übersicht über frühere Studien, veröffentlicht in
Die Autoren der Studie stellten fest, dass bei Personen, die diese experimentelle Therapie ausprobierten, die Wahrscheinlichkeit einer Anaphylaxie, einer möglicherweise tödlichen allergischen Reaktion, tatsächlich höher war.
Während andere Untersuchungen günstigere Ergebnisse dieser Therapie ergeben haben, ist die Jury immer noch unschlüssig, ob dies die beste Methode zur Behandlung von Erdnussallergien ist.
Ärzte sagen, dass es noch Hoffnung gibt. Weitere Studien werden durchgeführt, und es könnte noch eine Zukunft geben, in der sich diese Art der Therapie als hilfreich und sicher erweist. Bis dahin wird sie nicht empfohlen.
Derzeit gibt es keine von der FDA genehmigten oralen Immuntherapiebehandlungen gegen Erdnussallergien.
