Frauen erklären, warum sie sich für Doppelmastektomien entschieden haben, obwohl sie nur an einer Brust Krebs hatten - oder sogar an keiner Brust.
Immer mehr Frauen entscheiden sich dafür, beide Brüste zu entfernen, wenn nur bei einer Krebserkrankung auftritt.
Der Anteil der Patienten ab 45 Jahren mit kontralateralen prophylaktischen Mastektomien stieg laut a von 3 Prozent im Jahr 2004 auf 10 Prozent im Jahr 2012
Bei Frauen im Alter von 20 bis 44 Jahren stieg sie von 10 auf 33 Prozent.
Entfernen der nicht betroffenen Brust
Zusätzlich die Operation wurde nicht gezeigt um diesen Frauen zu helfen, länger zu leben.
Warum machen sie das?
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Mit zunehmender Verbreitung von Gentests wissen wir mehr denn je über unsere Gesundheitsrisiken Bescheid.
BRCA1- und BRCA2-genetische Mutationen sind mit einem erhöhten Risiko für Brust- und andere Krebsarten verbunden. Tests helfen Frauen, die Risiken der Entwicklung bestimmter Krebsarten zu verstehen und festzustellen, ob sie die Mutationen an ihre Kinder weitergeben können.
Es hilft auch bei der Auswahl der Behandlungsoptionen oder bei der Ergreifung vorbeugender Maßnahmen.
Eine dieser vorbeugenden Maßnahmen ist die prophylaktische Mastektomie.
Bei Frauen, die BRCA-Mutationen tragen oder eine starke familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs haben, kann die Operation das Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs verringern, indem 90 bis 95 Prozent .
Testen ist eine Sache. Die Interpretation der Ergebnisse ist eine andere.
A kürzlich Umfrage von mehr als 2.000 neu diagnostizierten Frauen stellten fest, dass die Hälfte, die nach Gentests eine Doppelmastektomie hatte, keine Mutationen aufwies, die das Risiko für zusätzliche Krebserkrankungen erhöhen.
Sie hatten Varianten von ungewisser Bedeutung VUS, die oft harmlos sind.
Ungefähr die Hälfte der Frauen, die Gentests hatten, sprach nie mit einer genetischen Beraterin über die Ergebnisse.
Zwischen einem Viertel und der Hälfte der befragten Brustkrebschirurgen gaben an, Frauen mit VUS genauso zu behandeln wie Frauen mit bekannten krebsassoziierten Mutationen.
Einige Frauen werden operiert, bevor sie jemals die Ergebnisse erhalten. Oder bevor sie überhaupt getestet werden.
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Mit 45 Jahren wurde bei Charlotte Gajewski aus Texas DCIS im Stadium 0 diagnostiziert.
"Es klang einfach genug", schrieb sie in einer E-Mail an GesundLinie. "Aber nach zwei Lumpektomien fanden sie weiterhin positivere Ränder mit Krebszellen, die in einem Schrotflintenmuster über meine Brust gesprenkelt waren."
Sie wurde negativ auf genetische BRCA-Mutationen getestet und hatte keine familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs.
An MRT von der nicht betroffenen Brust zeigte sich ein flacher Tumor. Er war nicht bedrohlich, musste aber überwacht werden.
„Also habe ich mich für eine Mastektomie und letztendlich für eine bilaterale Mastektomie entschieden“, sagte Gajewski.
Ihr Arzt erklärte die Vor- und Nachteile der Operation. Sie zögerte nur, ob sie die Brustwarze an der nicht betroffenen Brust schonen sollte oder nicht.
Sie entschied sich für eine radikale Mastektomie bei beiden, damit sie nicht mit Zweifeln und Ängsten vor einem erneuten Auftreten leben musste.
Sie ist mit ihrer Entscheidung zufrieden, sagt aber, dass sie kein Gefühl oder Gefühl auf ihrer gesamten Brust hat, was sowohl ärgerlich als auch eine ständige Erinnerung an das ist, was sie durchgemacht hat.
"Was sich wie eine einfache und" Traum "-Diagnose anhörte, wurde für mich zu einem Fiasko. Aber das Leben ist jetzt gut und ich bin jeden Tag gesund und fröhlich", sagte Gajewski.
Mari Gallion, 47, ist eine in Alaska lebende Autorin.
Nach der Diagnose von dreifach negativer Brustkrebs Ihr Arzt schlug eine brusterhaltende Operation an der betroffenen Brust vor.
Die erste Lumpektomie konnte jedoch keine klaren Ränder erzielen. Die zweite, dritte und vierte Lumpektomie waren ebenfalls erfolglos. Es machte keinen Sinn mehr, weiter zu versuchen, die Brust zu retten, obwohl sie negativ auf BRCA-Mutationen getestet wurde.
Zusammen mit ihrem Chirurgen entschied sie sich für eine Doppelmastektomie, obwohl sie nur an einer Brust Krebs hatte.
Die wichtigste Überlegung war ihre Gesundheit, sagte sie zu GesundLinie.
„Sollte die Mastektomie zu Beginn des Prozesses Realität geworden sein, habe ich darüber nachgedacht, auf die Rekonstruktion zu verzichten, wenn es sich nur um eine Brust handelte“, sagte Gallion. „Meine Mutter hatte eine Prothese, also hatte ich keine Angst davor, aber wenn zweiwurden entfernt, ich wollte, dass beide fertig sind. ”
Gallion hat das Glück, dass sie die Mastektomie und sofortige Rekonstruktion durchführen konnte, ohne dass Gewebeexpander erforderlich waren.
Nicht, dass es einfach gewesen wäre.
Sie nannte die ersten vier Wochen nach der Mastektomie „schrecklich“.
„Es gab Momente, in denen ich mir wünschte, ich hätte mich wegen der Schmerzen und der Freizeit nicht für eine Rekonstruktion entschieden“, sagte sie. „Ich hatte insgesamt sechs Operationen, eine davon drei Wochen nach der Mastektomie, um die Brustwarze zu entfernenIch verstehe, dass es ohne die Rekonstruktion genauso schmerzhaft sein kann. Ich war besorgt, zu viele Opioide einzunehmen, da ich buchstäblich auf die Uhr schaute, um zu sehen, wann ich eine weitere Pille einnehmen durfte.Ich bin jedoch sehr zufrieden mit dem Ergebnis. “
"Sie [meine Brüste] sehen irgendwie verrückt aus, weil man keine Brustwarze hat, aber ich mag es, dass ich alle meine alten Kleider tragen kann", fuhr Gallion fort.
Sie erwägt, anstelle der fehlenden Brustwarze ein 3D-Tattoo zu bekommen.
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Bei Comedian Caitlin Brodnick wurde nie Brustkrebs diagnostiziert.
Aber sie hatte trotzdem eine Doppelmastektomie.
Einige ihrer Überlegungen beruhten auf ihrer Kindheit. Die gesamte unmittelbare Familie ihres Vaters starb an verschiedenen Krebsarten, einschließlich Brustkrebs.
„Als ich aufwuchs, war ich überzeugt, dass ich Krebs bekommen würde. Ich hatte große Angst“, sagte Brodnick zu GesundLinie. „Ich wurde nur neun Monate nach dem Tod meiner Tante an Krebs geboren. Es war völlig verheerend und meine ganze Familie war besorgt um die Gesundheitund Krebs als direkte Folge. ”
Mit 28 Jahren testete sie auf BRCA-Mutationen.
Das Ergebnis war positiv.
Für Brodnick fühlte es sich wie eine Krebsdiagnose an. Tatsächlich bezeichnet sie es als Diagnose.
„Die offizielle Diagnose und das Wissen, dass ich die genetische Mutation hatte, waren beängstigend. Ich dachte, es wäre einfacher, etwas zu haben, von dem Sie eindeutig wissen, wie man kämpft. Die Vorstellung, dass Sie eher an Krebs erkranken, ist sehr vage. Sie müssenTesten Sie ständig und suchen Sie Ärzte zum Screening auf. Sie sind in der Verteidigung und es ist verrückt. Sie wissen nicht, ob Krebs um die Ecke lauert “, erklärte sie.
Brodnick schreibt der Schauspielerin Angelina Jolie den Startschuss für das Gespräch über präventive Mastektomie zu. Jolie, die die genetische Mutation BRCA1 trägt ging an die Börse nach ihrer vorbeugenden Doppelmastektomie im Jahr 2013.
„Ärzte sind vorsichtig, weil sie nicht möchten, dass Patienten eine Mastektomie als emotionale Darmreaktion erhalten, ohne darüber nachzudenken“, sagte Brodnick.
Ärzte haben die Entscheidung nicht auf sie übertragen.
Sie kam alleine dazu, nachdem sie es mit ihrem Ehemann und anderen Familienmitgliedern besprochen hatte.
Sie hatte noch nie zuvor eine größere Operation gehabt, daher gab es vor der Operation viel Angst.
"In dem Moment, als ich nach der Operation aufwachte, fühlte ich mich total erleichtert", sagte sie.
Sie hatte auch Implantate. Die Größe funktionierte nicht, daher musste der Eingriff wiederholt werden. Ansonsten gab es keine postoperativen Komplikationen.
„Ich hatte keine Ahnung, dass ich mich so gut fühlen würde. Drei Jahre später bin ich stark und gesund.“
So zufrieden sie mit ihren eigenen Entscheidungen ist, sie weiß, dass es nicht jedermanns Sache ist.
„Eine enge Freundin hatte in jungen Jahren Brustkrebs und eine Mastektomie. Es war traumatisch für sie. Rekonstruierte Brüste werden niemals wie echte Brüste sein“, sagte sie.
Brodnicks Geschichte ist in der Screw You Cancer Series mit dem Glamour-Magazin und ihrem kommenden Buch “ Gefährliche Dummköpfe: Aufbrechen mit meinen Zeitbombenbrüsten . ”
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Dr. Diane M. Radford ist Onkologin für Brustchirurgie bei Cleveland Clinic und medizinischer Direktor des Brustprogramms am Cleveland Clinic Hillcrest Hospital.
Bei der Beratung von Krebspatientinnen in einer Brust folgt sie dem Konsenserklärung von der American Society of Breast Surgeons und der Mit Bedacht wählen Richtlinien.
„Ich berate Frauen über den Mangel an Überlebensvorteilen bei CPM kontralaterale prophylaktische Mastektomie und das erhöhte Risiko von Komplikationen wie Blutungen und Infektionen“, schrieb sie in einer E-Mail an GesundLinie.
„Bei Patienten in Hochrisikogruppen wie BRCA-Genträgern ist das Risiko für die andere Brust hoch genug, um eine CPM zu rechtfertigen. Mein Ansatz ist evidenzbasiert, und ich überprüfe die Vor- und Nachteile“, sagte sieCPM ist die beste Risikominderung, die wir anbieten können etwa 95 Prozent Risikominderung. Das Krebsrisiko in der anderen Brust ist bei Frauen mit durchschnittlichem Risiko gering - 0,2 bis 0,5 Prozent pro Jahr für diejenigen, die sich einer adjuvanten Therapie unterziehen. “
Keine Operation ist risikofrei.
„Das Blutungsrisiko liegt bei etwa 1 Prozent und das Infektionsrisiko bei etwa 1 Prozent“, sagte Radford. „Wenn also beide Brüste entfernt werden, steigen diese Risiken auf 2 Prozent und 2 Prozent. Es gibt Debatten darüber, ob dies routinemäßig erfolgen sollDurchführen einer Biopsie für empfindungsfähige Knoten für CPM. Ich führe keine Biopsie für empfindungsfähige Knoten für CPM routinemäßig durch, daher besteht theoretisch kein Risiko für Lymphödem mit CPM. ”
Medizinische Entscheidungen beinhalten oft mehr als Statistiken und Wahrscheinlichkeiten.
Es gibt auch ein Problem mit der Lebensqualität.
Radford erklärte, wenn eine Frau mit einem durchschnittlichen Risiko für kontralateralen Krebs nach der Beratung CPM wünscht, würde sie dem zustimmen.
„In der Konsenserklärung heißt es, dass CPM auch für Frauen mit anderen Erkrankungen wie dichten Brüsten, Erinnerungsmüdigkeit, Besorgnis über die Rekonstruktionssymmetrie und extremer krankheitsbedingter Angst geeignet sein kann“, sagte sieSeien Sie äußerst besorgt über das Risiko für die andere Brust, dann würde ich für die Lebensqualität CPM durchführen. “
