Mit dem FreeStyle Libre-System können Menschen mit Diabetes ihre Glukose ohne Hautstich überprüfen, es bestehen jedoch Bedenken hinsichtlich des Fehlens von Alarmen.
Typ 1 und Typ 2 Diabetes-Technologie und Medikamente haben seit der Erfindung des Insulins im Jahr 1921 einen langen Weg zurückgelegt.
Für das tägliche Management sind jedoch immer noch unzählige Fingerabdrücke erforderlich, um Blut zu entnehmen und den Glukosespiegel zu messen.
FreeStyle Libre Flash-Glukoseüberwachungssystem hergestellt von Abbott Diabetes Care Inc. und offiziell genehmigt am 27. September von der
Im Gegensatz zu Dexcom oder Medtronic Guardian und Enlite kontinuierliche Glukosemonitore CGM, für die mindestens zweimal täglich Fingerabdrücke erforderlich sind, um die CGM-Werte mit denen eines herkömmlichen Blutglukometers zu kalibrieren. Das Libre-System erfordert eine Nullkalibrierung.
Die Technologie ist immer noch ähnlich, da der Libre auch einen kleinen Sensordraht verwendet, den ein Patient in sein subkutanes Gewebe einführt.
Dieser Sensor misst den Glukosespiegel in der interstitiellen Flüssigkeit Körperfett im Vergleich zu Glukose im Blutkreislauf.
Die Technologie unterscheidet sich weiterhin stark darin, wie die vom Sensordraht gemessenen Glukosespiegel dann an die Person gemeldet werden, die sie verwendet.
Der Libre benötigt von Anfang an eine lange Startzeit von 12 Stunden, bevor der Sensor den Glukosespiegel messen und melden kann, während das Startfenster der Dexcom- und Medtronic-Sensoren nur zwei Stunden beträgt.
Der wichtigste Unterschied zwischen diesen Technologien besteht darin, dass der Libre nicht „kontinuierlich“ ist.
Wenn ein Patient seinen Blutzuckerspiegel messen möchte, muss er nach Libre einen kleinen tragbaren „mobilen Leser“ über den Körperteil schwenken, in dem sich sein Sensor befindet.
Das Handgerät zeigt dann den Glukosespiegel an, sodass der Benutzer feststellen kann, ob er zu hoch Hyperglykämie oder zu niedrig Hypoglykämie ist.
Dexcom- und Medtronic-CGMs senden beide Blutzuckerdaten drahtlos an ein Handgerät oder das iPhone des Benutzers, das ein einfaches Diagramm mit neuen Glukosemessungen anzeigt, die alle fünf Minuten automatisch markiert werden.
Der Libre-Sensor selbst kann bis zu 10 Tage lang verwendet werden.
Die Sensoren von Dexcom und Medtronic sind von der FDA für eine Verwendung von bis zu sieben Tagen zugelassen. Benutzer dieser CGMs haben jedoch erfahren, dass sie durch einfaches Stoppen und Neustarten des Startvorgangs des Sensors einen Sensor verwenden können, solange das Klebeband des Sensors daran befestigt bleibtzu ihrem Körper.
Viele berichten, dass ein Sensor 10 bis 14 Tage lang leer ist.
„Ich habe bis zu 22 Tage mit einem Dexcom-Sensor verbracht“, berichtet Sarah „Sugabetic“ Kaye, die seit 29 Jahren mit Typ-1-Diabetes lebt und in der Blog-Community für ihre Bewertungen zur Diabetes-Technologie bekannt istbeim Sugabetic.me .
Alle drei Glukoseüberwachungstechnologien bieten eine Grafik auf ihren Handheld-Geräten, mit der Patienten und ihre Gesundheitsdienstleister Muster identifizieren und Änderungen in ihrem Medikationsschema vornehmen sowie den Gesamtblutglukosespiegel verbessern können.
So bahnbrechend das stachellose und Null-Kalibrierungssystem des FreeStyle Libre auch sein mag, das bemerkenswerteste Manko dieser neuen Technologie ist das Fehlen von Alarmen.
„Libre ist eine gute Option für diejenigen, die ihren Blutzucker nicht häufig mit herkömmlichen Finger-Stick-Messgeräten messen“, erklärte Gary Scheiner, MS, CDE, Autor von „ Denken Sie wie eine Bauchspeicheldrüse ”und Gründer von Integrierte Diabetesdienste .
"Es ist einfach zu bedienen und minimal unpraktisch. Außerdem werden Gesundheitsdienstleister mit zuverlässigen Daten versorgt, um nützliche Empfehlungen und Anpassungen abzugeben", sagte er gegenüber GesundLinie.
„Ich glaube jedoch nicht, dass viele aktuelle CGM-Benutzer zu Libre wechseln werden oder sollten, da diese wichtigen Warnungen zu hohem und niedrigem Blutzucker fehlen. Ohne frühzeitige Warnungen zu hohem und niedrigem Blutzucker öffnen sich Benutzer potenziell gefährlichen GefahrenHypoglykämie sowie anhaltende und schwerere Hyperglykämie. ”
Zusätzlich zur einfachen Benachrichtigung von Patienten, wenn ihr Blutzuckerspiegel mit anzeigenden Pfeilen steigt oder fällt, können sie mit Dexcom und Medtronic ihre eigenen Alarmeinstellungen anpassen und sie automatisch benachrichtigen, wenn der Blutzuckerspiegel unter 55 Milligramm pro Deziliter mg / fälltdL.
Diese anpassbare Warnfunktion ist beispielsweise deshalb von entscheidender Bedeutung, weil die Blutzuckerziele für eine Patientin während der Schwangerschaft strenger sind als die Ziele einer nicht schwangeren Patientin.
Blutzuckerziele für einen Teenager oder ein kleines Kind sind im Allgemeinen weitaus milder als für einen Erwachsenen.
Personen mit einer Vorgeschichte von „Hypoglykämie-Unwissenheit“, bei der keine Symptome von niedrigem Blutzucker wie Benommenheit und Zittern mehr auftreten, möchten wahrscheinlich viel früher alarmiert werden als andere.
Für Eltern von Kindern mit Diabetes bieten die Alarme ein gewisses Maß an Sicherheit und Seelenfrieden, insbesondere wenn Kinder schlafen, Sport treiben, in der Pause oder bei einem Freund zu Hause übernachten.
Das Fehlen von Alarmen im Libre ist nicht nur eine Unannehmlichkeit, sondern kann die Technologie für viele als nutzlos erachten.
Dieses entscheidende Detail ist wahrscheinlich der stärkste Motivator für einen Patienten, der bereit ist, 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche einen Sensordraht in seinem Fleisch zu tragen.
„Für mich besteht der Zweck eines Überwachungssystems darin, diese Warnungen und Alarme zu erhalten“, sagte Kaye zu GesundLinie. „Wenn dies nicht der Fall ist, ist die Verwendung eines Standardmessgeräts meiner Meinung nach genauso gut wie das Libre.Um ehrlich zu sein, ist der Libre wegen fehlender Alarme nicht einmal auf meinem Radar von Interesse. “
Obwohl alle Sensoren selbst dünn und kurz sind, werden sie mit einer großen, dicken Nadel eingeführt. Dies ist ein schneller, aber dennoch schmerzhafter Applikationsprozess.
Mögliche Nebenwirkungen beim Tragen eines Sensortyps sind Hautausschläge aufgrund des medizinischen Klebebands, ständig heilende Einstiche an früheren Sensorstellen und das ständige Vorhandensein der auffälligen äußeren Teile des Geräts, die so dick sein können wie ein Dreierstapeloder vier Viertel sitzen auf der Haut.
Der Kompromiss für dieses manchmal mühsame Unbehagen ist die Sicherheit, die die Alarme bieten.
Diese relevanten Alarme sind möglicherweise auch die einzige Möglichkeit, die Angst und die Sorge zu verringern, die ein Patient oder seine Eltern, die täglich Insulindosen einnehmen, aufgrund der Risiken, die mit der Einnahme von nur etwas zu viel oder zu wenig verbunden sind, unweigerlich hat.
„Der Libre scheint ein guter Ersatz für Ihr traditionelles Blutzuckermessgerät zu sein“, erklärte Scott Benner, Moderator des Juicebox-Podcasts für Diabetes, bei dessen Tochter als Kleinkind Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurdedes 'C' im 'CGM' macht den Libre zu einem unwürdigen Konkurrenten des Dexcom-Geräts. bei der Glukoseüberwachung liegt der Wert. ”
Das FreeStyle Libre-System ist bereits in mehr als 40 Ländern verfügbar und wird voraussichtlich Ende dieses Jahres in den USA verfügbar sein.
Anmerkung des Herausgebers: Ginger Vieira ist eine erfahrene Patientin, die mit Typ-1-Diabetes, Zöliakie und Fibromyalgie lebt. Amazon.com und mit ihr verbinden Twitter und YouTube .
