Hormone, Hormone, Hormone. Sie kennen wahrscheinlich solche wie Östrogen , Insulin , Progesteron , Oxytocin und Testosteron . Und wenn Sie schwanger waren, ist Ihnen möglicherweise auch menschliches Choriongonadotropin hCG bekannt.

Anti-Müller-Hormon AMH ist möglicherweise nicht das am meisten diskutierte Hormon - oder sogar das bekannteste im Zusammenhang mit der reproduktiven Gesundheit. Aber es lohnt sich auf jeden Fall zu verstehen, insbesondere wenn Sie hoffen, in Zukunft schwanger zu werden.

Hier tauchen wir tief in AMH ein, einschließlich :

  • was AMH-Werte Ihnen sagen können
  • welche AMH-Werte kann nicht sag es dir
  • AMHs Beziehung zu FSH und IVF
  • wie Ihr Arzt Testergebnisse verwenden kann

Anti-Müller-Hormon oder AMH ist ein Hormon, das von den Granulosazellen in Ihren Eierstockfollikeln produziert wird. Amerikanisches College für Geburtshelfer und Gynäkologen ACOG Die Produktion von AMH spiegelt Ihre Eierstockreserve wider.

Stellen Sie sich Ihre Eierstockreserve als einen Korb mit Eiern vor. Sie werden normalerweise mit einem Korb voller Eier geboren, und diese Eier werden im Laufe Ihres Lebens aufgebraucht.

Ein AMH-Test kann Ihnen Ihre Eizahl anzeigen. Ein niedriger AMH-Wert zeigt auf a verminderte Eierstockreserve DOR oder niedrige Eizahl, weshalb das Hormon mit der Fruchtbarkeit verbunden ist. Mit anderen Worten, wenn Sie DOR haben, beginnt sich Ihr Eierkorb zu leeren.

Aber hier ist der Kicker: Low AMH schlägt vor DOR ist aber nicht eindeutig. Und AMH auch nicht Sagen Sie, ob die Eier im Korb gute Eier sind.

Einige Ärzte bestellen eine AMH-Stufe als „Fruchtbarkeitstest“. Aber das ist problematisch, gerade weil AMH nicht die ganze Geschichte erzählt.

Deshalb sagt der ACOG diese Einschätzung sollte nicht für Personen, die nicht unfruchtbar sind, bestellt werden, um ihren Fortpflanzungsstatus und ihr zukünftiges Fruchtbarkeitspotential zu besprechen.

Tatsächlich kann das Testen von AMH, wenn Sie jünger als 35 Jahre sind und nicht als unfruchtbar diagnostiziert wurden, unnötigen Alarm auslösen, sagt Mark P. Trolice, MD, Direktor von Fertility CARE: The IVF Center und Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie am College of Medicine der Universität von Zentralflorida.

„Obwohl es möglich ist, können die Ergebnisse des AMH-Screenings die Menschen dazu veranlassen, sich zu entscheiden Eier einfrieren Eine umfassende Beratung zur wahren Bedeutung der AMH-Werte ist unerlässlich “, erklärt er.

Wenn Sie nach spezifischen Antworten zur natürlichen Fruchtbarkeit suchen, sind die AMH-Werte nicht der richtige Ort. „Das liegt daran, dass AMH die natürliche Fruchtbarkeit nicht genau vorhersagt“, sagt Trolice.

Wenn Sie sich jedoch gerade befinden In-vitro-Fertilisation IVF Laut Trolice kann AMH verwendet werden, um die Anzahl der Eier, die Sie möglicherweise produzieren, sowie die Dosierung der Medikamente zur Stimulierung der Eiproduktion vorherzusagen.

Jessica Scotchie , MD, REI, Gynäkologie von Tennessee Reprod u aktive Medizin stimmt zu: „In einer nicht unfruchtbaren Population sagen die AMH-Werte nicht die Zeit voraus, die für die Empfängnis benötigt wird, und sie sagen keine Unfruchtbarkeit voraus“, sagt sie.

Wir wissen, dass „nicht unfruchtbar“ wie ein kniffliges Doppel-Negativ klingt, bezieht sich jedoch auf Menschen, die nicht versuchen zu empfangen und daher keine nachgewiesenen Schwierigkeiten haben.

Wenn Scotchie jedoch im Rahmen einer Unfruchtbarkeitsuntersuchung verwendet wird, kann AMH Ärzten helfen, zu verstehen, ob die Eierstöcke schneller altern als sie sollten und ob weniger Eier übrig sind.

„AMH-Spiegel können auch am besten vorhersagen, wie sich die Stimulation der Eierstöcke bei der Erstellung von IVF-Protokollen entwickeln wird“, sagt sie.

Laut Trolice besteht das derzeit beste Maß für die Bestimmung des Alterns der Eierstöcke darin, Ihr chronologisches Alter, die Anzahl der Antrumfollikel AFC in einem Sonogramm Ultraschall und AMH zu kombinieren. AFC zählt die Anzahl der kleinen Zysten am EierstockEier darstellen.

Da AMH die Anzahl der Eier widerspiegelt, die Sie noch im Eierstock haben, sind laut Trolice AFC und AMH ausgezeichnete Anhaltspunkte für die Schätzung der Anzahl Menge von Eiern, die Sie haben.

Er weist jedoch darauf hin, dass Ihr Geburtstag das beste Maß für die ist Qualität von Eiern. "Während sowohl Quantität als auch Qualität mit zunehmendem Alter abnehmen, ist das Alter der beste Indikator für Ihre Schwangerschaftschancen", sagt er.

Zusätzlich sagt Trolice, dass die Verwendung eines Screening-Tests für eine verminderte Eierstockreserve in einer Population mit geringem DOR-Risiko zu einer größeren Anzahl falsch positiver Ergebnisse führen wird.

Das bedeutet, Menschen als DOR zu bezeichnen, wenn viele tatsächlich eine normale Eierstockreserve haben. Daher empfiehlt er nicht, AMH zu verwenden, um die Fruchtbarkeit vorherzusagen.

Mit anderen Worten, wenn 100 Menschen in den Zwanzigern ihren AMH-Wert testen lassen und 15 von ihnen das DOR-Label erhalten, kann dies zu übermäßigem Stress bei diesen 15 führen - wenn vielleicht nur einige von ihnen dies tun. tatsächlich weiterhin Probleme haben, schwanger zu werden.

Das Testen Ihres AMH-Spiegels ist eine einfache Blutuntersuchung. Da die Messung während Ihres gesamten Zyklus weitgehend stabil bleibt, kann Ihr Arzt jederzeit einen Test bestellen.

Als allgemeine Richtlinie geben die folgenden Werte in Nanogramm pro Milliliter Folgendes an: Untergrenze der Serum-AMH-Werte nach Alter :

  • 45 Jahre alt: 0,5 ng / ml
  • 40 Jahre alt: 1 ng / ml
  • 35 Jahre alt: 1,5 ng / ml
  • 30 Jahre alt: 2,5 ng / ml
  • 25 Jahre alt: 3,0 ng / ml

Die oben genannten Werte gelten als konservative Schätzungen, und die Grenzwerte hängen auch vom Labor ab. Alle Ergebnisse sollten mit dem Arzt besprochen werden, der den Test bestellt hat.

Laut Trolice sagen AMH-Werte unter 1,6 ng / ml eine geringere Anzahl von Eiern voraus, die mit IVF entnommen wurden. Werte unter 0,4 ng / ml sind sehr niedrig.

Obwohl die Testergebnisse hilfreich sind, ist es auch wichtig zu beachten, dass Sie mit zunehmendem Alter weniger Eier haben. Dies ist normal! Dies bedeutet, dass die AMH-Spiegel über die gesamte Fortpflanzungsdauer abnehmen.

Follikelstimulierendes Hormon FSH wird von Ihrer Hypophyse hergestellt und ist an der sexuellen Entwicklung und Funktion beteiligt. FSH stimuliert das Wachstum der Eier im Eierstock, wodurch Östrogen und später Progesteron ansteigen.

A höher FSH zeigt normalerweise eine niedrige Eierstockreserve an, während a unten AMH zeigt niedrige Reserve an.

Wie bei AMH kann Ihr Arzt einen Test anordnen, um Ihre FSH-Werte zu ermitteln und die aktuelle Eierstockreserve zu bestimmen.

während FSH kann meistens ein hilfreiches Werkzeug sein Experten stimmen Sie zu, dass AMH ein zuverlässigerer Prädiktor für die Eierstockreserve sein kann, da die Werte während des gesamten Menstruationszyklus - und von Zyklus zu Zyklus - konstant bleiben.

Im Allgemeinen sagt Trolice, dass je mehr Eier mit IVF-Stimulation und -Rückgewinnung produziert werden, desto größer die Wahrscheinlichkeit ist, dass sich eine angemessene Anzahl guter Embryonen entwickelt und überträgt. Wenn Eier durch Spermien befruchtet werden, erhalten Sie Embryonen. Nicht jedes entnommene Ei wirdunbedingt erfolgreich in IVF gedüngt werden.

„Mit zunehmendem Alter einer Frau steigt der Prozentsatz chromosomal abnormaler Eier, die zu abnormalen Embryonen beitragen. Je geringer die Anzahl der entnommenen Eier ist, desto geringer ist der Prozentsatz der Embryonen“, sagt er. Während die AMH-Werte niedriger sind. tun geringerer IVF-Erfolg, sagt Trolice, dass dies bei Frauen in den späten 30ern und darüber hinaus stärker ausgeprägt ist.

Um noch einmal unsere Eierkorb-Analogie zu verwenden, um Quantität und Qualität zu erklären: In Ihren 20ern und frühen 30ern haben Sie normalerweise mehr Eier - und mehr „goldene“ gute Eier. In Ihren späten 30ern und darüber hinaus haben Sie normalerweise weniger Eierund weniger goldene Eier.

Ein junger Mensch mit wenigen Eiern niedrige AMH sollte jedoch immer noch einen höheren Prozentsatz an goldenen Eiern haben und daher einen besseren IVF-Erfolg mehr Eier von höherer Qualität als eine ältere Person.

Eine ältere Person kann sicherlich Glück haben und viele Eier übrig haben, aber ein höherer Prozentsatz dieser Eier hat durch das Altern ihren „goldenen Status“ verloren und führt möglicherweise nicht zu normalen Embryonen.

Scothchie weist darauf hin, dass niedrigere AMH-Werte <1) are associated with:

  • geringere Eierträge bei der Entnahme
  • höheres Risiko einer Zyklusstornierung dh Ihr IVF-Zyklus wird abgebrochen und Ihre Eier werden nicht abgerufen
  • höhere Raten abnormaler Befruchtung

Leider gibt es keine bewährten Möglichkeiten, um Ihre AMH-Werte zu erhöhen.

Obwohl Sie Ihre Eizahl Menge nicht erhöhen können, können Sie daran arbeiten, die Eiqualität zu erhalten, indem Sie nicht rauchen und ein gesundes Gewicht halten, wie von Ihrem Arzt festgelegt. Beide Tabakkonsum und Fettleibigkeit wurden mit einer geringeren Eiqualität in Verbindung gebracht.

Denken Sie daran, auch wenn Sie weniger Eier haben, können Sie immer noch gute haben - und das erhöht Ihre Fruchtbarkeitschancen.

Abgesehen von der Bestimmung Ihrer Eizahl können AMH-Werte Ihrem Arzt bei anderen Erkrankungen wie helfen. polyzystisches Ovarialsyndrom PCOS und Wechseljahre.

PCOS ist eine der häufigsten hormonellen Störungen bei Frauen. Obwohl viele Menschen mit PCOS einen erhöhten AMH-Spiegel haben, gibt es keinen Konsens zwischen medizinischen Gesellschaften wie der ACOG , um AMH-Werte als Diagnosekriterium für PCOS zu verwenden.

Wenn es darum geht, den Beginn von vorherzusagen Wechseljahre Laut ACOG hat die Untersuchung der Rolle, die AMH-Spiegel spielen, zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt.

Es gibt Hinweise darauf, dass AMH als allgemeine Messgröße, aber nicht als endgültiger Zeitplan verwendet werden kann. Studie festgestellt, dass die AMH-Messung Ärzten helfen kann, Ihre endgültige Menstruationsperiode abzuschätzen.

Einige Leute glauben, dass AMH-Spiegel helfen können, das Geschlecht eines Babys vorherzusagen, aber Trolice sagt, dass er keine Beweise dafür kennt, dass AMH einen Einfluss auf die Bestimmung des Geschlechts eines Babys hat. “Männliche und weibliche Feten produzieren währenddessen unterschiedliche Mengen an AMHdie Schwangerschaft “, sagt er.

AMH-Werte helfen bei der Bestimmung Ihrer Eierstockreserve oder der Anzahl der Eier, die Sie zum Zeitpunkt des Tests haben. Mit zunehmendem Alter nehmen diese Werte ab. Ärzte können einen AMH-Test als Diagnosewerkzeug bestellen, um ein Gespräch über Fruchtbarkeit zu beginnen. Aber AMHNiveaus allein können Unfruchtbarkeit nicht vorhersagen.

Wenn Sie Fragen zu Ihren AMH-Werten oder Bedenken hinsichtlich der Fruchtbarkeit haben, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen oder a reproduktiver Endokrinologe und Unfruchtbarkeitsspezialist.