Die meisten Frauen wissen, dass sie, wenn sie einen Knoten in ihrer Brust finden, zum Arzt gehen sollten, stat. Aber die meisten Männer nicht, und eine späte Diagnose beeinflusst das Ergebnis für Brustkrebspatientinnen.
Bret Miller fragte während seines letzten Schuljahres zum ersten Mal nach einem Knoten unter seiner Brustwarze bei einem Fußball-Sport. Die Ärzte sagten ihm, dass sich während der Pubertät Kalzium ansammeln kann und der Knoten von selbst verschwinden würde.
Sieben Jahre später, nachdem er sein Studium an der Kansas University abgeschlossen hatte und durch seinen Job in einem Country Club in Kansas City krankenversichert war, ließ sich Miller untersuchen. Er fragte erneut nach dem Klumpen, der nie verschwunden war.
Ein Ultraschall, eine Mammographie und eine Biopsie später erhielt Miller einen Anruf, als er die Arbeit verließ. Der Arzt sagte, die vorläufigen pathologischen Berichte zeigten, dass der Knoten Brustkrebs war.
„Ich saß in meinem Auto, zum Glück fuhr ich nicht. Ich dachte:‚ Wo ist Ashton [Kutcher] und alle? Bekomme ich gerade 'Punk'd'? Das kann nicht echt sein. 'Sagte Miller.
Obwohl sieben Jahre vergangen waren, seit Miller zum ersten Mal einen Knoten bemerkte, war sein Krebs unglaublich im Stadium 1 geblieben. Nach einer Mastektomie, bei der seine Brustwarze und eine einzige Runde Chemotherapie entfernt wurden, ist der 26-jährige Miller krebsfreietwa eine 1: 5-Chance, wieder an Krebs zu erkranken.
Millers Brust ist von der Erfahrung gezeichnet, aber sie ist auch stolz mit einem Band tätowiert, vorne rosa und hinten blau. Er ist ein Sprecher geworden, der versucht, das Bewusstsein dafür zu schärfen, dass auch Männer an Brustkrebs erkranken können. 2012 wurde er benanntein Krieger in Pink im Rahmen der Brustkrebs-Sensibilisierungskampagne der Ford Motor Company.
"Wir versuchen, einen Hauch von Blau in eine rosa Welt zu bringen", sagte er. "Es ist Brustkrebs, also stehen Frauen an erster Stelle, aber auch Männer können ihn bekommen", sagte Miller.
Männer haben Brustgewebe, Milchgänge und sogar milchproduzierende Zellen. Diese Gewebe werden in seltenen Fällen krebsartig. Nur 2.300 Männer pro Jahr in den USA erkranken an Brustkrebs, sie machen weniger als 1 Prozent der Betroffenen ausKrankheit.
Aber die Brustkrebsraten bei Männern sind seit den 1980er Jahren stetig gestiegen, obwohl die Rate bei Frauen vor etwa 10 Jahren zu sinken begann, so Dr. David Michael Euhus, Leiter der Abteilung für Brustchirurgie an der Johns Hopkins University.
"Die Menschen sterben daran, das ist das Frustrierende", sagte Miller. Laut Regierung
Männer verzögern häufig die Suche nach einer Behandlung, weil sie sich nicht bewusst sind, dass Klumpen in der Brust oder Veränderungen an ihren Brustwarzen eine ernste Angelegenheit sind. Sie suchen bei den regelmäßigen Selbstuntersuchungen, zu denen Frauen angewiesen sind, auf keinen Fall nach Klumpen.
"Ich werde Patienten bekommen, die hereinkommen und sagen:" Ich habe das seit zwei Jahren, aber ich habe mir nichts dabei gedacht ", sagte Dr. Kathryn Ruddy, MPH, Assistenzprofessorin für Onkologie undDirektor der Krebsüberlebensrate an der Mayo-Klinik in Minnesota, der Brustkrebs bei Männern erforscht hat.
Euhus drückte es so aus: „Männer ignorieren diese Klumpen, bis sie groß genug sind, um Ihren Hut aufzuhängen.“
Infolgedessen wird Brustkrebs bei Männern in der Regel zu einem späteren Zeitpunkt als bei Frauen festgestellt. Bei mehr als 40 Prozent der männlichen Patienten wird laut einem Jahr 2006 Krebs im Stadium 3 oder 4 diagnostiziert.
Der Umgang mit einer Krankheit mit einer so starken kulturellen Beziehung zu Frauen kann laut Ruddy, der die Lebensqualität männlicher Patienten untersucht hat, zu emotionalen Herausforderungen für ein bereits anstrengendes Behandlungsregime führen.
Oliver Bogler, 48, Krebsforscher am MD Anderson Cancer Center in Houston, Texas, wurde fünf Jahre nach seiner Frau mit Brustkrebs diagnostiziert. Die statistische Unwahrscheinlichkeit, eine seltene Krankheit zu bekommen, die seine Frau Bogler bereits verhindert hatteseit einigen Monaten ärztliche Hilfe. Sein Krebs hatte sich zum Zeitpunkt seiner Operation auf seine Lymphknoten ausgebreitet.
Sein Freundeskreis umfasst viele Krebsforscher, und sein Arzt behandelt viele männliche Brustkrebspatientinnen. Trotzdem „haben Sie diese Art von Dissonanz“, sagte er.
„Gelegentlich checkte ich in das Brustzentrum ein und sie sagten 'Sind Sie die Patientin?', Was sie einer Frau nicht gesagt hätten. Sie füllen Formulare aus, in denen Sie gefragt werden, ob Sie schwanger sind und wanndeine letzte Periode “, sagte Bogler.
Auf der positiven Seite sagte Bogler, dass das Teilen einer „wirklich tiefgreifenden Erfahrung“ mit seiner Frau sie näher zusammengebracht hat.
Laut Euhus ist Brustkrebs bei Männern Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause sehr ähnlich. Das mittlere Diagnosealter bei Männern liegt zwischen 67 und 70 Jahren;
"Die Ähnlichkeiten sind ziemlich auffällig", sagte Euhus.
Ärzte extrapolieren, was sie über Krebserkrankungen bei Frauen wissen, um Männer mit Brustkrebs zu behandeln. Die Überlebensraten legen nahe, dass der Ansatz funktioniert, aber bei so geringen Zahlen gibt es Raum für Debatten.
"Am Ende extrapolieren wir unsere Behandlung von Männern von Frauen nach der Menopause, aber wir haben keine großartigen Daten", sagte Ruddy. "Wir brauchen wirklich mehr Forschung in diesem Bereich."
Zum Beispiel ist die überwiegende Mehrheit der Brustkrebserkrankungen bei Männern östrogenpositiv, was bedeutet, dass Östrogen ihr Wachstum fördert. Bei Frauen nach der Menopause leiden dagegen fast 20 Prozent an östrogennegativen Krebserkrankungen. Männer sind auch häufiger
Aromatasehemmer, eine andere Hormontherapie, die bei Frauen nach der Menopause angewendet wird, sind
Viele in der Brustkrebsgemeinschaft von Frauen sagen - inmitten eines rosa Meeres für den Monat des Bewusstseins für Brustkrebs -, dass Bewusstsein nicht der Schlüssel ist; Forschung ist es. Aber Männer brauchen beides.
„Es gibt keine gute Grundlagenforschung zur männlichen Krankheit, keine Zelllinien, keine Tiermodelle. Meine Behandlung war gut, aber wenn es Unterschiede zwischen meiner Krankheit und der meiner Frau gibt, wissen wir nichts darüber.“Bogler sagte.
Männer sind von zwei Dritteln der Brustkrebsstudien ausgeschlossen, und laut Ruddy gab es bisher keine einzige klinische Studie zu Brustkrebs, die ausschließlich Männern gewidmet war.
In einigen Fällen sind sich alle einig, der Ausschluss ist sinnvoll. In anderen Fällen fehlt die wissenschaftliche Begründung.
"Es scheint fast wie ein Knie-Ruck", sagte Ruddy.
Klinische Forschung kommt nicht nur zukünftigen Patienten zugute. Sie kann männlichen Patienten, die später an Krebs erkrankt sind und möglicherweise eine schlechtere Prognose haben, mehr Optionen bieten.
"Für Männer sind diese experimentellen Optionen geringer, wenn sie keine klinischen Studien haben, an denen sie teilnehmen können", sagte Ruddy.
Risikofaktoren für Männer sind ziemlich gut bekannt, obwohl sie nicht für jeden Fall verantwortlich sind.
Höhere Östrogenspiegel erhöhen das Brustkrebsrisiko bei Männern. Wie bei weiblichen Patienten erhöht auch Fettleibigkeit das Risiko. Genetische Mutationen der BRCA1- und BRCA2-Gene spielen bei Brustkrebs bei Männern ebenso eine Rolle wie bei Frauen. Aber die Genehaben unterschiedliche Wirkungen bei Männern.
Bei Frauen signalisiert die BRCA1-Mutation ein höheres Risiko, bei Männern jedoch
Die schwächere Korrelation bedeutet, dass genetische Screenings für Männer keine gute Möglichkeit sind, ihr Risiko zu verringern. Die Familien von Männern mit Brustkrebs würden jedoch davon profitieren, wenn sie mit einem genetischen Berater über ein Screening sprechen würden, sagte Euhus.
Erwarten Sie auch keine weit verbreiteten Mammographie-Untersuchungen, auch wenn der Brustkrebs bei Männern weiterhin mehr Menschen betrifft. Die beste Prävention für eine so seltene Krankheit ist das Bewusstsein, sagten Patienten und Ärzte. Männer sollten wissen, dass ein verdächtiger Knoten in ihrem Brustgewebe auftreten sollteeine kurze Reise zum Arzt auslösen.
Miller meint auch, Männer sollten sich selbst untersuchen. Er verkauft eine Reihe von T-Shirts, um auf Brustkrebs bei Männern aufmerksam zu machen. Auf der Vorderseite befinden sich zwei Hände mit dem Slogan „Leute, hab keine Angst, dich selbst zu berühren.“
Foto mit freundlicher Genehmigung von Bret Miller.
