Der Einsatz von Buprenorphin hat während der wachsenden Opioidkrise zugenommen.
Buprenorphin ist ein wesentliches Medikament im Kampf gegen die Opioidabhängigkeit. Es wird verwendet, um Süchtigen dabei zu helfen, ihr Verlangen einzudämmen.
Und mit der Verschlechterung der Opioid-Epidemie wird dieses Medikament immer häufiger eingesetzt.
Jetzt stellt dieses Medikament zunehmend ein Risiko für Kinder dar.
Zwischen 2007 und 2016 wurden mehr als 11.000 Anrufe bei US-amerikanischen Giftinformationszentren getätigt, um die Buprenorphin-Exposition bei Kindern und Jugendlichen zu melden. Von diesen Expositionen traten 86 Prozent bei Kindern unter 6 Jahren auf.
Gemeldete Buprenorphin-Expositionen führten auch häufiger als andere verschreibungspflichtige Opioide zu Krankenhausaufenthalten und schwerwiegenden medizinischen Folgen, einschließlich Tod.
„Es gibt eine größere Verfügbarkeit von Buprenorphin. Mit der Opioidkrise gibt es eine zunehmende Anzahl von Patienten in der Therapie. Es gibt also mehr Buprenorphin da draußen… und es ist jetzt in mehr Heimen von kleinen Kindern“, sagte Rick Spiller, MS, D.ABAT, FAACT, Mitautor der Forschung und Direktor des Central Ohio Poison Center im Nationwide Children's Hospital.
Seit 2007 hat sich die Expositionsrate von Buprenorphin bei Kindern unter 6 Jahren verdoppelt. Sie ist jedoch gegenüber dem Höchststand von 2010 etwas zurückgegangen. Von 2010 bis 2011 wurde das unter der Marke vertriebene Kombinationsmedikament Buprenorphin und Naloxon verkauftName Suboxone war das am häufigsten eingenommene Medikament, das bei kleinen Kindern zu Krankenhausaufenthalten führte.
Die Opioidkrise in den USA hat seit Jahrzehnten zugenommen. 2016 litten mehr als 2 Millionen Menschen an einer Opioidkonsumstörung und 11,5 Millionen missbrauchten verschreibungspflichtigen Medikamenten.
Buprenorphin, das 2002 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen wurde, wurde gefeiert als
Es ist auch ein Opioid, das jedoch zahlreiche Vorteile bietet.
Buprenorphin aktiviert die gleichen Rezeptoren im Körper wie andere verschreibungspflichtige Opioide, aber seine Wirkung ist gedämpft, was bedeutet, dass es nicht leicht missbraucht werden kann, um einen hohen Wert zu erreichen. Es ist auch ein Medikament mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, das zur Behandlung von Entzugssymptomen über einen längeren Zeitraum entwickelt wurde.
Im Allgemeinen als sicherer angesehen, ist das Risiko einer Überdosierung und einer Atemdepression wenn ein Benutzer aufhört zu atmen bei Buprenorphin im Vergleich zu anderen Opioiden geringer.
Experten befürchten jedoch, dass der Ruf des Arzneimittels als sicherere Alternative zu anderen Opioiden die Patienten in ein falsches Sicherheitsgefühl wiegt, wenn es darum geht, es Kindern aus den Händen zu halten.
„Dies ist mit Ausnahme dieser Suchttherapie nicht weit verbreitet. Niemand hat es gegen Schmerzen, niemand hat es aus diesen anderen Gründen“, sagte Spiller. „Diese Zielgruppe ist sich möglicherweise [der Risiken für Kinder] nicht bewusst… sie kann esIch nehme es nicht so stark wahr wie einige der anderen Opiate, die sie im Haus hatten oder die sie benutzt haben “, sagte er.
Trotz der sichereren Eigenschaften von Buprenorphin bei Erwachsenen sind Kinder immer noch anfällig für Atemdepressionen, bei denen die Atmung verlangsamt und unwirksam wird. Fälle von Atemdepression wurden in etwa 9 Prozent der Fälle bei Kindern unter 6 Jahren gemeldet.
Dies sind lebensbedrohliche Situationen.
"Wenn wir über Atemdepression sprechen, meinen wir, dass sie dort im Krankenhaus sind und wir eingreifen müssen", sagte Spiller.
Zu den Interventionen kann die Verabreichung von Narcan gehören, das üblicherweise als „Anti-Überdosis-Medikament“ bezeichnet wird, oder in einigen Fällen sogar die Intubation und die Anwendung eines Beatmungsgeräts, um die Atmung des Kindes aufrechtzuerhalten.
Kinder zeigen möglicherweise auch nicht sofort Anzeichen einer Opioidüberdosierung. In einer früheren Studie, die die Autoren zitieren, betrug die mittlere Zeit zwischen Exposition und Atemdepression 4,4 Stunden.
"Wir haben Kinder gesehen, die ehrlich gesagt seit einigen Stunden nur ein wenig schläfrig aussehen. Sie hören erst nach sechs oder sieben Stunden [später] auf zu atmen", sagte Spiller.
Um die Exposition des Arzneimittels bei Kindern zu verringern, empfehlen Spiller und sein Team verschiedene Maßnahmen, einschließlich der Implementierung einer Einheitsdosisverpackung für Buprenorphin und der Aufklärung und Sensibilisierung für die Gefahren des Arzneimittels für Patienten, denen es verschrieben wird.
Dr. Cyrus Rangan, der stellvertretende medizinische Direktor des California Poison Control System, der nicht an der Studie beteiligt war, stimmte den Empfehlungen der Studie zu.
„[Patienten mit Opioidkonsumstörung] benötigen ein angemessenes Maß an Aufklärung, um zu verstehen, dass dies nicht nur ein Medikament ist, das die Schärfe nimmt, sondern auch ein mildes Medikament. Sie sollten nicht dazu gebracht werden, zu glauben, dass es sich um ein Medikament handeltEine milde Sache, die man im Haus haben sollte. Man sollte ihnen unbedingt sagen, dass dies ein Opiat ist “, sagte Rangan.
"Es sollte wie jedes andere Narkotikum behandelt werden, das im Haus aufbewahrt wird und dass eine Pille bei einem Kind schwerwiegende Auswirkungen haben kann", sagte er.
Rangan unterstützte auch eine umfassendere Implementierung von Einheitsdosisverpackungen für Buprenorphin. Einheitsdosisverpackungen verpacken Pillen einzeln in einer separaten Folie oder Plastikhülle, ähnlich wie die meisten Erkältungsmedikamente verpackt sind.
„Eine Einheitsdosis-Verpackung, insbesondere für Medikamente wie dieses, ist eines der wichtigsten Dinge, die wir tun können, um zu verhindern, dass kleine Kinder mehr als eine Pille einnehmen“, sagte Rangan. „Das steht außer Frage, wenn man Erfahrung mit vielen hatBei verschiedenen Arzneimitteln ist diese Einheitsdosisverpackung ein wirksames Mittel zur Begrenzung der Exposition von Kleinkindern. “
Sowohl Rangan als auch Spiller befürworten das uralte Sicherheitsmantra, dass Medikamente aller Art außerhalb der Sichtweite und außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden sollten.
Wenn Sie oder ein Familienmitglied versehentlich Buprenorphin oder andere schädliche Substanzen einnehmen, wenden Sie sich an das United States Poison Control Center unter 1-800-222-1222 oder rufen Sie 911 an.
