Das Medikament verlängert möglicherweise nicht das Leben von Menschen ohne Herzinsuffizienz, aber die USA werden ihre Haltung zur Verwendung von Betablockern wahrscheinlich nicht bald ändern.
Die meisten Menschen nehmen nach einem Herzinfarkt einen Betablocker ein.
Eine neue Studie kommt jedoch zu dem Schluss, dass die Medikation für einige Überlebende möglicherweise keinen Unterschied in Bezug auf die Langlebigkeit macht.
Herzinfarktpatienten mit Herzinsuffizienz benötigen Betablocker, damit ihr Herz nach einem Herzereignis funktioniert.
Oft werden auch Menschen ohne Herzinsuffizienz mit Medikamenten behandelt. Tatsächlich werden etwa 95 Prozent derjenigen, die einen Herzinfarkt hatten, aber keine Herzinsuffizienz haben, Betablocker verschrieben.
Ein Betablocker ist eine Art von Medikament, das den Blutdruck und die Herzaktivität senkt. Zu den Nebenwirkungen zählen Müdigkeit und Schwindel.
Forscher der University of Leeds in England bewerteten Daten von etwa 179.000 Herzinfarktpatienten ohne Herzinsuffizienz. Die Daten stammen aus dem nationalen Herzinfarktregister des Vereinigten Königreichs.
Das Team stellte fest, dass Menschen ohne Herzinsuffizienz, die Betablocker einnahmen, nach ihrem Herzinfarkt nicht länger lebten als diejenigen, die die Medikamente nicht einnahmen.
Die Autoren sagen, dass die Medikamente möglicherweise die medizinischen Kosten erhöhen und überverschrieben werden. Ihre Studie wurde im Journal des American College of Cardiology veröffentlicht.
„Wenn Sie sich die Patienten ansehen, die einen Herzinfarkt, aber keine Herzinsuffizienz hatten, gab es keinen Unterschied in der Überlebensrate zwischen denen, denen Betablocker verschrieben wurden, und denen, die dies nicht getan hatten“, Dr. Marlous Hall, ein leitender Epidemiologeam Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, sagte in einer Erklärung.
Dr. Martha Gulati, Kardiologin und Chefredakteurin der CardioSmart-Website des American College of Cardiology, stellte fest, dass die meisten Überlebenden eines Herzinfarkts etwa drei Jahre lang mit Betablockern behandelt werden.
Oft bleiben sie jedoch aus anderen medizinischen Gründen auf dem Medikament.
Die neuesten Richtlinien besagen, dass nichts falsch daran ist, Patienten langfristig mit Betablockern zu versorgen, wenn es keine Probleme gibt, sagte Gulati gegenüber GesundLinie.
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Dr. Michael Miller, Professor an der Medizinischen Fakultät der Universität von Maryland, sagte GesundLinie, dass ältere Studien herausfanden, dass das Medikament das Risiko für einen weiteren Herzinfarkt oder einen herzbedingten Tod um etwa 25 Prozent senkte.
Deshalb wurden Betablocker nach einem Herzinfarkt routinemäßig empfohlen.
Die medizinische Gemeinschaft hat auch gewusst, dass die Medikamente am wirksamsten waren, wenn ein schwerer Herzinfarkt erhebliche Herzschäden, schlechte Herzfunktion oder Herzinsuffizienz verursachte.
Tatsächlich ergab eine kürzlich durchgeführte Studie, dass kein erhöhtes Todesrisiko bestand, wenn Betablocker nach einem Jahr Behandlung abgesetzt wurden, solange nach dem Herzinfarkt keine Herzinsuffizienz auftrat.
Ähnlich wie Betablocker sind ACE-Hemmer eine andere Art von Medikamenten, die den herzbedingten Tod nach einem Herzinfarkt verringern können.
Wie Betablocker sind sie am effektivsten, wenn der Herzinfarkt zu Herzversagen oder schlechter Herzfunktion führt, so Miller.
"Wichtig ist, dass es keine Beweise dafür gibt, dass Betablocker nach einem leichten Herzinfarkt nützlich sind, wenn die Herzfunktion nur minimal beeinträchtigt ist", sagte Miller.
Er sagte, die Studie bekräftige, was zuvor in kleineren Studien gezeigt wurde - Überlebende von Herzinfarkten ohne Herzinsuffizienz oder schlechte Herzfunktion würden von Betablockern nicht profitieren.
Die Studie hat ihre Grenzen.
„Die Hauptbeschränkung besteht darin, dass als Beobachtungsstudie nur Assoziationen abgeleitet werden“, erklärte Miller.
Um die Ursache-Wirkung nachzuweisen, wäre eine randomisierte kontrollierte Studie erforderlich. Bei dieser Art von Studie würden 50 Prozent der Patienten einen Betablocker und 50 Prozent ein Placebo erhalten.
Bis diese Art von Studie durchgeführt wird, ist es unwahrscheinlich, dass die USA ihre Empfehlung ändern.
Gulati stimmte zu, dass die Studie die Pflege ändern sollte, bis eine randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt wird.
„Es sollte die kurzfristige und langfristige Wirkung untersuchen, damit wir auch bestimmen können, wie lange das Medikament, wenn überhaupt, angewendet werden soll“, fügte Gulati hinzu.
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In Millers Praxis neigt er dazu, die Verwendung von Betablockern bei Überlebenden eines Herzinfarkts einzustellen, die nach dem ersten Jahr der Behandlung ihre Herzfunktion bewahrt haben.
Sie werden nur dann auf dem Medikament aufbewahrt, wenn es einen anderen Grund gibt, der dies rechtfertigt, wie z. B. Bluthochdruck.
Zu den Kandidaten, die von Betablockern profitieren können, gehören Patienten mit Herzinsuffizienz, abnormalem Herzrhythmus, Bluthochdruck und wiederkehrenden Herzklopfen, die ohne bekannten Auslöser auftreten z. B. Koffein.
"Der Patient sollte immer mit seinem Arzt besprechen, ob ein Betablocker eine geeignete Behandlung ist und / oder abgesetzt werden sollte", sagte er.
Wenn ein Patient die Einnahme des Medikaments abbricht, reduzieren Sie die Menge langsam, anstatt abrupt abzusetzen.
Gulati hofft, dass die Studie die medizinische Gemeinschaft dazu bringt, über das Management von Patienten nachzudenken und nachzudenken.
„Letztendlich wollen wir Medikamente bei den richtigen Leuten einnehmen und keine Medikamente geben, die entweder keinen Nutzen haben“, sagte Gulati. „Es geht nicht nur um Kosten [weil es sich um relativ billige Medikamente handelt], sondern niemand möchte sie einnehmenein Medikament, wenn es die Ergebnisse nicht verbessert. “
Derzeit teilen Ärzte den Patienten mit, dass Betablocker wiederkehrende Ereignisse reduzieren und Todesfälle verhindern.
„An diesem Punkt versuchen wir, jemanden nach einem Herzinfarkt mit einem Betablocker zu starten“, fügte Gulati hinzu. „Und wie gesagt, diese Studie wird mich nicht dazu bringen, diese Praxis zu ändern. Es wird mich nur hoffen lassender richtige Versuch, diesem sehr großen Beobachtungsversuch zu folgen, um festzustellen, ob die Beobachtung tatsächlich richtig war. “
