Übersicht
Adenomyose und Endometriose sind beide Störungen des Endometriumgewebes, die die Höhle der auskleiden Gebärmutter . Aber sie entwickeln sich unterschiedlich und haben unterschiedliche Symptome.
Bei Adenomyose wachsen Endometriumzellen innerhalb die Wand der Gebärmutter. Diese verlegten Zellen folgen dem Menstruationszyklus und bluten monatlich.
Die Uteruswand verdickt sich und kann Schmerzen und starke Blutungen verursachen. Sie betrifft normalerweise ältere Frauen. Es ist
Bei der Endometriose etablieren sich die Endometriumzellen außen die Gebärmutter.
Das Gewebe befindet sich häufig an den Eierstöcken, den Stützbändern der Gebärmutter und in den Hohlräumen des Beckens. Dort folgen sie dem Menstruationszyklus und bluten monatlich.
Dies kann Schmerzen verursachen und kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen . Tritt normalerweise bei Jugendlichen und Frauen im gebärfähigen Alter auf.
Sie können eine oder beide dieser Störungen haben. A 2017 Studie von 300 Frauen zwischen 2008 und 2016 wurde Adenomyose diagnostiziert 42,3 Prozent von diesen Frauen hatten auch Endometriose.
Beide sind fortschreitende Störungen und beide sind östrogenabhängig.
Adenomyose und Endometriose sind beide ziemlich häufig. Über die Prävalenz der Adenomyose ist weniger bekannt, da sie nicht so häufig untersucht wurde. Es ist auch schwieriger zu diagnostizieren.
Endometriose wird voraussichtlich beeinflusst 10 bis 15 Prozent von Frauen im gebärfähigen Alter.
Die geschätzte Prävalenz der Adenomyose
A
Die Symptome von Adenomyose und Endometriose, einschließlich Schmerzen, reichen von leicht bis schwer.
Aber einige Frauen mit Endometriose haben keine Symptome. Über
Einige Symptome können die durch andere Störungen verursachten nachahmen, z. Eierstockzysten oder Uterusmyome .
Typische Symptome sind wie folgt :
Adenomyose
- schmerzhafte Perioden Dysmenorrhoe
- schmerzhafter Geschlechtsverkehr Dyspareunie
- chronisch Beckenschmerzen
- abnorme Blutungen Metrorrhagie oder längere Zeiträume
- Unfruchtbarkeit
- an vergrößerte Gebärmutter
Endometriose
- schmerzhafte Perioden Dysmenorrhoe
- schmerzhafter Geschlechtsverkehr Dyspareunie
- schmerzhafter Stuhlgang Dyschezie
- schmerzhaftes Wasserlassen Dysurie
- Beckenschmerzen
- Müdigkeit, Übelkeit und Durchfall, insbesondere während Ihrer Periode
Die genauen Ursachen für Adenomyose und Endometriose sind nicht bekannt. Forscher haben jedoch wahrscheinliche Mechanismen und Risikofaktoren identifiziert.
Theorien beinhalten :
- Adenomyose und Endometriose können resultieren aus
Gewebeverletzung und Reparatur TIAR nach einem Trauma der Gebärmutter. Die Östrogenproduktion ist an diesem Prozess beteiligt. - Stammzellen könnten sein durch Verletzung aktiviert zum Endometriumgewebe. Sie können dann außerhalb ihrer üblichen Position bei Adenomyose und Endometriose wachsen.
- Menstruationsblut, das durch die Eileiter in die Irre geht
retrograde Menstruation kann Endometriumgewebe im Becken oder in anderen Bereichen hinterlassen. - Genetische Faktoren können beteiligt sein. Endometriose tritt in der Regel in Familien auf.
- Probleme mit dem Immunsystem können dazu führen, dass streunendes Endometriumgewebe sowohl bei Adenomyose als auch bei Endometriose nicht gefunden und reguliert wird.
- Probleme mit dem Hormonsystem und dem Östrogen des Körpers können embryonale Zellen in Ihrem Bauch in Endometriumzellen umwandeln.
- Ihr Lymphsystem kann Endometriumzellen in andere Bereiche befördern.
Einige vorgeschlagene Erklärungen kombinieren zwei oder mehr dieser Theorien.
Forscher haben einige Risikofaktoren im Zusammenhang mit Adenomyose und Endometriose identifiziert.
Weitere Studien sind erforderlich, da einige Ergebnisse inkonsistent sind.
Adenomyose
Ein höheres Risiko für Adenomyose ist verbunden mit :
- Frauen, die hatten
mehr als ein Kind - Frauen, die wegen Brustkrebs mit Tamoxifen behandelt wurden
- Frauen, die sich einer Gebärmutteroperation unterzogen haben, wie z. Dilatation und Kürettage
- Depression und häufigerer Einsatz von Antidepressiva
Studien zu einem Adenomyose-Zusammenhang mit Rauchen und Eileiterschwangerschaft haben gemischte Ergebnisse.
Endometriose
- früherer Beginn der Menstruation
- kürzerer Menstruationszyklus weniger als der typische 28-Tage-Zyklus
- größere Höhe
- höherer Alkohol- und Koffeinkonsum
- ein Blutsverwandter mit Endometriose dies erhöht Ihr Risiko
siebenfach
- höherer Body Mass Index BMI
- orale Kontrazeptiva
- regelmäßige Übung
- Omega-3-Fettsäuren
Wenn Sie keine Symptome haben, kann Ihre erste Diagnose gestellt werden, wenn Ihr Arzt Sie wegen eines anderen Problems behandelt.
Wenn Sie Symptome wie Beckenschmerzen haben, nimmt Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte und fragt Sie nach Ihren Symptomen :
- Wann haben sie angefangen?
- Wie lange dauern sie?
- Wie bewerten Sie Ihre Schmerzen?
Der Arzt wird Sie physisch untersuchen und wahrscheinlich Bildgebungsuntersuchungen anordnen.
Um andere mögliche Ursachen für Beckenschmerzen auszuschließen, kann Ihr Arzt einen Urintest, einen Schwangerschaftstest usw. anordnen. Pap-Test oder Vaginalabstriche.
Adenomyose
Adenomyose ist schwer zu diagnostizieren. In der Vergangenheit wurde sie nur durch Untersuchung diagnostiziert.
Jetzt sind die nichtinvasiven Diagnosewerkzeuge für Sonogramme und MRT verfügbar.
Adenomyosis führt zu einer Vergrößerung der Gebärmutter, sodass Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführt, um festzustellen, ob Ihre Gebärmutter geschwollen oder empfindlich ist.
Ein Sonogramm wird normalerweise zuerst erstellt. Bei Bedarf wird eine MRT verwendet, um die Diagnose zu bestätigen.
In einigen Fällen, in denen ein genaueres Bild erforderlich ist, kann eine Sonohysterographie verwendet werden. Hierbei wird vor einem Sonogramm Kochsalzlösung in die Gebärmutterhöhle injiziert.
Die Sonohysterographie kann zwischen Adenomyose und anderen Erkrankungen der Gebärmutter wie Polypen oder Zysten unterscheiden, da das Innere der Gebärmutter besser sichtbar gemacht werden kann.
Endometriose
Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte aufnehmen. Er wird auch nach anderen Personen in Ihrer Familie fragen, die möglicherweise eine Endometriose hatten.
Ihr Arzt wird Ihren Beckenbereich auf Zysten oder andere Anomalien untersuchen. Er wird wahrscheinlich Bildgebungsuntersuchungen anordnen, einschließlich eines Sonogramms und möglicherweise einer MRT.
Das Sonogramm kann mit einem Stabscanner über Ihren Bauch oder in Ihre Vagina eingeführt werden.
Ihr Arzt kann auch verwenden laparoskopische Chirurgie um nach Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter zu suchen. Wenn eine Diagnose nicht eindeutig ist, kann der Arzt während der Laparoskopie eine Gewebeprobe entnehmen, um sie unter einem Mikroskop zu untersuchen.
Derzeit wird an nichtinvasiven Methoden zur Diagnose von Endometriose mithilfe von Blutuntersuchungen geforscht. Bisher jedoch
Die Behandlung für beide Erkrankungen reicht von minimal rezeptfreie Medikamente bis maximal Hysterektomie .
Die Behandlungsoptionen zwischen diesen Extremen variieren. Dies liegt an den Unterschieden in der Position des falsch platzierten Endometriumgewebes.
Besprechen Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt. Einige der zu berücksichtigenden Fragen sind :
- Möchtest du Kinder haben?
- Ist Ihr Schmerz zeitweise, nur um Ihre Perioden?
- Verhindert chronische Schmerzen, dass Sie Ihre täglichen Aktivitäten ausführen können?
- Sind Sie in der Nähe Wechseljahre wenn adenomyosebedingte Symptome verschwinden können?
Adenomyose
Wenn Ihre Symptome mild sind, kann Ihr Arzt empfehlen, kurz vor und während Ihrer Periode rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente zu verwenden.
Für eine strengere Symptomkontrolle gibt es andere Möglichkeiten :
- Hormone werden verwendet, um erhöhte Östrogenspiegel zu kontrollieren, die zu Symptomen beitragen. Dazu gehören :
- orale Verhütungspillen
- hochdosierte Gestagene
- ein Levonorgestrel freisetzendes Intrauterinpessar
- Danazol
- Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten
- Endometriumablation ist ein ambulantes Verfahren. Es verwendet einen Laser oder andere Ablationstechniken, um die Gebärmutterschleimhaut zu zerstören. Wenn Ihre Adenomyose groß ist, funktioniert dies möglicherweise nicht gut.
- Laparoskopie-Exzisionsverfahren schneiden die betroffenen Adenomyose-Bereiche der Gebärmutter aus. Dies war nur der Fall.
50 Prozent erfolgreich, weil nicht die gesamte Adenomyose auftritt. Eine Methode der Adenomyomektomie, die erfolgreicher war, umfasst die Rekonstruktion der Gebärmutterwand mit einem Lappen. - Die Ligation der Uterusarterie mittels Laparoskopie unterbricht die Blutversorgung des Bereichs der Adenomyose. Dies ist
gemeldet um schlechten Erfolg zu haben. - Die Embolisation der Uterusarterie ist ein minimalinvasives Verfahren mit
mäßig gut gemeldete Ergebnisse. - MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie MRgFUS ist ein nichtinvasives Verfahren. Es verwendet fokussierte Ultraschallenergie, die an tiefes Gewebe abgegeben wird, ohne das umgebende Gewebe zu beschädigen. Dies reduzierte erfolgreich die Adenomyose-Symptome gemäß a
Rückblick 2016 . - Hysterektomie - eine vollständige Entfernung der Gebärmutter - beseitigt Adenomyose. Sie ist jedoch nicht für Frauen geeignet, die Kinder haben möchten.
Endometriose
Bei milden Symptomen können rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente hilfreich sein. Bei schwereren Symptomen gibt es andere Möglichkeiten.
Entzündungshemmende Medikamente können mit hormonellen Behandlungen kombiniert werden.
Hormonpräparate können helfen :
- regulieren Sie Ihre Perioden
- Endometriumgewebewachstum reduzieren
- Schmerzen lindern
Diese können schrittweise verschrieben werden, beginnend mit einer geringen Dosis oraler Kontrazeptiva und bis zu Ihrer Reaktion.
Die erste Behandlungslinie sind normalerweise niedrig dosierte kombinierte orale Verhütungspillen. Beispiele hierfür sind Ethylestradiol und Gestagene.
Eine zweite Stufe der Behandlung umfasst Gestagene, Androgene Danazol und Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten GnRH. Es wurde gezeigt, dass diese Endometriose-Schmerzen lindern.
Die Progestine können oral, injiziert oder als Intrauterinpessar eingenommen werden.
Die hormonellen Verhütungsbehandlungen können Ihre Regelblutung stoppen und die Symptome lindern, solange Sie sie einnehmen. Wenn Sie die Einnahme abbrechen, kehren Ihre Regelblutungen zurück.
Wenn Sie schwanger werden möchten, gibt es Hinweise darauf, dass die Einnahme und anschließende Beendigung von Hormonbehandlungen die Fruchtbarkeitschancen bei In-vitro-Fertilisation verbessern kann.
Eine konservative Operation kann die Endometriose laparoskopisch entfernen, während Ihre Gebärmutter intakt bleibt. Dies kann die Symptome lindern, aber die Endometriose kann zurückkehren.
Laparoskopie kann auch mit Wärme- oder Strom- oder Laserbehandlungen verwendet werden, um die Endometriose zu entfernen.
Hysterektomie Entfernung der Gebärmutter und mögliche Entfernung Ihrer Eierstöcke wird als letzter Ausweg angesehen.
Sowohl Adenomyose als auch Endometriose können im Laufe der Zeit schmerzhaft sein. Beide sind fortschreitende Erkrankungen, aber behandelbar und nicht lebensbedrohlich.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann zu einem besseren Ergebnis bei der Schmerz- und Symptomlinderung führen.
Wechseljahre lindern normalerweise Adenomyose-Symptome. Einige Frauen mit Endometriose können nach den Wechseljahren immer noch Symptome haben, obwohl dies nicht sehr häufig ist.
Sowohl Adenomyose als auch Endometriose können die Schwangerschaft erschweren. Wenn Sie schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Behandlungsplan für Sie.
Neue Methoden der konservativen Chirurgie können möglicherweise Schmerzen und Symptome lindern und gleichzeitig Ihre Gebärmutter und Eierstöcke erhalten.
Die gute Nachricht ist, dass es viele laufende Studien zu Adenomyose und Endometriose gibt. Wir werden wahrscheinlich mehr über die Ursachen dieser Störungen herausfinden und wahrscheinlich neue Therapien entwickeln.
