Natürlich werden Menschen, deren Leben von der Einnahme von Insulin abhängt, sehr nervös, wenn sie daran denken, keinen Zugang dazu zu haben. Wir müssen uns nur fragen: Im schlimmsten Fall, wie lange könnten wir ohne Insulin auskommenes?

Konventionelle Weisheit besagt, dass die Antwort ungefähr 3-4 Tage dauert. Aber ist das wirklich wahr?

Wir haben uns vorgenommen, einige Fakten zu überprüfen.

Lassen Sie uns zunächst über den physischen Prozess sprechen, der einsetzt, wenn eine Person mit Diabetes nicht genug Insulin in ihren Körper bekommt.

Sehr schnell, schwer Hyperglykämie setzt ein. Das ist hoher Blutzucker, der zu einem Zustand namens führt DKA, kurz für diabetische Ketoazidose was - unbehandelt - zum Tod führt.

Grundsätzlich geschieht Folgendes: Insulin hilft Zucker, in die Zellen zu gelangen, die ihn als Brennstoff verwenden. Ohne Insulin kann der Körper nicht auf genügend Zucker zugreifen, um richtig zu funktionieren, sodass Ihre Leber beginnt, einen Teil des Körperfetts in Säuren umzuwandeln, die als Ketone bezeichnet werdenDiese sammeln sich im Blutkreislauf an und gelangen in den Urin. Wenn diese überschüssigen Ketone ins Blut gelangen, wird das Blut sauer und verursacht DKA: eine Kombination aus sehr hohem Blutzucker, Dehydration und Schock sowie Erschöpfung.

Symptome sind Erbrechen und Hyperventilation und schließlich Ohnmacht und Koma. Ohne Behandlung führt dies zum Tod.

Im Allgemeinen treten die ersten Anzeichen von DKA auf, wenn der Blutzuckerspiegel etwa vier Stunden lang nördlich von 300 mg / dl liegt. Wie schnell die Dinge zu diesem Zeitpunkt außer Kontrolle geraten, ist jedoch sehr unterschiedlich. Einige Menschen mit Diabetes fühlen sich kranksofort, während andere tagelang benommen herumwandern können.

Wenn Sie überhaupt noch Insulin in Ihrem System haben, kann dies dazu beitragen, die DKA auch bei hohem Blutzuckerspiegel zu stoppen. Dr. Silvio Inzucchi , klinischer Direktor der Yale Diabetes Center .

Krankenhausaufenthalte für DKA sind in den USA leider auf dem Vormarsch.

Es gibt keine endgültige Antwort auf diese Frage, sagt Dr. Francine Kaufman renommierter Endokrinologe, Autor, Professor und derzeitiger Chief Medical Officer des Unternehmens Senseonics für implantierte Glukosesensoren.

Sie zerlegt es so :

  1. Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Insulin einnehmen, können einige Zeit - vielleicht Jahre - dauern, je nachdem, wie ihre anderen Medikamente wirken.
  2. Neu auftretende Typ-1-Patienten „haben möglicherweise eine Remissionsphase und eine Restinsulinsekretion.“ Ähnlich wie die Ärzte vor dem Entdeckung von Insulin „Menschen könnten Monate bis vielleicht ein Jahr dauern, insbesondere bei einer kohlenhydratarmen Ernährung.“
  3. A LADA latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen Der Patient hat möglicherweise auch etwas Restinsulin und kann Tage oder Wochen oder sogar noch länger dauern, je nachdem, wie viel Insulin noch übrig ist. “Möglicherweise kann man beurteilen, wie viel Insulin er routinemäßig einnimmtEs sind ungefähr 20 Einheiten pro Tag oder weniger, was darauf hindeuten könnte, dass Restinsulin in der Bauchspeicheldrüse produziert wird.
  4. Damit Menschen mit „normalem“ Typ-1-Diabetes, insbesondere solche, die im Kindes- oder Jugendalter diagnostiziert wurden, ohne Insulin überleben können, „müssten sie auf Kohlenhydratrestriktion bleiben und sehr hydratisiert bleiben“, sagt Kaufman. Ihre Überlebensrate ist jedoch „mehrfach“Tage bis zu einigen Wochen, die mit der Zeit immer kranker und schwächer werden. Selbst ein wenig Insulin pro Tag würde dazu beitragen, dieses Insulin zu verlängern, insbesondere lang wirkendes Insulin. Sport wäre nicht vorteilhaft, um die Glukose zu senken… zu viel physiologischer Stress, der sich erhöhen könnteGlukose weiter. ”

Das Risiko für Menschen mit Typ 1 ist ein schneller Tod durch DKA Insulinmangel, der durch die Dehydration von Krankheitsstress verschlimmert wird. “Es dauert nur Tage, um Fortschritte zu erzielen, und es verschlechtert sich über einen oder zwei oder drei Tage - so dass Sie einen bekommenWoche oder so plus / minus, außerhalb vielleicht zwei Wochen “, erklärt Kaufman.

Tatsächlich ist DKA aufgrund von Insulinmangel die häufigste Todesursache für Kinder mit Typ 1 in Afrika . Es ist jedoch schwierig, genaue Daten darüber zu erhalten, wie viele Stunden / Tage / Wochen / oder Monate diese T1Ds ohne Insulin dauern.

Yales Dr. Inzucchi sagt auch, dass dies eine schwierigere Frage ist, als es an der Oberfläche erscheint. Er weist darauf hin, dass viele Typ-1-Patienten sogar Jahre nach der Diagnose eine gewisse „verbleibende Beta-Zell-Kapazität“ aufweisen können. Er sagt uns, wie schnell DKA istFortschritte hängen auch davon ab, wie gut Sie sich selbst mit Feuchtigkeit versorgen und wie viele Kohlenhydrate Sie verbrauchen, um „die Höhen zu füttern“.

„Ich werde sehen, dass jemand mit einer Insulinproduktion von 0% innerhalb von 12 bis 24 Stunden nach seiner letzten Insulininjektion krank wird, abhängig von seiner Wirkungsdauer. Innerhalb von 24 bis 48 Stunden sind sie inDKA. Darüber hinaus würden tödliche Folgen wahrscheinlich innerhalb von Tagen bis vielleicht ein oder zwei Wochen eintreten. Aber ich konnte nicht sehen, dass jemand viel länger überlebte. “

Beachten Sie zunächst die Symptome, falls vorhanden. Unser eigener DiabetesMine-Korrespondent Wil Dubois, der mit DKA im Krankenhaus gelandet letztes Jahr, schreibt :

„Die Hauptsymptome von DKA, auf die wir achten müssen - abgesehen von denen, die in erster Linie mit hohem Blutzucker verbunden sind, wie verrückter Durst und Pinkeln wie bei einem Rennpferd - sind Übelkeit oder Erbrechen, Bauchschmerzen, Fruchtigkeit.riechender Atem, schnelles Atmen und Verwirrung. ”

„Natürlich können Sie Ihren eigenen Atem nicht riechen. Wenn Sie verwirrt sind, wissen Sie es wahrscheinlich nicht. Und die meisten Menschen sind sich ihrer Atemfrequenz nicht bewusst. Das Hauptwarnzeichen für eine bevorstehende DKA aller ArtEs wird gelehrt, auf die Vereinigung von Übelkeit und Bauchschmerzen bei hohem Blutzucker zu achten. Und ich hatte nie welche. Übelkeit oder Schmerzen, aber klar, wie mein Arzt feststellte, hatte ich DKA. “

Wenn Sie wissen Wenn Sie einen Schuss verpasst haben oder wenig Insulin zu sich nehmen / rationieren, ist es eine gute Idee, Ihre Blutzuckerwerte sehr genau zu überwachen und zu behalten Ketonteststreifen praktisch.

„Wenn jemand mit etabliertem Typ-1-Diabetes wirklich mit einer Einschränkung seiner Insulinversorgung konfrontiert ist, lassen Sie ihn nicht vollständig ausgehen! Dehnen Sie ihn aus“, ermutigt Inzucchi.

Basalinsulin , der lang wirkende „Hintergrund“ -Typ, wirkt sich nach der letzten Aufnahme noch einen ganzen Tag oder länger aus. Es wäre daher eine gute Idee, diesen Typ vor allem zu rationieren. Dies unterstreicht auch, warum er für Menschen wichtig istdie Insulinpumpen verwenden - die nur schnell wirkendes Insulin enthalten -, um auch Basalinsulin für Notfälle aufzubewahren.

Wir hassen es, es Ihnen zu brechen, aber sie haben es nicht getan.

Blick auf historische Aufzeichnungen von wegweisenden Diabetes-Ärzten Joslin und Allen vor dem Aufkommen von medizinischem Insulin sehen wir, dass sie Patienten nur Monate, manchmal mehr als ein Jahr lang am Leben halten konnten hungernd sie zu Tode. Wörtlich.

Dr. Elliott Joslin schrieb stolz: „Während früher die Prognose für Kinder unter 10 Jahren in Monaten gemessen wurde, ist es heute selten, dass ein Kind weniger als ein Jahr lebt.“ Letztendlich ist alles von Joslin vor-Insulin-Patienten starben. 100 Prozent von ihnen. Diejenigen, die nicht verhungerten, erlagen, sobald ihre Insulinproduktion auf Null gesunken war.

Aber natürlich wissen wir jetzt, dass der Beginn von Typ 1 eine chaotische Angelegenheit ist. Der Autoimmunprozess, der ihn antreibt, geschieht nicht über Nacht. Die Insulinproduktion hält viele Monate in einem Phänomen an, das als das bezeichnet wird. Diabetes Flitterwochen .

Die Geschichte kann uns also nur zeigen, wie lange wir in der Flitterwochenphase der Krankheit verhungern können, nicht wie lange ein vollwertiger Typ 1 in der heutigen modernen Welt ohne Insulin aushält.

DKA ist das Haupttodesursache bei Menschen mit T1D unter 24 Jahren. Statistiken zeigen jedoch, dass es im ganzen Land nur mehrere tausend Todesfälle durch DKA pro Jahr gibt. Die meisten Fälle treten direkt bei Krankheitsbeginn auf und die meisten erhalten rechtzeitig eine medizinische Intervention. Das CDC-Berichte Die Sterblichkeitsrate im Krankenhaus von DKA ging zwischen 2000 und 2014 mit einer jährlichen Durchschnittsrate von 6,8 Prozent zurück.

Die Überlebenschancen sind also historisch gesehen viel günstiger als je zuvor.