Die Wochen 28 bis 40 bringen die Ankunft des dritten Trimesters. Diese aufregende Zeit ist definitiv die Heimstrecke für werdende Mütter, aber es ist auch eine Zeit, in der Komplikationen auftreten können. So wie die ersten beiden Trimester ihre eigenen Herausforderungen mit sich bringen können, können sie es auchder dritte.
Die Schwangerschaftsvorsorge ist im dritten Trimester besonders wichtig, da die zu diesem Zeitpunkt auftretenden Komplikationen leichter behandelt werden können, wenn sie frühzeitig erkannt werden.
Sie werden wahrscheinlich alle zwei Wochen zwischen 28 und 36 Wochen und dann einmal pro Woche Ihren Geburtshelfer aufsuchen, bis Ihr Kind eintrifft.
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Schwangerschaftsdiabetes tritt auf, weil die hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft es Ihrem Körper erschweren, Insulin effektiv zu verwenden. Wenn Insulin seinen Blutzuckerspiegel nicht auf normale Werte senken kann, führt dies zu einem ungewöhnlich hohen Blutzuckerspiegel.
Die meisten Frauen haben keine Symptome. Während dieser Zustand für die Mutter normalerweise nicht gefährlich ist, wirft er für den Fötus mehrere Probleme auf. Insbesondere Makrosomie übermäßiges Wachstum des Fetus kann die Wahrscheinlichkeit einer Kaiserschnittgeburt und das Risiko von Geburtsverletzungen erhöhen. Wenn der Glukosespiegel gut kontrolliert wird, ist eine Makrosomie weniger wahrscheinlich.
Zu Beginn des dritten Trimesters zwischen der 24. und 28. Woche sollten alle Frauen auf Schwangerschaftsdiabetes getestet werden.
Während des Glukosetoleranztests auch als Screening-Glukose-Challenge-Test bezeichnet konsumieren Sie ein Getränk, das eine bestimmte Menge Glukose Zucker enthält. Zu einem bestimmten Zeitpunkt später testet Ihr Arzt Ihren Blutzuckerspiegel.
Für den oralen Glukosetoleranztest fasten Sie mindestens acht Stunden und haben dann 100 Milligramm Glukose. Danach werden Ihre Blutzuckerspiegel überprüft. Diese Werte werden ein, zwei und drei Stunden nach dem Trinken des Glukosespiegels gemessenGlucose.
Die typischen erwarteten Werte sind :
- liegt nach dem Fasten unter 95 Milligramm pro Deziliter mg / dl
- nach einer Stunde niedriger als 180 mg / dl
- nach zwei Stunden niedriger als 155 mg / dl
- liegt nach drei Stunden unter 140 mg / dl
Wenn zwei der drei Ergebnisse zu hoch sind, hat eine Frau wahrscheinlich Schwangerschaftsdiabetes.
Behandlung
Schwangerschaftsdiabetes kann in einigen Fällen mit Diät, Änderungen des Lebensstils und Medikamenten behandelt werden. Ihr Arzt wird Änderungen der Ernährung empfehlen, z. B. die Verringerung Ihrer Kohlenhydrataufnahme und die Erhöhung von Obst und Gemüse.
Das Hinzufügen von Übungen mit geringen Auswirkungen kann ebenfalls hilfreich sein. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Insulin verschreiben.
Die gute Nachricht ist, dass Schwangerschaftsdiabetes normalerweise nach der Geburt verschwindet. Der Blutzucker wird nach der Entbindung überwacht, um sicherzugehen.
Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes hat jedoch ein höheres Risiko, später im Leben an Diabetes zu erkranken als eine Frau ohne Schwangerschaftsdiabetes.
Die Erkrankung kann sich auch auf die Chancen einer Frau auswirken, wieder schwanger zu werden. Ein Arzt wird wahrscheinlich empfehlen, den Blutzuckerspiegel einer Frau zu überprüfen, um sicherzustellen, dass sie unter Kontrolle ist, bevor sie versucht, ein weiteres Baby zu bekommen.
Präeklampsie ist eine schwerwiegende Erkrankung, die regelmäßige vorgeburtliche Besuche noch wichtiger macht. Die Erkrankung tritt normalerweise nach 20 Schwangerschaftswochen auf und kann schwerwiegende Komplikationen für Mutter und Kind verursachen.
Zwischen 5 und 8 Prozent Frauen leiden unter dieser Krankheit. Jugendliche, Frauen ab 35 Jahren und Frauen, die mit ihrem ersten Baby schwanger sind, haben ein höheres Risiko. Afroamerikanische Frauen haben ein höheres Risiko.
Symptome
Zu den Symptomen der Erkrankung gehören Bluthochdruck, Eiweiß im Urin, plötzliche Gewichtszunahme und Schwellung von Händen und Füßen. Jedes dieser Symptome erfordert eine weitere Beurteilung.
Vorgeburtliche Besuche sind unerlässlich, da bei diesen Besuchen durchgeführte Untersuchungen Symptome wie Bluthochdruck und erhöhten Eiweißgehalt im Urin erkennen können. Wenn sie nicht behandelt werden, kann Präeklampsie dazu führen. Eklampsie Anfälle, Nierenversagen und manchmal sogar Tod bei Mutter und Fötus.
Das erste Anzeichen, das Ihr Arzt normalerweise sieht, ist Bluthochdruck während eines routinemäßigen vorgeburtlichen Besuchs. Außerdem kann während a Protein in Ihrem Urin nachgewiesen werden. Urinanalyse . Einige Frauen nehmen möglicherweise mehr zu als erwartet. Andere leiden unter Kopfschmerzen, Sehstörungen und Schmerzen im Oberbauch.
Frauen sollten Symptome einer Präeklampsie niemals ignorieren.
Suchen Sie eine medizinische Notfallbehandlung auf, wenn Sie schnelle Schwellungen an Füßen und Beinen, Händen oder im Gesicht haben. Andere Notsymptome sind :
- Kopfschmerzen, die nicht mit Medikamenten verschwinden
- Sehverlust
- "Floater" in Ihrer Vision
- starke Schmerzen auf der rechten Seite oder im Bauchbereich
- leichte Blutergüsse
- verringerte Urinmenge
- Kurzatmigkeit
Diese Anzeichen können auf eine schwere Präeklampsie hinweisen.
Blutuntersuchungen wie Leber- und Nierenfunktionstests und Blutgerinnungstests können die Diagnose bestätigen und schwere Krankheiten erkennen.
Behandlung
Wie Ihr Arzt Präeklampsie behandelt, hängt von ihrem Schweregrad ab und davon, wie weit Sie in der Schwangerschaft sind. Die Entbindung Ihres Babys kann erforderlich sein, um Sie und Ihr Kind zu schützen.
Ihr Arzt wird je nach Schwangerschaftswoche verschiedene Überlegungen mit Ihnen besprechen. Wenn Sie kurz vor dem Geburtstermin sind, ist es möglicherweise am sichersten, das Baby zur Welt zu bringen.
Möglicherweise müssen Sie zur Beobachtung und zur Kontrolle Ihres Blutdrucks im Krankenhaus bleiben, bis das Baby alt genug für die Entbindung ist. Wenn Ihr Baby jünger als 34 Wochen ist, erhalten Sie wahrscheinlich Medikamente, um die Lungenentwicklung des Babys zu beschleunigen.
Präeklampsie kann nach der Entbindung anhalten, obwohl bei den meisten Frauen die Symptome nach der Geburt nachlassen. Manchmal werden jedoch kurz nach der Entbindung Blutdruckmedikamente verschrieben.
Diuretika können zur Behandlung von Lungenödemen Lungenflüssigkeit verschrieben werden. Magnesiumsulfat, das vor, während und nach der Entbindung verabreicht wird, kann das Anfallsrisiko verringern. Eine Frau, die vor der Entbindung Präeklampsiesymptome hatte, wird nach der Entbindung weiterhin überwachtdas Baby wird geboren.
Wenn Sie Präeklampsie hatten, sind Sie mit höherem Risiko für den Zustand mit zukünftigen Schwangerschaften. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihr Risiko senken können.
Ursache und Vorbeugung
Trotz jahrelanger wissenschaftlicher Studien ist weder die wahre Ursache der Präeklampsie bekannt, noch gibt es eine wirksame Prävention. Die Behandlung ist jedoch seit vielen Jahrzehnten bekannt und das ist die Entbindung des Babys.
Die mit Präeklampsie verbundenen Probleme können auch nach der Entbindung bestehen bleiben, dies ist jedoch ungewöhnlich. Eine rechtzeitige Diagnose und Entbindung ist der beste Weg, um ernsthafte Probleme für Mutter und Kind zu vermeiden.
Frühgeborene treten auf, wenn Sie Kontraktionen bekommen, die zervikale Veränderungen verursachen, bevor Sie 37 Wochen schwanger sind.
Einige Frauen haben ein höheres Risiko für Frühgeburten, einschließlich derer, die :
- sind schwanger mit mehreren Zwillinge oder mehr
- eine Infektion des Fruchtblasenbeutels haben Amnionitis
- überschüssiges Fruchtwasser Polyhydramnion haben
- hatte eine Frühgeburt
Symptome
Anzeichen und Symptome vorzeitiger Wehen können subtil sein. Eine werdende Mutter kann sie im Rahmen einer Schwangerschaft weitergeben. Zu den Symptomen gehören :
- Durchfall
- häufiges Wasserlassen
- Rückenschmerzen
- Engegefühl im Unterbauch
- Vaginalausfluss
- Vaginaldruck
Natürlich können bei einigen Frauen schwerere Arbeitssymptome auftreten. Dazu gehören regelmäßige, schmerzhafte Kontraktionen, Austreten von Flüssigkeit aus der Vagina oder Vaginalblutungen.
Behandlung
Frühgeborene sind einem Risiko für Gesundheitsprobleme ausgesetzt, da ihr Körper keine Zeit hatte, sich vollständig zu entwickeln. Eines der größten Probleme ist die Lungenentwicklung, da sich die Lunge bis weit in das dritte Trimester hinein entwickelt. Je jünger ein Baby bei der Geburt ist, desto bessergrößer die möglichen Komplikationen.
Ärzte kennen die genaue Ursache vorzeitiger Wehen nicht. Es ist jedoch wichtig, dass Sie so schnell wie möglich versorgt werden. Manchmal können Medikamente wie Magnesiumsulfat helfen, Frühgeburten zu stoppen und die Entbindung zu verzögern.
Jeder Tag, an dem Ihre Schwangerschaft verlängert wird, erhöht Ihre Chancen auf ein gesundes Baby.
Ärzte geben Müttern, deren Frühgeburt vor 34 Wochen beginnt, häufig Steroidmedikamente. Dies hilft der Lunge Ihres Babys zu reifen und verringert die Schwere von Lungenerkrankungen, wenn Ihre Wehen nicht gestoppt werden können.
Steroidmedikamente haben ihre maximale Wirkung innerhalb von zwei Tagen, daher ist es am besten, die Entbindung nach Möglichkeit für mindestens zwei Tage zu verhindern.
Alle Frauen mit Frühgeburten, die nicht auf Streptokokken der Gruppe B getestet wurden, sollten bis zur Entbindung Antibiotika Penicillin G, Ampicillin oder eine Alternative für diejenigen, die gegen Penicillin allergisch sind erhalten.
Wenn die Frühgeburt nach 36 Wochen beginnt, wird das Baby normalerweise entbunden, da das Risiko einer vorzeitigen Lungenerkrankung sehr gering ist.
Membranbruch ist ein normaler Bestandteil der Geburt. Es ist die medizinische Bezeichnung für „Wasser ist gebrochen“. Dies bedeutet, dass der Fruchtwassersack, der Ihr Baby umgibt, gebrochen ist und das Fruchtwasser herausfließen kann.
Während es normal ist, dass der Sack während der Wehen bricht, kann er, wenn er zu früh auftritt, schwerwiegende Komplikationen verursachen. Dies wird als vorzeitiger / vorzeitiger Membranbruch PROM bezeichnet.
Obwohl die Ursache von PROM nicht immer klar ist, ist manchmal eine Infektion der Fruchtwassermembranen die Ursache, und andere Faktoren wie die Genetik spielen eine Rolle.
Behandlung
Die Behandlung von PROM ist unterschiedlich. Frauen werden häufig ins Krankenhaus eingeliefert und erhalten Antibiotika, Steroide und Medikamente, um die Wehen zu stoppen Tocolytika.
Wenn PROM nach 34 Wochen oder länger auftritt, empfehlen einige Ärzte möglicherweise die Entbindung des Babys. Zu diesem Zeitpunkt ist das Risiko einer Frühgeburt geringer als das Infektionsrisiko. Wenn Anzeichen einer Infektion vorliegen, muss Wehen eingeleitet werden, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Gelegentlich tritt bei einer Frau mit PROM eine Wiederversiegelung der Membranen auf. In diesen seltenen Fällen kann eine Frau ihre Schwangerschaft kurzfristig fortsetzen, obwohl sie immer noch genau beobachtet wird.
Die mit Frühgeburten verbundenen Risiken deutlich abnehmen wenn sich der Fötus der Geburt nähert. Wenn PROM im Bereich von 32 bis 34 Wochen auftritt und das verbleibende Fruchtwasser zeigt, dass die Lunge des Fötus ausreichend gereift ist, kann der Arzt in einigen Fällen die Entbindung des Babys besprechen.
Mit verbesserten Intensivpflegediensten geht es vielen Frühgeborenen, die im dritten Trimester nach 28 Wochen geboren wurden, sehr gut.
Blutungen im dritten Trimester können mehrere Ursachen haben. Die schwerwiegenderen Ursachen sind Placenta previa und Plazentaabbruch.
Placenta previa
Die Plazenta ist das Organ, das Ihr Baby während der Schwangerschaft ernährt. Normalerweise wird die Plazenta nach Ihrem Baby geliefert. Frauen mit Plazenta previa haben eine Plazenta, die zuerst kommt und die Öffnung zum Gebärmutterhals blockiert.
Ärzte kennen die genaue Ursache dieser Erkrankung nicht. Frauen, die zuvor einen Kaiserschnitt oder eine Uterusoperation hatten, sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Frauen, die rauchen oder eine überdurchschnittliche Plazenta haben, sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.
Placenta previa erhöht das Blutungsrisiko vor und während der Entbindung. Dies kann lebensbedrohlich sein.
Ein häufiges Symptom der Placenta previa sind leuchtend rote, plötzliche, starke und schmerzlose Vaginalblutungen, die normalerweise nach der 28. Schwangerschaftswoche auftreten. Ärzte verwenden normalerweise einen Ultraschall, um die Placenta previa zu identifizieren.
Die Behandlung hängt davon ab, ob der Fötus vorzeitig ist und wie stark die Blutung ist. Wenn die Wehen nicht aufzuhalten sind, das Baby in Not ist oder eine lebensbedrohliche Blutung vorliegt, ist unabhängig vom Alter des Fötus eine sofortige Kaiserschnittgeburt angezeigt.
Wenn die Blutung aufhört oder nicht zu stark ist, kann die Entbindung häufig vermieden werden. Dadurch kann der Fötus länger wachsen, wenn der Fötus kurzfristig ist. Ein Arzt empfiehlt normalerweise eine Kaiserschnitt-Entbindung.
Dank moderner Geburtshilfe, Ultraschalldiagnose und der Verfügbarkeit von Bluttransfusionen geht es Frauen mit Plazenta previa und ihren Säuglingen bei Bedarf normalerweise gut.
Plazentaunterbrechung
Plazentaunterbrechung ist eine seltene Erkrankung, bei der sich die Plazenta vor der Geburt von der Gebärmutter löst. Sie tritt in bis zu
Risikofaktoren für eine Plazentaunterbrechung sind :
- fortgeschrittenes Alter der Mutter
- Kokainkonsum
- Diabetes
- starker Alkoholkonsum
- Bluthochdruck
- Schwangerschaft mit Vielfachen
- vorzeitiger vorzeitiger Bruch der Membranen
- frühere Schwangerschaften
- kurze Nabelschnur
- Rauchen
- Trauma des Magens
- Uterusdehnung durch überschüssiges Fruchtwasser
Plazentaabbruch verursacht nicht immer Symptome. Einige Frauen leiden jedoch unter starken Vaginalblutungen, starken Magenschmerzen und starken Kontraktionen. Einige Frauen haben keine Blutungen.
Ein Arzt kann die Symptome einer Frau und den Herzschlag des Babys bewerten, um mögliche fetale Belastungen zu identifizieren. In vielen Fällen ist eine schnelle Kaiserschnitt-Entbindung erforderlich. Wenn eine Frau überschüssiges Blut verliert, benötigt sie möglicherweise auch eine Bluttransfusion.
Gelegentlich wächst ein Baby zu einem bestimmten Zeitpunkt in der Schwangerschaft einer Frau nicht so stark, wie es erwartet wird. Dies wird als bezeichnet. intrauterine Wachstumsbeschränkung IUGR . Nicht alle kleinen Babys haben IUGR - manchmal kann ihre Größe auf die geringere Größe ihrer Eltern zurückgeführt werden.
IUGR kann zu symmetrischem oder asymmetrischem Wachstum führen. Babys mit asymmetrischem Wachstum haben häufig einen normal großen Kopf mit einem kleineren Körper.
Mütterliche Faktoren, die zu IUGR führen können, sind :
- Anämie
- chronische Nierenerkrankung
- Plazenta previa
- Plazentainfarkt
- schwerer Diabetes
- schwere Unterernährung
Feten mit IUGR sind möglicherweise weniger in der Lage, den Arbeitsstress zu tolerieren als Säuglinge normaler Größe. IUGR-Babys haben auch tendenziell weniger Körperfett und mehr Probleme, ihre Körpertemperatur und ihren Glukosespiegel Blutzucker nach der Geburt aufrechtzuerhalten.
Bei Verdacht auf Wachstumsprobleme kann ein Arzt den Fötus mit Ultraschall messen und ein geschätztes Gewicht des Fötus berechnen. Die Schätzung kann mit dem Bereich des Normalgewichts für Feten ähnlichen Alters verglichen werden.
Um festzustellen, ob der Fötus für das Gestationsalter klein oder wachstumsbeschränkt ist, wird eine Reihe von Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, um die Gewichtszunahme oder das Fehlen einer solchen zu dokumentieren.
Eine spezielle Ultraschallüberwachung des Nabelschnurblutflusses kann auch die IUGR bestimmen. Amniozentese kann verwendet werden, um auf Chromosomenprobleme oder Infektionen zu prüfen. Die Überwachung des fetalen Herzmusters und die Messung des Fruchtwassers sind üblich.
Wenn ein Baby im Mutterleib nicht mehr wächst, kann ein Arzt eine Induktion oder Kaiserschnittgeburt empfehlen. Glücklicherweise entwickeln sich die meisten wachstumsbeschränkten Babys nach der Geburt normal. Sie können im Alter von zwei Jahren wieder wachsen.
Über 7 Prozent von Frauen, die nach 42 Wochen oder später entbinden. Jede Schwangerschaft, die länger als 42 Wochen dauert, wird als post-term oder post-term angesehen. Die Ursache der post-term Schwangerschaft ist unklar, obwohl hormonelle und erbliche Faktoren vermutet werden.
Manchmal wird das Fälligkeitsdatum einer Frau nicht richtig berechnet. Einige Frauen haben unregelmäßige oder lange Menstruationszyklen, die die Vorhersage des Eisprungs erschweren. Früh in der Schwangerschaft kann ein Ultraschall helfen, das Fälligkeitsdatum zu bestätigen oder anzupassen.
Eine Schwangerschaft nach der Schwangerschaft ist im Allgemeinen nicht gesundheitsschädlich für die Mutter. Die Sorge gilt dem Fötus. Die Plazenta ist ein Organ, das für eine Dauer von etwa 40 Wochen ausgelegt ist. Es liefert Sauerstoff und Nahrung für den wachsenden Fötus.
Nach 41 Schwangerschaftswochen ist es weniger wahrscheinlich, dass die Plazenta gut funktioniert, und dies kann zu einer Verringerung des Fruchtwassers um den Fötus Oligohydramnion führen.
Dieser Zustand kann zu einer Kompression der Nabelschnur und einer Verringerung der Sauerstoffversorgung des Fetus führen. Dies kann sich auf dem fetalen Herzmonitor in einem Muster widerspiegeln, das als späte Verlangsamung bezeichnet wird. Es besteht die Gefahr eines plötzlichen fetalen Todes, wenn die Schwangerschaft nach der Schwangerschaft erfolgt.
Sobald eine Frau die 41. Schwangerschaftswoche erreicht hat, hat sie normalerweise eine Überwachung der fetalen Herzfrequenz und eine Messung des Fruchtwassers. Wenn der Test niedrige Flüssigkeitsspiegel oder abnormale fetale Herzfrequenzmuster zeigt, wird Wehen induziert. Andernfalls wird spontane Wehen erwartetbis nicht mehr als 42 bis 43 Wochen, danach wird es induziert.
Mekoniumaspirationssyndrom
Das andere Risiko ist Mekonium. Mekonium ist ein Stuhlgang des Fötus. Es tritt häufiger auf, wenn die Schwangerschaft nach der Geburt erfolgt. Die meisten Feten, die einen Stuhlgang in der Gebärmutter haben, haben keine Probleme.
Ein gestresster Fötus kann jedoch das Mekonium einatmen, was zu einer sehr schweren Lungenentzündung und selten zum Tod führt. Aus diesen Gründen arbeiten Ärzte daran, die Atemwege eines Babys so weit wie möglich zu reinigen, wenn das Fruchtwasser eines Babys mit Mekonium gefärbt ist.
Wenn sich eine Frau ihrem neunten Schwangerschaftsmonat nähert, setzt sich der Fötus im Allgemeinen mit dem Kopf nach unten in der Gebärmutter ab. Dies wird als Scheitelpunkt oder kephale Darstellung bezeichnet.
Der Fötus ist in ungefähr ungefähr unten oder Fuß zuerst bekannt als Verschlusspräsentation 3 bis 4 Prozent von Vollzeitschwangerschaften.
Gelegentlich liegt der Fötus seitlich Querdarstellung.
Der sicherste Weg, ein Baby zur Welt zu bringen, ist mit dem Kopf voran oder in der Scheitelpunktdarstellung. Wenn der Fötus ein Verschluss oder eine Querschnecke ist, ist der beste Weg, um Probleme bei der Entbindung zu vermeiden und einen Kaiserschnitt zu vermeiden, zu versuchen, das Baby zu drehen oder zu vertreibenPräsentation von Fötus zu Scheitelpunkt Kopf nach unten. Dies wird als externe kephale Version bezeichnet. Es wird normalerweise nach 37 bis 38 Wochen versucht, wenn die Fehlpräsentation bekannt ist.
Die äußere kephale Version ähnelt einer festen Bauchmassage und kann unangenehm sein. Es ist normalerweise ein sicheres Verfahren, aber einige seltene Komplikationen sind Plazentaabbruch und fetale Belastung, die eine Kaiserschnitt-Notversorgung erforderlich machen.
Wenn der Fötus erfolgreich gedreht wurde, kann auf Spontanarbeit gewartet oder Wehen eingeleitet werden. Wenn dies nicht erfolgreich ist, warten einige Ärzte eine Woche und versuchen es erneut. Wenn dies nach erneuten Versuchen nicht erfolgreich ist, entscheiden Sie und Ihr Arzt über die beste Art der Entbindung.vaginal oder Kaiserschnitt.
Die Messung der Knochen des Geburtskanals der Mutter und Ultraschall zur Abschätzung des fetalen Gewichts werden häufig zur Vorbereitung der vaginalen Entbindung des Verschlusses durchgeführt. Querfeten werden per Kaiserschnitt abgegeben.
