Für alle, die lang- und kurzwirksames Insulin vor der Mahlzeit einnehmen, an Insulinpumpe bietet Freiheit von allen lästigen Injektionen.
Wenn Sie sich entscheiden, etwas mehr zu essen oder unerwartete Übungen zu machen, können Sie einfach einen Knopf drücken, um mehr oder weniger Insulin zu verabreichen. Und der kontinuierliche Insulintropfen der Pumpe im Hintergrund ahmt die Wirkung einer gesunden Bauchspeicheldrüse nach, also Ihren BlutzuckerEbenen können viel stabiler bleiben.
Traditionell waren Insulinpumpen eigenständige Geräte. In den letzten Jahren wurden sie jedoch zunehmend mit einem kontinuierlichen Glukosemonitor CGM verbunden, um eine automatisiertere Kombination aus Glukoseüberwachung und Insulindosierung zu schaffen, die als „ vermarktet wird.“ System mit geschlossenem Regelkreis . ”
Was ist ein „geschlossener Kreislauf“ für Diabetes?
Insulinpumpen werden zunehmend mit CGMs kombiniert, um „künstliche Bauchspeicheldrüsen“ - oder „Closed-Loop“ -Systeme zu schaffen, die die Blutzuckermessung und Insulindosierung automatisieren.
Lesen Sie alles über die Entwicklung von künstliche Bauchspeicheldrüsentechnologie hier .
Unabhängig davon, ob die Pumpe an ein CGM angeschlossen ist oder nicht, spielt die Person, die sie trägt, immer noch eine wichtige Rolle bei der Bestimmung, wie viel Insulin sie benötigt und wann sie es benötigt, insbesondere zu den Mahlzeiten.
Aber keine Sorge - moderne Pumpen sind sehr intuitiv und einfach zu bedienen. Und es gibt keine Altersbeschränkung für die Verwendung einer Pumpe; sie werden von Kindern bis hin zu älteren Erwachsenen verwendet.
Lesen Sie weiter, um mehr über die aktuellen Insulinpumpen in den USA, einige ältere Modelle, die noch in Gebrauch sind, und einen Einblick in die Insulinpumpentechnologie der nächsten Generation zu erhalten.
Hier finden Sie eine Übersicht über die in den USA auf dem Markt befindlichen Insulinpumpen in alphabetischer Reihenfolge und deren Angebot für Menschen mit Diabetes :
Tandem t: schlank X2
Der X2 ist die neueste Version der Signatur-Touchscreen-Insulinpumpe des kalifornischen Unternehmens Tandem Diabetes Care, die erstmals 2012 eingeführt wurde. Der X2 verfügt über eine integrierte Bluetooth-Konnektivität und wurde 2016 von der FDA zugelassenJahr.
Tandems X2 ist eine herkömmliche Schlauchinsulinpumpe, dh Insulin wird über eine lange Plastikkanüle abgegeben, die über eine mit dem Körper verbunden ist. Infusionsset Was es von Mitbewerbern abhebt, sind das farbige Touchscreen-Display und das innovative Design der Insulinpatrone. Die Tandempatrone verwendet einen Beutel Insulin anstelle eines durchsichtigen Hartschalenbehälters im Inneren, wie die meisten anderen Schlauchpumpen.
Das Besondere an t: slim X2 ist die Möglichkeit, das Gerät von zu Hause aus zu aktualisieren. Dies ist eine Premiere in der Welt der Diabetes-Pumpen. Dies bedeutet, dass Benutzer die Funktionen der Pumpe aktualisieren können, indem sie das Gerät einfach an einen Computer anschließen und eine Verbindung zum Tandem-Updater herstellenWebsite, anstatt ein ganz neues teures Stück Hardware kaufen zu müssen.
Die neuesten Iterationen dieser Pumpe bieten mehr Funktionen für den geschlossenen Regelkreis: entweder eine automatische Insulinabschaltung, bekannt als Basal-IQ , im Jahr 2018 eingeführt oder weiter fortgeschritten Control-IQ-Algorithmus Anfang 2020 eingeführt, das die Insulinabgabe automatisch anpasst, um hohen Blutzucker auszugleichen.
Derzeit funktioniert diese Pumpe nur mit den Dexcom CGM-Sensoren, aber Tandem teilt uns mit, dass sie Vereinbarungen für die zukünftige Integration mit anderen CGMs haben, einschließlich der Abbott Libre Blitzglukosemonitor.
Medtronics Minimed 670G Hybrid Closed Loop
Medtronic war a langjähriger Marktführer in der Schlauchinsulinpumpentechnologie . Sie sind auch das einzige Unternehmen, das sowohl eine Pumpe als auch CGM herstellt.
Ihr neuestes Combo-System der Minimed 670G wurde 2016 von der FDA als erstes „Hybrid-Closed-Loop-System“ zugelassen, das bei Menschen ab 14 Jahren mit Typ-1-Diabetes T1D automatisch die Glukose überwachen und die basalen Insulindosen anpassen kann.
Der 670G überwacht die Glukose mithilfe des Guardian 3 CGM-Sensors von Medtronic und passt das Basalinsulin automatisch an, um die Benutzer so nah wie möglich am festgelegten Zielblutzuckerspiegel von 120 mg / dl zu halten.
Es hat die Fähigkeit, Benutzer vorhersehbar auf einen bevorstehenden niedrigen Blutzucker aufmerksam zu machen, und kann Insulin entsprechend anpassen oder Hintergrundinsulin abschalten, wenn der Benutzer einen niedrigen Schwellenwert erreicht. Es wurde beim Start als „hybrider“ geschlossener Kreislauf bezeichnet, da dies nicht erforderlich istüber die Glukosekontrolle vollständig, wie es von einer vollständigen künstlichen Bauchspeicheldrüse erwartet wird.
Informationen zur grundlegenden Benutzererfahrung des 670G finden Sie in unsere Bewertung hier .
Beachten Sie, dass Medtronic das älteste Pumpenunternehmen auf dem Markt ist, beginnend mit der Übernahme von Minimed im Jahr 2001. Viele erkennen möglicherweise ihre horizontal ausgerichteten Pumpen, die Pagern ähnelten, aber diese älteren Iterationen wurden jetzt offiziell eingestellt und durch ersetztdie „6er“, die moderner aussehen und vertikal ausgerichtet sind.
Omnipod Tubeless Patch Pump
Die einzige voll funktionsfähige schlauchlose Insulinpumpe auf dem Markt wird von der in der Region Boston ansässigen Firma Insulet hergestellt.
Dieses 2005 erstmals eingeführte System hat einige Iterationen vor dem neuesten durchlaufen. Omnipod DASH-System wurde 2019 veröffentlicht. Insulin wird über einen kleinen Pod mit einem auf der Haut haftenden Kleberücken abgegeben, der über eine drahtlose Verbindung zu einem Handheld-PDM Personal Diabetes Manager gesteuert wird. Das neueste DASH-Modell verfügt über integriertes Bluetooth undTouchscreen-PDM mit Farbdisplay.
Der neueste Omnipod enthält auch kein eingebautes Fingerstick-Glukosemessgerät mehr wie frühere Modelle.
Während Omnipod derzeit keine Fernsteuerung der Insulinabgabe über eine mobile Smartphone-App ermöglicht, ist dies laut Insulet ab Mitte 2020 in Arbeit.
Während Insulinpumpen weitgehend auf die T1D-Population von Menschen ausgerichtet sind, die eine intensive Insulintherapie erhalten
Die bereits erwähnten vorhandenen Pumpen von Medtronic, Tandem und Insulet sind sicherlich Optionen, die Menschen mit T2D verwenden und zur Verfügung haben. Darüber hinaus sind zwei weitere Geräte, die speziell auf die Typ-2-Population zugeschnitten sind, erwähnenswert :
Valeritas V-Go
Diese einfache Einweg-Patchpumpe für den täglichen Gebrauch wurde bereits 2011 auf den Markt gebracht und 2019 mit einem Meilenstein von 20 Millionen verkaufte Geräte .
Die Aufklebeeinheit kein Kunststoffschlauch fasst schnell wirkendes Insulin für einen Tag und ist voreingestellt, um eine von drei festen Grundraten Hintergrundinsulin für den Tag zu liefern.
Trotz der großen Anwenderbasis gibt es neue Bedenken, dass der V-Go bald nach dem Hersteller vom Markt verschwinden könnte. Valeritas Insolvenzantrag . Es heißt, sie planen einen Verkauf an das in Dänemark ansässige Biotech-Unternehmen Zealand Pharma, das ebenfalls a Rettungs-Glucagon-Stift .
Omnipod U-500 Pods
Der Omnipod-Hersteller Insulet spricht seit einigen Jahren über sein Interesse, ein höher konzentriertes Insulinabgabegerät anzubieten.
Die neuen Kapseln würden Eli Lilys höher konzentriertes U-500-Insulin verwenden, was die schlauchlose Pumpe zu einer echten Option für Patienten machen würde, die große Mengen Insulin benötigen, was bei vielen Menschen mit Typ-2-Diabetes der Fall ist. Es gibt keinen offiziellen VertreterZeitplan noch nicht, wann dies verfügbar sein könnte.
Medtronic Modelle 770G und 780G
Wir haben einige wichtige Merkmale der nächsten Pumpengeneration von Medtronic kennengelernt, insbesondere das 780G-Modell, das als Advanced Hybrid Closed Loop ACHL bekannt ist.
Der Formfaktor ist der gleiche wie beim 670G, enthält jedoch auch erweiterte Funktionen :
- ein automatischer Korrekturbolus alle 5 Minuten, um die Benutzer in optimaler Reichweite zu halten und sich automatisch an verpasste Mahlzeiten anzupassen
- einstellbares Glukoseziel zwischen 100 und 120 mg / dl im Vergleich zum festen Ziel des 670G bei 120 mg / dl
- integriertes Bluetooth für Datenaustausch und Fernüberwachung
- drahtlose Software-Updates ähnlich wie bei Tandem, damit Benutzer nicht jedes Mal ein ganz neues Gerät kaufen müssen, wenn eine Verbesserung verfügbar ist
Medtronic teilt uns mit, dass sie beabsichtigen, die FDA-Aufsichtsbehörden um die Genehmigung dieses neuen Systems für Erwachsene zu bitten. und Kinder ab 2 Jahren von Anfang an - anstatt mit Erwachsenen zu beginnen und später pädiatrische Studien durchzuführen, was traditionell der Fall ist.
Medtronic hat die BLE-fähige Komponente seines zukünftigen 780G-Geräts bereits Anfang 2020 bei der FDA eingereicht. Sobald diese genehmigt und verfügbar ist, wird sie als 770G bezeichnet und dient als Notlösung zwischen dem vorhandenen 670G und dem anspruchsvolleren 780Gbefindet sich noch in der Entwicklung - Hinzufügen der Bluetooth-Konnektivität für den Datenaustausch und die Fernüberwachung.
Um dies zu verdeutlichen, plant Medtronic, den 770G zunächst als separates Gerät auf den Markt zu bringen, bevor der voll ausgestattete 780G veröffentlicht wird. Das Unternehmen ist begeistert davon, dass Kunden problemlos per Fernzugriff auf 780G und neuere Funktionen upgraden können, anstatt dies zu benötigenein neuer Hardware-Kauf. Die FDA-Zulassung wird für Ende 2020 oder Anfang 2021 erwartet, gefolgt von einem Start.
t: Sport-Minipumpe
Eine neue Tandem-Minipumpe in Arbeit ist intern als „ t: Sport , ”obwohl dies möglicherweise nicht der offizielle Markenname ist, wenn es auf den Markt kommt. Es wird eine Art Hybrid sein, ungefähr halb so groß wie die vorhandene t: slim X2-Pumpe und überhaupt ohne Bildschirm.
Dies ist insbesondere eine Patch-Pumpe ohne Schlauch, die einen Seitentaster enthält, mit dem eine schnelle Insulindosis direkt vom Gerät selbst verabreicht werden kann. Der t: sport haftet mit einem Klebstoff auf der Haut, im Gegensatz zum Omnipod.wäre abnehmbar.
Die Hoffnung besteht darin, den Kunden die Wahl zu geben, wie sie es verwenden möchten: entweder über eine Smartphone-App oder ein separates Empfängergerät. Tandem hatte ursprünglich geplant, dies der FDA bis Mitte 2020 zur Prüfung vorzulegen, verzögert sich jedoch aufgrund derDie COVID-19-Krise hat diese Zeitachse zurückgedrängt.
Während diese Insulinpumpen in den USA nicht mehr hergestellt oder an neue Kunden verkauft werden, sind viele noch im Umlauf und werden von eingefleischten Fans und in einigen Fällen von Heimwerkern verwendet, die diese älteren Modelle angeschlossen habenihre eigenen hausgemachte verbundene Systeme .
frühere Minimed-Pumpen von Medtronic
In seiner Blütezeit war der Minimed 530 monumental, weil er das tat, was noch keine andere Insulinpumpe getan hatte: Er unterbrach automatisch die Insulinabgabe, wenn Sie eine bestimmte niedrige Glukoseschwelle überschritten. Medtronic hat die FDA-Zulassung für diesen Low Glucose Suspend LGS oderDie Schwellenwert-Suspend-Funktion war im September 2013 verfügbar und blieb bis Oktober 2018 verfügbar, als Medtronic sie und frühere „5er“ -Pumpen zugunsten der neueren 6er-Geräte einstellte.
Die Einstellung dieser klassischen Medtronic-Pumpenmodelle, die wie bunte Pager aussahen, markierte das Ende einer Ära. Die Designs Minimed Revel und Paradigm sowie das 530G mit automatischer Abschaltung für niedrigen Blutzucker sind derzeit noch weit verbreitetSie werden jedoch nicht mehr von der Firma hergestellt oder verkauft. Die Lieferungen werden mit der Zeit immer schwieriger zu finden.
Animas
Eine der ältesten Pumpenmarken war Animas, das Anfang der 2000er Jahre auf den Markt kam und Teil des Pharmariesen Johnson & Johnson wurde. Die beliebten Insulinpumpen Animas Ping und Vibe waren die neuesten in einer langen Reihe ihrer Schlauchinsulinpumpendie Jahre.
Leider wurde Animas im Oktober 2017 nach J & J geschlossen. angekündigt, die Pumpensparte zu schließen für immer.
Das Unternehmen stellte die Herstellung seiner Geräte ein und übertrug die verbleibenden Kunden bis 2019 an Medtronic, um Verbrauchsmaterial und Pumpenunterstützung zu erhalten. Einige Benutzer verwenden diese Geräte noch immer, jedoch mit unterschiedlichen Infusionssets und Verbrauchsmaterialien, die von Drittanbietern bezogen wurden.
Roche Accu-Chek
Ein weiterer langjähriger Hersteller von Insulinpumpen war Roche Diabetes Care mit seiner Accu-Chek-Pumpenlinie. 2003 Roche erwarb Disetronic und verwendet dies als Basistechnologie, um das zu umbenennen und zu starten Accu-Chek Spirit Pumpe im Jahr 2006.
Das hat sich im Laufe der Jahre entwickelt, aber Roche hat schließlich den Verkauf dieser Pumpe in den USA eingestellt Anfang 2017 und Übertragung aller verbleibenden Kunden an Medtronic zur Unterstützung und Lieferung. Wie bei Animas im Jahr 2019 mussten die Kunden dann die Pumpenmarken wechseln oder sich an Drittanbieter wenden, um das Gerät weiter zu verwenden. Roche hat jedoch nicht geschlossenEs gibt keine Garantie dafür, dass in den kommenden Jahren eine neue Pumpe wieder auf den US-Markt gebracht werden kann.
Die Zukunft des Insulinpumpens scheint definitiv darin zu bestehen, diese Geräte mit CGMs zu verbinden, um die Blutzuckerkontrolle zu verbessern. Dies hat natürlich das Problem der Geräteinteroperabilität in den Vordergrund gerückt.
Hinter dieser Entwicklung stand der Druck der Patientengemeinschaft, die sich hinter a versammelt hat. Mantra #WeAreNotWaiting - darauf drängen, innovative Technologien schneller herauszubringen und Daten- und Geräteintegration zu ermöglichen.
Viele Leute, die DIY-Systeme herstellen, verwenden ältere, nicht mehr erhältliche Insulinpumpen wie die Modelle Minimed Revel und Paradigm. FDA-Warnung und Bedenken der Mainstream-Medien das 2019 aufgetaucht ist, Tausende von Menschen nutzen diese hausgemachten Systeme jetzt sicher und erfolgreich.
In der Zwischenzeit hat die FDA neue Interoperabilitätsprotokolle veröffentlicht, mit denen die etablierte Medizintechnikbranche Produkte entwickeln kann, die „modularer“ sind und sicher und nahtlos zusammenarbeiten können. Für Insulinpumpen wie das Tandem t: slim X2 bedeutet dies, a
Dies ist wichtig, wenn Sie eine neue Insulinpumpentechnologie kaufen.
Die meisten privaten Versicherungsunternehmen decken Insulinpumpen im Rahmen des DME-Teils Durable Medical Equipment der Police ab. Sie müssen mit einem Arzt zusammenarbeiten, um ein Rezept und eine medizinische Notwendigkeit zu erhalten, die Ihre Diagnose und Ihren medizinischen Bedarf bestätigen.
Der Papierkram kann etwas entmutigend sein, daher bieten die meisten Insulinpumpenunternehmen Hilfe in Form von engagierten Versicherungsdienstteams an, die mit Patienten zusammenarbeiten, um eine Deckung zu beantragen.
Die Deckungsbedingungen variieren Ihre Versicherung kann variieren ist ein bekanntes Mantra in unserer Diabetes-Community, und Ihre Auswahl an abgedeckten Geräten ist möglicherweise eingeschränkt, da einige Versicherungsunternehmen mit bestimmten Pumpenherstellern „bevorzugte“ Verträge abgeschlossen haben.
Dies wurde nach der Unterzeichnung durch Medtronic ziemlich kontrovers ein exklusiver Vertrag mit United Healthcare UHC im Jahr 2016, wenn ihre Mitglieder nur an diese Pumpenmarke gebunden sind.
A ähnlicher Deal folgte 2019 für die neueste Medtronic-Technologie, die für Kinder zugelassen ist. Während UHC und Medtronic darauf bestehen, dass in bestimmten Fällen Ausnahmen gemacht werden können, stellten viele Planmitglieder fest, dass sie keine Nicht-Medtronic-Pumpe ihrer Wahl erhalten konnten. Zum Glück ab dem 1. Juli, 2020 begann UHC eine Auswahl anzubieten durch Erweiterung der Abdeckung um Tandempumpen zusammen mit Medtronic.
Hürden bei der Krankenversicherung können definitiv zu zusätzlichen Schwierigkeiten bei der Entscheidung führen, welche Insulinpumpe Ihre beste Wahl ist.
