Prognose der Prioritäten der Diabetespolitik für 2021

Hilfe für Menschen mit Diabetes durch COVID-19

„Die Pandemie hat die Gesundheitsversorgung in einer Weise auf das Radar aller gebracht, wie sie vorher nicht immer so sichtbar war“, sagt George Huntley , Anführer der Diabetes Patient Advocacy Coalition DPAC und das neu umbenannte Diabetes Leadership Council DLC der auch selbst mit Typ-1-Diabetes T1D lebt. Beide Organisationen setzen sich für positive Gesetze und Richtlinien im Namen von Menschen mit Diabetes PWD ein.

Zweifellos hat die COVID-19-Krise viele der offensichtlichen Lücken und Misserfolge unseres Gesundheitssystems aufgedeckt.

In der Tat eine Umfrage vom Dezember 2020 von der American Diabetes Association ADA zeigt, wie brutal die Pandemie bei Menschen mit Behinderungen war :

• 43% der in den USA ansässigen PWDs geben an, dass sie die routinemäßige medizinische Versorgung während der Pandemie verzögert haben, häufig weil sie befürchten, COVID-19 ausgesetzt zu sein.
• 1 von 5 Personen gibt an, auf die Technologie verzichtet zu haben, die sie zur Behandlung ihres Diabetes benötigen, z. B. eine Insulinpumpe oder kontinuierlicher Glukosemonitor CGM . Meistens ist dies auf finanzielle Engpässe zurückzuführen.
• 15% derjenigen, die eine CGM- oder Insulinpumpe verwenden, geben an, dass sie das Nachfüllen der benötigten Vorräte während der Pandemie verzögert haben. 70% der Befragten geben an, dass dies auf finanzielle Engpässe oder Schwierigkeiten zurückzuführen ist.
• 12% der Menschen mit Behinderung haben seit Beginn der Pandemie eine Unterbrechung ihrer Krankenversicherung festgestellt, häufig weil sie ihren Arbeitsplatz verloren haben oder weil die Person, von deren Versicherung sie abhängig sind, ihren Arbeitsplatz verloren hat.
• Von denjenigen, die angeben, neu ohne Krankenversicherung zu sein, waren 19% gezwungen, Medicaid zu nehmen, und 13% sind vollständig nicht mehr versichert.
• Mehr als 1 von 4 Menschen mit Diabetes berichteten, dass die Pandemie ihre Fähigkeit, sich gesund zu ernähren, im Vergleich zu der beeinträchtigt hat. 10,5% der allgemeinen US-Bevölkerung das 2019 Ernährungsunsicherheit erlebte.

„Seit Monaten wissen wir, dass Menschen mit Diabetes während der COVID einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. Diese Daten zeigen jedoch, dass das Ausmaß der Widrigkeiten, mit denen unsere Gemeinde aufgrund dieser Krise konfrontiert ist, noch kritischer ist“, sagte der. Tracey Brown, CEO von ADA . “Bis zu 40 Prozent der COVID-Todesfälle - 120.000 Amerikaner - waren Menschen mit Diabetes, und in unserer Gemeinde besteht möglicherweise das Risiko der schlimmsten Auswirkungen des Virus, da so viele jetzt nicht in der Lage sind, ihren Diabetes zu behandelneffektiv."

Anfang 2021 eine Gruppe von 19 Diabetesorganisationen Gründung einer Kooperation, um die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC zu drängen, T1D in Bezug auf die Verteilung der Impfstoffe auf dem gleichen dringenden Niveau wie Typ-2-Diabetes zu priorisieren. sich entwickelndes Problem auf die sich die Diabetes-Community bei der Einführung von Impfstoffen auf Rasiermesser konzentriert.

Arbeiten, um die 'guten' COVID-19-Änderungen beizubehalten

Zum Glück gab es mehrere positive Veränderungen in der Gesundheits- und Diabetesversorgung, die infolge der COVID-19-Krise passiert ist :

• an Explosion in der Telegesundheit für viele Arten von Bürobesuchen
• stark vermehrter Einsatz von CGMs in Krankenhäusern
• Lockerung der Regeln für 90-Tage-Nachfüllungen von Rezepten sowie Begrenzung der vorherigen Zulassungsanforderungen für teurere Medikamente und Verbrauchsmaterialien
• Änderungen der Medicare- und privaten Versicherungsregeln, die es PWDs ermöglichen, neue Diabetes-Geräte ohne persönlichen Arztbesuch zu erhalten

Einige politische Arbeiten für 2021 beinhalten die Befürwortung, dass diese Änderungen dauerhaft werden, sofern sie nicht bereits vorliegen.

Insbesondere Telemedizin ist ein Segen für viele Menschen mit Behinderungen, da sie von überall aus auf eine effiziente Versorgung zugreifen können.

Für die Fortsetzung und das Wachstum der Telegesundheit ist es wichtig, Medicare und damit die privaten Versicherer davon zu überzeugen, den Ärzten weiterhin angemessene Erstattungen für virtuelle Besuche zu gewähren. Natürlich müssen Ärzte für diese Art von Arbeit fair bezahlt werden.

„Wenn wir in der Telemedizin rückwärts gehen, ist das nicht positiv“, sagte Huntley. „Der Hauptgrund, warum ein Medicare-Empfänger vor der Pandemie keinen Termin für die notwendige Pflege bekam, war mangelnder Transport. Wir alleVerstehen Sie, dass dies im Zusammenhang mit der gesamten Patientenversorgung stehen muss, aber für PWDs könnte es einige Besuche ersetzen und so vielen Menschen helfen. Lassen Sie uns nicht den Aus-Schalter drücken, sondern ihn eingeschaltet lassen und die Einstellungen von dort aus umschalten. “

Drängen auf Versicherungsreform und Transparenz

Nationale Diabetesorganisationen wie ADA und JDRF haben viel Zeit in den letzten Jahren verbracht sich mit Fragen der Gesundheitsreform befassen und sich für den Schutz des Patientenschutz- und Erschwinglichkeitsgesetzes ACA einsetzen, das 2010 erstmals verabschiedet wurde, aber in den letzten zehn Jahren größtenteils von der GOP angegriffen wurde.

nicht überraschend ACA-bezogene Forschungsergebnisse Der Krankenversicherungsschutz hat einen großen Einfluss auf die Diabetesergebnisse.

Dies wird in den nächsten vier Jahren ein dringendes Thema sein, da Präsident Joe Biden die Führung innehat und die Demokraten sowohl das US-Haus als auch den Senat kontrollieren. Vor den mittelfristigen Kongresswahlen im November 2022, bei denen häufig Gesetze verabschiedet werden, wird dies eine besonders hohe Priorität habenwird schwieriger, wenn nicht unmöglich.

„Wir spielen seit einigen Jahren Verteidigung“, sagte Huntley. „Aber jetzt ist die Zeit gekommen, die Verwaltung und die Führung zu wechseln. Egal, wo Ihre Politik liegt, neue Führung zu haben - insbesondere demokratische Führung, die offener ist- ist ein Aufruf zum Handeln. Anwälte können einen positiven Einfluss haben. ”

Im November 2020 leitete der DLC eine Koalition von 12 Diabetes-Organisationen, die veröffentlicht wurden eine Konsenserklärung zur Gesundheitsreform für Menschen mit Behinderungen, mit verschiedenen Themen, die in den kommenden Jahren Priorität haben werden. Die aufgeführten Grundprinzipien sind :

• Jeder verdient Zugang zu erschwinglicher und effektiver Gesundheitsversorgung.
• Diabetesversorgung ist vorbeugende Behandlung. Die langfristigen Gesundheitskosten für Menschen mit Diabetes sind niedriger, wenn sie über die Medikamente, Geräte und Dienstleistungen verfügen, die sie zur Behandlung ihrer Krankheit benötigen.
• Die nationale Gesundheitsreform muss die Rollen und Anreize der wichtigsten Akteure in den Systemen der Krankenversicherung, -versorgung und -erstattung berücksichtigen und ihre Praktiken und Verpflichtungen neu ausrichten, um die Rechte der Patienten zu unterstützen, die Bedingungen ihrer Krankenversicherung zu verstehen, die Behandlungskosten zu vergleichen undTreffen Sie fundierte Entscheidungen in Zusammenarbeit mit ihren Gesundheitsdienstleistern und greifen Sie kostengünstig auf eine individuelle Behandlung zu, die zur wirksamen Behandlung chronischer und akuter Gesundheitszustände erforderlich ist.

Der dritte Punkt zur Transparenz in Bezug auf Abdeckung und Preisgestaltung ist definitiv ein Hot-Button-Problem.

Die neues Gesetz über das öffentliche Gesundheitswesen mit dem Ziel, die Krankenhauspreise für gemeinsame Dienstleistungen transparenter und für Patienten zugänglicher zu machen, trat offiziell am 1. Januar 2021 in Kraft. Dies bedeutet, dass Krankenhäuser im ganzen Land nun ihre Standardgebühren für 300 veröffentlichen und jährlich aktualisieren müssen. "einkaufbare Dienstleistungen" in einer leserfreundlichen Datei.

Verdoppelung der Insulinpreiskrise

Mit 2021 Markierung der 100. Jahrestag der Entdeckung von Insulin In diesem Jahr werden wahrscheinlich große Anstrengungen unternommen, um die Erschwinglichkeit und den Zugang zu verbessern. Insbesondere in den USA, wo die Krise um die Erschwinglichkeit von Insulin stärker ausgeprägt ist als anderswo auf der Welt.

Bemühungen des Bundes, Zwischenhändler aufzuhalten

Eine 2-jährige Untersuchung der Insulinpreise, bekannt als Bericht des Finanzausschusses des Senats zur Insulinpreisgestaltung wurde am 13. Januar 2021 veröffentlicht. Der DLC begrüßte diesen Bericht, um Licht in die Anreize und das Rabattsystem zu bringen, die bei der Preisabspaltung von Pharma für Insulin eine Rolle spielen.

„Der Bericht zeigt deutlich, dass Pharmaunternehmen Angst haben, ihre Listenpreise zu senken, aus Angst, dass ihre Pharmacy Benefit Manager PBM - "Mittelsmann" - wird Einwände gegen den Verlust eines Teils der Transaktion erheben ", sagte der DLC in einer Erklärung.

„Diese Zwischenhändler haben keinen Anreiz, die Preise zu senken, und wir alle haben die Auswirkungen auf die explodierenden Arzneimittelpreise gesehen. Wir müssen das Rabattsystem und andere Anreize abbauen, die einen Interessenkonflikt für die Partei darstellen, die diese Preise aushandelt.“

Höchstwahrscheinlich werden die Gesetzgeber, die die Forschung des Finanzausschusses geleitet haben - Senator Ron Wyden D-OR und Chuck Grassley R-IA - auf der Grundlage dieses Senatsberichts in Kürze Gesetze zum Thema Insulinpreisgestaltung einführen.Diese Bemühungen folgen auf Anhörungen, die seit Anfang 2017 in verschiedenen Kongressausschüssen im Laufe der Jahre abgehalten wurden.

JDRF, ADA und andere größere Diabetes-Organisationen werden dieses Thema weiter vorantreiben. Bereits Anfang Januar 2021 hat der nationale Endocrine Society hat veröffentlicht eine Liste spezifischer Richtlinienänderungen, die empfohlen werden, um den Zugang zu erschwinglichem Insulin zu verbessern, einschließlich der Ermöglichung staatlicher Verhandlungen über Arzneimittelpreise und der Beseitigung von Rabatten, zusammen mit einem Dutzend weiterer Punkte.

„Menschen mit Diabetes ohne Vollversicherung zahlen häufig steigende Auslagenkosten für Insulin, was dazu führt, dass viele ihre Medikamente rationieren oder lebensrettende Dosen ganz auslassen“, sagte Dr. Carol Wysham der gewählte Präsident der Gesellschaft und praktizierender Arzt bei Rockwood / MultiCare Health Systems in Spokane, Washington.

Die einflussreiche gemeinnützige Organisation mit Sitz in Kalifornien Jenseits von Typ 1 BT1 teilt DiabetesMine außerdem mit, dass es sich in diesem Jahr auf die Befürwortung der Insulinpreisgestaltung konzentrieren will.

„Auf US-Bundesebene werden wir uns im Jahr 2021 sowohl um gesetzgeberische als auch um regulatorische Möglichkeiten zur Eindämmung der Preisgestaltung für verschreibungspflichtige Medikamente bemühen und die Bemühungen zur Wiedereinführung des Gesetzes unterstützen. Insulinpreissenkungsgesetz mit Änderungen, um Änderungen und Ergänzungen auf dem aktuellen Markt widerzuspiegeln “, berichtet Christel Marchand Aprigliano, Chief Advocacy Officer von BT1, die selbst bei T1D lebt.

Das Gesetz zur Senkung des Insulinpreises ist ein überparteiliches Gesetz, das am 29. Oktober 2019 eingeführt wurde. In einer früheren Sitzung des Kongresses erhielt es keine Abstimmung.

Staaten, die Copay-Obergrenzen überschreiten

Auf staatlicher Ebene drängen ADA, BT1 und andere weiter darauf Insulin-Copay-Kappen bereits von 14 Staaten und Washington DC verabschiedet, einige davon werden 2021 oder darüber hinaus wirksam.

„Wir erwarten solide Anstrengungen, um finanzielle Entlastung durch Insulin-Capping und Rabatt-Pass-Through-Rechnungen zu erzielen, und werden uns aktiv durch direkte Lobbyarbeit und Lobbyarbeit an der Basis engagieren“, sagte Aprigliano.

Während Kritiker darauf hinweisen, dass diese State Copay Caps nur eine geringere Anzahl von PWDs betreffen Da sie sich nur auf staatliche Pläne konzentrieren und nicht auf staatlich geregelte Arbeitgeberpläne, helfen diese Obergrenzen einer Reihe von bedürftigen Menschen mit Behinderung, Geld für Insulin zu sparen.

Anwaltschaft an der Basis # insulin4all

Das ständig wachsende # insulin4all Gruppe von Basisanwälten sendet ein starkes Signal, dass 2021 ein Meilenstein für sie sein wird.

Anfang Januar starteten sie eine neue Online-Aktion namens Die Insulininitiative das sich anscheinend darauf konzentriert, sich für lokale und staatliche Kampagnen zur Interessenvertretung zu engagieren. Eine wichtige Priorität ist die Lobbyarbeit für eine Insulin-Preisobergrenze des Bundes.

Diese Bemühungen werden von einigen der lautstärkeren Befürworter von # insulin4all angeführt, die auch lehnen Sie die größeren Diabetes-Organisationen entschieden ab die pharmazeutisches Geld nehmen.

Die Gruppe wird zweifellos auch ihre Bemühungen fortsetzen, Demonstrationen vor dem Hauptsitz der drei großen Insulinhersteller Eli Lilly, Novo Nordisk und Sanofi zu organisieren.

mit Sitz in Großbritannien T1International Organisation hat auch vor kurzem unterschrieb einen Brief an die neue Biden-Administration unter Berufung auf mehrere Punkte, die sich auf die Preisgestaltung für Arzneimittel und Insulin in den USA auswirken könnten - einschließlich der Einleitung einer Untersuchung der Federal Trade Commission FTC zu den Big Three wegen des als wettbewerbswidrig bezeichneten „kartellähnlichen“ Verhaltensbei der Festlegung hoher Preise.

Gemeinsam können wir

Es ist klar, dass umfassendere Änderungen erforderlich sind, um sicherzustellen, dass Insulin, Medikamente und angemessene Pflege für alle zugänglich und erschwinglich sind. Zum einen setzt Huntley vom DLC sein Geld für parteiübergreifendere und kooperativere Bemühungen auch unter Patientengruppen in der EU einPost-Trump-Ära.

„Unsere Stimmen zusammen sind mächtiger. Wir müssen zusammenarbeiten, um die Stimme von mehr als 30 Millionen Menschen zu erheben, die mit dieser Krankheit leben“, sagte er. „Das kann uns unseren Tag vor Gericht bringen, unseren Tag in Ausschussräumen.um diese wichtigen Themen anzugehen und in den Vereinigten Staaten weiterzugeben. “