Multiple Sklerose MS ist chronisch Autoimmunerkrankung . Es tritt auf, wenn der Körper beginnt, Teile des Zentralnervensystems ZNS anzugreifen.

Die meisten aktuellen Medikamente und Behandlungen konzentrieren sich auf rezidivierende MS und nicht auf primäre progressive MS PPMS Es werden jedoch ständig klinische Studien durchgeführt, um das Verständnis von PPMS zu verbessern und neue, wirksame Behandlungen zu finden.

Die vier Haupt Arten von MS sind :

Diese MS-Typen wurden entwickelt, um medizinischen Forschern dabei zu helfen, Teilnehmer klinischer Studien mit ähnlicher Krankheitsentwicklung zu kategorisieren. Diese Gruppierungen ermöglichen es Forschern, die Wirksamkeit und Sicherheit bestimmter Behandlungen zu bewerten, ohne eine große Anzahl von Teilnehmern zu verwenden.

nur 15 Prozent oder so von allen Menschen, bei denen MS diagnostiziert wurde, haben sie PPMS. PPMS betrifft Männer und Frauen gleichermaßen, während RRMS bei Frauen viel häufiger auftritt als bei Männern.

Die meisten Arten von MS treten auf, wenn das Immunsystem greift die Myelinscheide an . Die Myelinscheide ist eine fettige, schützende Substanz, die die Nerven in der Umgebung umgibt. Rückenmark und Gehirn . Wenn diese Substanz angegriffen wird, verursacht sie eine Entzündung.

PPMS führt zu Nervenschäden und Narbengewebe in den geschädigten Bereichen. Die Krankheit stört den Prozess der Nervenkommunikation und verursacht ein unvorhersehbares Muster der Symptome und des Fortschreitens der Krankheit.

Im Gegensatz zu Menschen mit RRMS tritt bei Menschen mit PPMS eine allmähliche Verschlechterung der Funktion ohne frühzeitige Rückfälle oder Remissionen auf. Zusätzlich zu einer allmählichen Zunahme der Behinderung können bei Menschen mit PPMS auch die folgenden Symptome auftreten :

Behandlung von PPMS ist schwieriger als die Behandlung von RRMS und beinhaltet die Verwendung von immunsuppressiven Therapien. Diese Therapien bieten nur vorübergehende Hilfe. Sie können jeweils nur einige Monate bis zu einem Jahr sicher und kontinuierlich angewendet werden.

Während die Food and Drug Administration FDA viele Medikamente für RRMS zugelassen hat, sind nicht alle für progressive Arten von MS geeignet. RRMS-Medikamente, auch bekannt als krankheitsmodifizierende Medikamente DMDs werden kontinuierlich eingenommen und haben oft unerträgliche Nebenwirkungen.

Aktiv demyelinisierend Läsionen und Nervenschäden können auch bei Menschen mit PPMS auftreten. Die Läsionen sind hochentzündlich und können die Myelinscheide schädigen. Es ist derzeit unklar, ob entzündungshemmende Medikamente progressive Formen von MS verlangsamen können.

Ocrevus Ocrelizumab

von der FDA zugelassen Ocrevus Ocrelizumab zur Behandlung von RRMS und PPMS im März 2017. Bis heute ist es das einzige Medikament, das von der FDA zur Behandlung von PPMS zugelassen wurde.

Klinische Studien zeigten, dass es in der Lage war, das Fortschreiten der Symptome bei PPMS um etwa zu verlangsamen. 25 Prozent im Vergleich zu einem Placebo

Ocrevus ist auch für die Behandlung von RRMS und „frühem“ PPMS zugelassen. in England . In anderen Teilen des Vereinigten Königreichs ist es noch nicht zugelassen.

Das Nationale Institut für Exzellenz in der Gesundheit NICE lehnte Ocrevus zunächst mit der Begründung ab, dass die Kosten für die Bereitstellung die Vorteile überwogen. NICE, der Nationale Gesundheitsdienst NHS und der Arzneimittelhersteller Roche verhandelten schließlich den Preis neu.

Eine wichtige Priorität für Forscher ist es, mehr über progressive Formen von MS zu erfahren. Neue Medikamente müssen strengen klinischen Tests unterzogen werden, bevor die FDA sie genehmigt.

die meisten klinische Studien Dauer 2 bis 3 Jahre. Da die Forschung jedoch begrenzt ist, sind noch längere Studien für PPMS erforderlich. Weitere RRMS-Studien werden durchgeführt, da es einfacher ist, die Wirksamkeit des Medikaments bei Rückfällen zu beurteilen.

Siehe Website der National Multiple Sclerosis Society für eine vollständige Liste der klinischen Studien in den USA.

Die folgenden ausgewählten Versuche sind derzeit im Gange.

NurOwn-Stammzelltherapie

Brainstorming Cell Therapeutics führt eine klinische Phase-II-Studie durch, um die Sicherheit und Wirksamkeit von NurOwn-Zellen bei der Behandlung von progressiver MS zu untersuchen. Diese Behandlung verwendet Stammzellen abgeleitet von Teilnehmern, die zur Produktion spezifischer Wachstumsfaktoren angeregt wurden.

Im November 2019 verlieh die National Multiple Sclerosis Society Brainstorm Cell Therapeutics a 495.330 USD Forschungsstipendium zur Unterstützung dieser Behandlung.

Der Prozess wird voraussichtlich im September 2020 abgeschlossen sein.

Biotin

MedDay Pharmaceuticals SA führt derzeit eine klinische Phase-III-Studie zur Wirksamkeit einer Hochdosis durch Biotin Kapsel zur Behandlung von Menschen mit progressiver MS. Die Studie zielt auch darauf ab, sich speziell auf Personen mit zu konzentrieren. Gangprobleme .

Biotin ist ein Vitamin, das die Zellwachstumsfaktoren sowie die Myelinproduktion beeinflusst. Die Biotinkapsel wird mit einem Placebo verglichen.

Die Studie rekrutiert keine neuen Teilnehmer mehr, wird jedoch voraussichtlich nicht vor Juni 2023 abgeschlossen sein.

Masitinib

AB Science führt eine klinische Phase-III-Studie mit dem Medikament Masitinib durch. Masitinib ist ein Medikament, das die Entzündungsreaktion blockiert. Dies führt zu einer geringeren Immunantwort und einem geringeren Entzündungsgrad.

In der Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit von Masitinib im Vergleich zu einem Placebo bewertet. Zwei Masitinib-Behandlungsschemata werden mit dem Placebo verglichen: Das erste Schema verwendet durchgehend die gleiche Dosierung, während das andere eine Dosissteigerung nach 3 Monaten beinhaltet.

Die Studie rekrutiert keine neuen Teilnehmer mehr. Sie wird voraussichtlich im September 2020 abgeschlossen sein.

Die folgenden Studien wurden kürzlich abgeschlossen. Für die meisten von ihnen wurden die ersten oder endgültigen Ergebnisse veröffentlicht.

Ibudilast

MediciNova hat eine klinische Phase-II-Studie mit dem Medikament Ibudilast abgeschlossen. Ziel war es, die Sicherheit und Aktivität des Medikaments bei Menschen mit progressiver MS zu bestimmen. In dieser Studie wurde Ibudilast mit einem Placebo verglichen.

Anfänglich Studienergebnisse zeigen an, dass Ibudilast das Fortschreiten der Hirnatrophie im Vergleich zum Placebo über einen Zeitraum von 96 Wochen verlangsamte. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen waren gastrointestinale Symptome.

Obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind, sind zusätzliche Studien erforderlich, um festzustellen, ob die Ergebnisse dieser Studie reproduziert werden können und wie Ibudilast mit Ocrevus und anderen Arzneimitteln verglichen werden kann.

Idebenon

Die Nationales Institut für Allergien und Infektionskrankheiten NIAID hat kürzlich eine klinische Phase-I / II-Studie abgeschlossen, um die Wirkung von Idebenon auf Menschen mit PPMS zu bewerten. Idebenon ist eine synthetische Version von Coenzym Q10 Es wird angenommen, dass es die Schädigung des Nervensystems begrenzt.

Während der letzten 2 Jahre dieser 3-Jahres-Studie nahmen die Teilnehmer entweder das Medikament oder ein Placebo ein. Vorläufige Ergebnisse gab an, dass Idebenon im Verlauf der Studie keinen Nutzen gegenüber dem Placebo erbrachte.

Laquinimod

Teva Pharmaceutical Industries gesponsert eine Phase-II-Studie, um einen Proof of Concept für die Behandlung von PPMS mit Laquinimod zu erstellen.

Es ist nicht vollständig verstanden, wie Laquinimod wirkt. Es wird angenommen, dass es das Verhalten von Immunzellen verändert und somit Schäden am Nervensystem verhindert.

Enttäuschende Versuchsergebnisse hat seinen Hersteller Active Biotech veranlasst, die Entwicklung von Laquinimod als Medikament für MS einzustellen.

Fampridin

2018 University College Dublin Abschluss einer Phase-IV-Studie zur Untersuchung der Wirkung von Fampridin bei Menschen mit Funktionsstörungen der oberen Extremitäten und entweder PPMS oder SPMS. Fampridin wird auch als Dalfampridin bezeichnet.

Obwohl diese Studie abgeschlossen wurde, wurden keine Ergebnisse gemeldet.

Laut einem Italiener von 2019 Studie das Medikament kann sich verbessern Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit bei Menschen mit MS. A 2019 Überprüfung und Metaanalyse Schlussfolgerung, dass es starke Beweise dafür gibt, dass das Medikament die Fähigkeit von Menschen mit MS, kurze Strecken zu gehen, sowie ihre wahrgenommene Gehfähigkeit verbessert.

Die National Multiple Sclerosis Society fördert laufende Forschung in progressive Arten von MS. Das Ziel ist es, erfolgreiche Behandlungen zu schaffen.

Einige Untersuchungen haben sich auf den Unterschied zwischen Menschen mit PPMS und gesunden Personen konzentriert. Studie festgestellt, dass Stammzellen im Gehirn von Menschen mit PPMS älter aussehen als dieselben Stammzellen bei gesunden Menschen ähnlichen Alters.

Zusätzlich fanden die Forscher heraus, dass Oligodendrozyten, die Zellen, die Myelin produzieren, diesen Stammzellen ausgesetzt waren, andere Proteine ​​exprimierten als bei gesunden Personen. Wenn diese Proteinexpression blockiert war, verhielten sich die Oligodendrozyten normal. Dies könnte erklären, warumDas Myelin ist bei Menschen mit PPMS beeinträchtigt.

Ein anderer Studie festgestellt, dass Menschen mit progressiver MS weniger Moleküle haben, die als Gallensäuren bezeichnet werden. Gallensäuren haben mehrere Funktionen, insbesondere bei der Verdauung. Sie wirken auch entzündungshemmend auf einige Zellen.

Rezeptoren für Gallensäuren wurden auch auf Zellen im MS-Gewebe gefunden. Es wird angenommen, dass eine Supplementierung mit Gallensäuren Menschen mit progressiver MS zugute kommen kann. Tatsächlich a klinische Studie um genau dies zu testen, wird gerade gearbeitet.

Krankenhäuser, Universitäten und andere Organisationen in den USA arbeiten kontinuierlich daran, mehr über PPMS und MS im Allgemeinen zu erfahren.

Bisher ist nur ein Medikament, Ocrevus, von der FDA für die Behandlung von PPMS zugelassen. Während Ocrevus das Fortschreiten von PPMS verlangsamt, stoppt es das Fortschreiten nicht.

Einige Medikamente wie Ibudilast scheinen aufgrund früher Studien vielversprechend zu sein. Andere Medikamente wie Idebenon und Laquinimod haben sich nicht als wirksam erwiesen.

Zusätzliche Studien sind erforderlich, um zusätzliche Therapien für PPMS zu identifizieren. Fragen Sie Ihren Arzt nach den neuesten klinischen Studien und Forschungsergebnissen, von denen Sie profitieren könnten.